TNM分期演变规律对ICD-10肿瘤学解剖学编码的影响

随着现代诊断和治疗水平的进步，恶性肿瘤的治疗效果逐年提高。因此，基于诊断和治疗水平的肿瘤临床分期也在不断进行修订。国际疾病分类（International Classification of Diseases，ICD）自产生至今已有一百多年的历史，期间已经历了10次修订，成为在全世界描述居民健康状况不可缺少的分类标准。

38例早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤治疗的临床研究

目的探讨Ⅰ、Ⅱ期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤临床特征、治疗及预后情况。方法回顾性分析经病理及免疫组化证实的38例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料,均为Ann-Arbor分期的IE、IIE期,其中14例行单纯放疗,24例行放化综合治疗,分析临床特征、治疗及预后情况。结果 5年生存率为68.4%,单纯放疗、放化综合治疗患者的5生存率分别为63.3%、70.8%。Log-rank分析结果示,影响鼻腔NK/T淋巴瘤患者生存的因素:年龄、B症状、LDH值和初次疗效(P<0.05)。结论Ⅰ、Ⅱ期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者,年龄>60岁、有B症状、LDH值升高以及初治疗效未达到完全缓解提示预后较差;与单纯放疗比较,放化疗并不显著提高5年生存率。

营养与代谢综合征

过去20年来,随着社会与经济的发展,中国的人口结构、人群的营养状态以及疾病谱也在发生显著的改变[1,2]。饮食结构从传统的以高碳水化合物为主转变到以动物性食品为主的高脂肪饮食[3,4]。同时,工业技术的革新促使人类工作及运动量的大量减少[5,6]。

磁共振弥散成像在鼻咽癌颈部淋巴结转移调强放射治疗中的应用

目的探讨磁共振弥散成像（DWI）及表观弥散系数（ADC）在鼻咽癌颈部淋巴结转移调强放射治疗（intensitymodulatedradiationtherapy，IMRT）前的诊断及其对放化疗反应的监测能力。方法对18例病理确诊的鼻咽癌患者在治疗前、治疗中每周及治疗后1个月行DWI检查。所有患者均接受头颈部IMRT及铂类同步化疗。在DWI上共分析了52枚颈部异常淋巴结，将其分为最短径≥10mm（32枚）及〈10mm（20枚）两组，测量比较治疗前两组的ADC值是否存在差异，观察所有淋巴结治疗过程中ADC值的动态变化，同时观察比较治疗后残存的颈部淋巴结与正常舌肌的ADC值。结果最短径≥10mm淋巴结的平均ADC值为（0．71±0．12）×10^-3mm／s，与最短径〈10mm者的平均ADC值[（0．73±0．16）×10^-3mm／s]差异无统计学意义（t=1．11，P=0．27）。治疗前52枚淋巴结的平均ADC值明显低于正常舌肌（t=19．35，P〈0．01）。治疗过程中ADC值逐渐上升，以第1、2周改变最明显，以后趋于平稳。治疗后残留淋巴结的ADC值明显增大，与治疗前比较差异有统计学意义（t=12．72，P〈0．01），与正常舌肌比较差异无统计学意义（t=0．34，P=0．73）。结论在鼻咽癌IMRT中，DWI对诊断颈部转移性淋巴结以及监测后者对放化疗的反应具有重要参考价值，从而帮助临床医生合理制定并及时更改放疗计划。