干扰素α-2b与聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎患者疗效比较研究

目的观察干扰素α-2b与聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效。方法将116例CHB患者分成两组,每组58例。给予对照组普通干扰素α-2b治疗,给予观察组PEG-IFNα-2a,疗程均为48 w。检测血清层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)及血清白介素4(IL-4)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)和干扰素γ(IFN-γ)变化。结果在治疗结束时,观察组HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率和ALT复常率分别为75.9%、29.3%、22.4%和70.7%,显著高于对照组的51.7%、19.0%、10.3%和55.2%(P<0.05);观察组血清LN为(148.5±46.0)μg/L,显著低于对照组【(162.6±26.7)μg/L,P<0.05】,血清HA为(158.7±67.9)μg/L,显著低于对照组【(201.4±55.1)μg/L,P<0.05】,血清Ⅳ-C为(108.3±33.4)μg/L,显著低于对照组【(119.2±62.4)μg/L,P<0.05】,血清PⅢP为(145.8±47.2)μg/L,显著低于对照组【(155.3±36.7)μg/L,P<0.05】;观察组血清IL-4水平为(1.5±0.6)pg/ml,显著低于对照组【(3.9±1.6)pg/ml,P<0.05】,而IL-6水平为(6.9±1.3)pg/ml,显著高于对照组【(3.6±0.9)pg/ml,P<0.05】,IL-10水平为(22.6±13.4)pg/ml,显著低于对照组【(17.3±11.4)pg/ml,P<0.05】,IFN-γ水平为(37.2±10.2)pg/ml,显著高于对照组【(28.3±10.5)pg/ml,P<0.05】;观察组血小板计数减少发生率为51.7%,显著高于对照组的12.1%(P<0.05)。结论PEG-IFNα-2a治疗CHB患者临床疗效优于普通干扰素α-2b,能持久有效地抑制HBV复制,改善血清肝纤维化指标,但不良反应较大,应及时处理。

不同容量管理方案对老年肝癌手术患者凝血功能影响的研究

目的探讨不同容量管理方案对老年肝癌患者术后凝血功能的影响。方法选取择期全麻下行肝癌病灶切除的124例美国麻醉医师协会（ASA）分级为I~Ⅱ级的患者为研究对象,随机分为观察组及对照组,每组各62例,对照组行常规容量管理,观察组诱导麻醉后静脉输注6%羟乙基淀粉（130/0.4）,分别于麻醉诱导前（T_0）、麻醉诱导后1h（T_1）、术毕（T_2）、术后1d（T_3）检测患者各项凝血指标、血小板膜糖蛋白（PAC-1）、可溶性纤维蛋白单体复合物（SFMC）、超氧歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）的水平。结果与对照组相比,观察组术中出血量、红细胞输入量、血浆输入量、术后尿量差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组术中液体总输入量、异体输血量少于对照组（P〈0.05）。T_1~T_3时两组血红蛋白（Hb）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）水平均小于T_0（P〈0.05）。两组T_1~T_3时Hb、APTT、PT、FIB、PAC-1、SFMC水平差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组T_1~T_3时SOD水平低于T_0时,而T_1~T_3时MDA水平高于T_0,对照组T_1~T_3时SOD水平低于观察组（P〈0.05）,MDA水平高于观察组（P〈0.05）。结论 6%羟乙基淀粉（130/0.4）能有效防止肝癌手术患者血液过度稀释,同时能降低氧自由基产生,对血液具有一定保护作用。

护理干预对产后乳房胀痛的影响

目的探讨护理干预(热敷、按摩、挤奶)对产后乳房硬度和疼痛程度变化的影响。方法2007-02/04纳入产科正常足月顺产产妇30例,随机分为2组。实验组15例,给予护理干预(哺乳前进行乳房热敷、按摩,哺乳后挤奶)等措施。对照组15例,给予产科乳房护理常规,观察乳房硬度和疼痛程度变化。结果通过护理干预,2组产妇产后4d乳房硬度差异有统计学意义(实验组Ⅰ°11例,Ⅲ°4例,对照组Ⅰ°3例,Ⅲ°12例,χ2=6.21,P<0.01);疼痛程度评分产后4d实验组疼痛程度明显低于对照组(实验组0.567,对照组2.633,t=141,P<0.01)。结论对乳房进行护理干预,可使乳汁分泌时间提前,促使乳腺管通畅,使乳房胀痛明显减轻。

一对一协同家庭支持护理对初产妇产褥期知识及行为的影响

目的研究一对一协同家庭支持护理对初产妇产褥期知识及行为的影响。方法选择2013年1月—2014年5月在该院收治的产褥期初产妇300例,将产妇按随机数表法随机分为观察组和对照组,各150例。对照组产妇出院前进行常规的出院健康教育的宣教;观察组在此基础上实施一对一式协同家庭支持护理,定期对二组患者进行随访,观察二组初产妇的产褥期健康知识及生活行为情况。结果二组护理后健康促进生活方式评分较护理前均显著提高(P<0.05),护理后观察组较对照组的健康促进生活方式评分明显提高(P<0.05);护理1个月后,观察组初产妇产后一般知识、新生儿护理知识及母乳喂养知识评分与对照组相比较明显提高;护理1个月后,与对照组相比较,观察组初产妇遵医自我护理、婴儿护理和母乳喂养及社会角色转变评分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用一对一协同家庭支持护理可以提高初产妇产褥期的健康生活质量,促进产妇进行遵医自我护理、婴儿护理和母乳喂养及社会角色转变的行为。

互联网信息技术平台推动直肠癌术后延续护理的作用研究

目的研究互联网信息技术平台推动直肠癌术后延续护理的作用。方法纳入90例直肠癌根治术患者作为研究对象,随机分为两组,每组各45例。观察组建立互联网信息技术平台,利用信息平台进行术后延续性护理;对照组术后行常规延续性护理指导。比较两组患者术后并发症、患者自护能力及生活质量。结果观察组住院期间术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前1 d时自护能力评分差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组术后半年时各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术前1 d时生活质量量表各项评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者术后半年时症状量表各项评分及体重降低评分均低于对照组、功能量表各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论互联网信息技术平台应用于直肠癌术后延续性护理有助于减少术后并发症,提高患者自护能力及改善患者生活质量。