60岁及以上老年脑卒中患者的衰弱现状:一项来自中国社区的横断面调查

目的探讨中国老年脑卒中患者的衰弱现状及其影响因素。方法研究团队对240例60岁及以上老年脑卒中患者进行横断面调查。采用一般资料调查表对所有研究对象进行调查,采用Tilburg衰弱量表评估患者的衰弱状况,采用改良Rankin量表和Barthel指数评估患者的残疾情况,采用社会支持评定量表评估患者的社会支持情况,采用自我感受负担量表评估患者的自我感受负担。在调查患者的年龄、性别和身体质量指数后,采用多因素logistic回归分析调查躯体功能(日常生活活动能力和残疾情况)以及社会心理因素(月收入、社会支持和自我感受负担)与衰弱的关系。结果146例(71.6%)患者存在衰弱。中国社区老年脑卒中患者的衰弱与月收入(OR=4.389,95%CI:1.620~11.889)、日常生活自理能力(OR=0.048,95%CI:0.007~0.321)、低水平社会支持(OR=12.406,95%CI:2.558~60.158)和低水平自我感受负担(OR=0.080,95%CI:0.008~0.804)独立相关。结论老年脑卒中患者伴衰弱的人数较多,故在该人群中进行衰弱筛查及相关因素分析必要且有意义。

中医院校护理硕士专业学位研究生过程性评价和多元考核体系的构建

目的构建基于中医院校护理硕士专业学位(master of nursing specialist,MNS)研究生核心能力的过程性评价和多元考核体系。方法采用德尔菲法,选择具有护理硕士研究生导师资格或协助研究生导师带教资格及从事中医护理教育、护理管理或中医临床护理工作年限≥10年和副高级及以上职称专家共20名,通过两轮咨询确定中医院校MNS过程性评价和多元考核体系。结果MNS研究生过程性评价和多元考核体系包括一级指标7个和二级指标24个。两轮专家咨询问卷有效回收率均为100.0%,专家权威系数分别为0.86和0.93。中医院校MNS过程性评价一级、二级指标的重要性评分均值均大于4.5分。考核方式排序前3位分别是中医护理查房评价、中医护理个案书写及汇报和迷你临床评估演练。考核时间集中在研二学年。考核人员以临床带教老师、导师为主。结论本研究构建的中医院校MNS过程性评价和多元考核体系专家意见集中,可为中医院校MNS研究生培养方案的设置提供重要的参考依据。

基于投影网格的三维雷达包络融合方法

针对雷达探测范围的三维可视化问题,给出了投影网格融合算法(FatPig)。该算法在多个雷达包络的重叠区域构建面积较小、长度合适的网格,分别对每组重叠雷达包络对做竖投影和侧投影,逐步过滤得到较多的重叠区探测点和较少的非重叠区探测点,并以较低计算复杂度完成多个雷达包络的三维融合。采用标准重叠区探测点对比库方式,得到最优的网格长度,采用成对投影的策略从宏观角度降低计算复杂度,克服以往算法复杂度较高的弊端。分析了FatPig计算复杂度,并实验验证了算法的有效性。

基于Markov Logic的军事系统效能评估

由于军事系统中存在不同的体制编制和多变的网络结构,并且军事单元能力发挥不稳定,信息延时不确定,因此为完成特定军事任务,系统中会存在诸多OODA过程,以至于难以评估军事系统的效能。针对目前效能评估方法人为定性评估成分较大,或者评估过程忽视军事实体间的相关联系而仅在统计意义上进行评估,将军事系统的不确定性纳入评估体系,基于统计关系学习框架Markov logic以OODA军事策略为基础对不同军事规则进行一阶逻辑建模,并以当前网络态势为先验条件,应用Alchemy工具对表示最终作战效能的原子谓词进行条件概率推理,求得该网络作战效能期望,突出了模型对不确定信息的处理能力。最后研究了军事单元和军事体制对系统效能的影响,实验结果验证了本模型的有效性,表明其具有一定的实践和理论意义。

基于队列研究社区老年肌少症发病率及危险因素的Meta分析

目的通过系统评价与Meta分析探究社区老年人肌少症发病率及危险因素。方法检索从建库到2021年1月PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、知网、万方等中英文数据库,纳入肌少症发病率及其影响因素的队列研究。采用软件STATA15.0和Review Manager 5.4对社区老年人肌少症发生率及影响因素进行分析。结果共纳入13篇文献,13750例研究对象。结果显示,肌少症发生率为11%,随访1~2年、3~4年社区老年人肌少症发病率分别为6%和12%,亚洲地区发病率分别为9%,亚洲之外地区为13%,女性发病率为16%,男性为11%。从危险因素来看:高龄(OR=1.11,95%CI:1.09~1.12,P<0.00001)、中风史(OR=2.92,95%CI:1.60~5.31,P=0.0005)、低BMI(OR=1.51,95%CI:1.42~1.60,P<0.00001)、缺乏运动(OR=1.44,95%CI:1.18~1.76,P=0.0003)是社区肌少症的重要危险因素。结论社区老年人肌少症发生率较高,高龄、中风史、低BMI、缺乏运动是肌少症的重要危险因素。

临床护士老年护理能力分层标准体系构建

目的构建临床护士老年护理能力分层标准体系,为对临床护士开展老年护理能力分层规范化培训、考核及评价提供参考。方法通过文献研究、专家会议、半结构式访谈拟订临床护士老年护理能力分层标准体系初稿,采用德尔菲专家咨询法对18名专家进行2轮咨询并利用优序图法确定各指标权重。结果2轮问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.914,专家意见的肯德尔协调系数分别0.091~0.824,0.084~0.778(均P<0.05)。最终确定临床护士老年护理能力分层标准包括基础实践级、胜任实践级、高级实践级3个层级,每个层级均包括3个一级指标、10个二级指标,31~49个三级指标;并确定各级指标权重。结论咨询专家具有较高的权威性,构建的临床护士老年护理能力分层标准体系较可靠,可为临床分层次培训及老年护理人才分层管理与使用提供参考。

不同诊断标准下急性缺血性脑卒中肌少症患病率研究

目的比较不同诊断标准下急性缺血性脑卒中肌少症患病率,探讨各诊断标准间的一致性及诊断效能。方法选择2020年7月至2021年5月广东省中医院脑病区共117例急性缺血性脑卒中肌少症患者。分别使用亚洲肌少症工作组(AWGS),欧洲老年人肌少症工作组(EWGSOP),国际肌少症工作组(IWGS)和美国国立卫生研究院基金会(FNIH)诊断肌少症。收集患者的一般资料,测量握力、四肢骨骼肌质量,计算体重指数(BMI)等。计算各诊断标准间的一致性、灵敏度和特异度。结果AWGS、EWGSOP、IWGS和FNIH标准下急性缺血性脑卒中肌少症患病率分别是40.2%、33.3%、44.4%和8.5%。其中以AWGS为标准,与EWGSOP一致率为93.16%(Kappa=0.97,P<0.01),灵敏度为100.0%,特异度为89.7%;与IWGS一致率为95.72%(Kappa=0.99,P<0.01),灵敏度为90.4%,特异度为100.0%;与FNIH一致率为64.96%(Kappa=0.06,P<0.01),灵敏度为80.0%,特异度为63.6%。结论IWGS对急性缺血性脑卒中肌少症检出率最高,FNIH检出率明显低于其他3种诊断标准;AWGS、EWGSOP、IWGS对急性缺血性脑卒中肌少症诊断一致性较好,AWGS标准有更好的灵敏度与特异度,FNIH标准与其他3种诊断标准一致性较差。

指导大班幼儿学习色彩画的实践探索

世界因色彩而美丽,人在越小的时候越能对色彩具有强烈的敏感性.在幼儿时期进行有关色彩的教育,有助于幼儿在日后对色彩审美和艺术美感方面具有更深远的影响。在传统的色彩画教学中大多都是让幼儿学习用水彩笔或油画棒绘画,这样虽方便幼操作。但长此以往会局限了幼儿表现力。随着越来越多的新型材料出现,使色彩画的形式越发的多样性,为此我尝试引导幼儿学习运用水粉或丙烯颜料进行作画。这样会使幼儿更加放开自我、更能培养幼儿的创新意识,克服传统色彩画的缺点,能让幼儿在作画过程中获得探索的满足感情抒发,让幼儿十分喜爱。

成年急性缺血性脑卒中患者衰弱现状及影响因素分析

目的了解成年急性缺血性脑卒中(AIS)患者衰弱现状及其影响因素。方法采用横断面调查法,选取在某三甲医院住院的AIS患者215例,基于衰弱指数(FI)评估患者衰弱现状,影响因素分析采用多元logistic回归分析。结果最终纳入211例AIS患者,其中衰弱前期、衰弱分别占81例(38.39%)、81例(38.39%)。Logistic回归分析结果表明:年龄[OR=0.95,95%CI(0.90,0.99)]、高血压[OR=4.22,95%CI(1.57,11.32)]、糖尿病[OR=3.34,95%CI(1.10,10.18)]、血清血红蛋白[OR=1.03,95%CI(1.00,1.05)]、TOAST分型[心源性脑栓塞OR=0.02,95%CI(0.00,0.48)和小动脉闭塞性脑卒中或腔隙性脑卒中OR=0.10,95%CI(0.02,0.52)]、肌少症[OR=5.74,95%CI(1.90,17.37)]是成年AIS患者衰弱的影响因素。结论年龄、高血压、糖尿病、脑卒中分型(心源性脑栓塞、小动脉闭塞性脑卒中或腔隙性脑卒中)、血清血红蛋白水平和肌少症均是成年AIS患者衰弱的影响因素。