基于人文关怀理念的护理模式对内镜下肠息肉切除患者的影响

目的探讨内镜下肠息肉切除术患者采用基于人文关怀理念的护理模式的应用效果。方法选择2022年5月至11月收治的75例结直肠息肉行内镜下肠息肉切除术患者,随机分为甲组(n=38)和乙组(n=37)。甲组行常规护理,乙组在甲组基础上予以基于人文关怀理念的护理干预。观察两组患者焦虑状态、疾病不确定感、疼痛程度、康复进程及并发症发生情况。结果两组干预后状态焦虑量表评分、疾病不确定感量表各项评分及数字疼痛强度量表评分均较干预前下降,且乙组分值低于甲组,差异具有统计学意义(P<0.05);乙组各项康复时间指标均较甲组短,差异具有统计学意义(P<0.05);乙组术后并发症发生率较甲组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于人文关怀的护理干预可缓解结直肠息肉行内镜下肠息肉切除术患者负面情绪及疾病不确定感,缓解患者疼痛,促进患者术后康复,并可减少术后并发症。

动静脉内瘘穿刺技术进展

动静脉内瘘（arteriovenous fistula，AVF）是永久性血管通路，是患者的“生命线”。是国内外首选方式[1]。随着维持性血液透析患者的生存期大大延长，如何维护内瘘和延长使用寿命成了临床关注的问题[2]。穿刺技术可直接影响内瘘的使用寿命。近年来，内瘘穿刺技术从穿刺方法，角度，方向等方面均取得了进展。现综述如下。

单中心腹膜透析相关性腹膜炎常见病原菌及耐药性分析

目的旨在对单中心腹膜透析相关性腹膜炎临床分离病原菌及相关因素进行分析,总结护理对策。方法收集安徽省某三甲医院2016年1月~2020年12月,腹膜透析相关性腹膜炎患者临床资料,并对其进行统计分析。结果在149例腹膜透析相关性腹膜炎患者中,2次及2次以上感染者68例(45.64%)。首年感染的患者49例次(32.89%),1年以上感染的患者显著增加,为100例次(67.11%)。透析液致病菌培养阳性69例次(46.31%),其中革兰氏阳性菌45株(65.22%),主要为表皮葡萄球菌(19株)与金黄色葡萄球菌(15株);革兰氏阴性菌17株(24.64%),主要为大肠埃希菌(12株);混合感染2例(2.90%),真菌5株(7.24%),其中7~9月份腹膜炎发病率明显增高(30.87%)。革兰氏阳性菌对万古霉素、喹奴普汀-达福普汀、替加环素敏感,革兰氏阴性菌对厄他培南,阿米卡星敏感,对头孢唑啉(90.00%),氨苄西林(93.33%),氨苄西林舒巴坦(60.00%),头孢曲松(46.67%)耐药性高。结论本中心分离的致病菌以革兰氏阳性菌最常见,存在着首年感染及二次感染率高的特点,以7~9月份为感染高发季节,需要我们在日常护理工作中加强宣教,减少腹膜透析相关性腹膜炎患病率。腹透液致病菌培养阳性率较低,需要改进培养方法,加强患者宣教,提高培养阳性率。万古霉素可作为本中心针对革兰氏阳性菌腹膜炎的治疗首选,革兰氏阴性菌可选择厄他培南、阿米卡星。

1例维持性血液透析患者伴发高血糖高渗性综合征的护理

总结1例维持性血液透析患者伴发高血糖高渗性综合征的护理经验。护理要点为持续监测血糖变化,维持电解质平衡;专业呼吸治疗师管理患者气道,保证呼吸通畅,控制呼吸道感染;镇静镇痛,预防癫痫发作;针对糖尿病患者行有效营养支持,加强心理护理;专业康复治疗师负责患者早期康复锻炼,针对性健康教育。通过重症监护病房9 d的精心治疗和护理,患者意识清楚,血糖平稳,电解质恢复平衡,情绪显著改善,病情明显好转后在家人帮助下步行出院,随访情况良好。

微信视频结合回馈教育法在腹膜透析患者外出口护理培训中的应用

目的探讨微信视频结合回馈教育法对腹膜透析患者外出口护理培训中的应用效果。方法采用便利抽样法选择2020年8月至2021年3月间在皖南医学院弋矶山医院收治的44例腹膜透析患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,其中对照组21例,观察组23例。对照组患者予以常规干预措施,观察组患者在此基础上予以微信视频联合回馈教育法,比较两组患者出院时、出院后1个月、3个月出口护理操作考核评分、慢性病自我效能得分,出院后1个月、3个月出口评分,出院时患者护理满意度等指标。结果观察组患者出院时、出院后1个月、3个月出口护理操作考核评分、慢性病自我效能得分均高于对照组(P<0.05),组间效应、时间效应及交互效应均具有统计学意义(P<0.05)。观察组出院后1、3个月出口评分均低于对照组(P<0.05);观察组出院满意度得分高于对照组(P<0.05)。结论微信视频结合回馈教育法用于腹膜透析患者外出口护理培训,可以提高患者出口护理操作能力、提高患者自我效能感,改善患者出口情况,降低出口感染风险,提升患者满意度。

慢性肾脏病患者不同部位静脉留置针的观察与护理

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者不同部位外周静脉留置针的留置效果。方法:选取2021年2~4月在弋矶山医院肾脏内科住院的CKD患者81例,其中手背组40例,前臂组41例,观察并分析两组的留置时间、舒适度、穿刺疼痛评分及并发症发生情况。结果:手背组患者的留置时间长于前臂组,舒适度高于前臂组,且其液体渗出的发生率及穿刺疼痛评分均低于前臂组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与前臂组相比,手背组结局较好。护士应在兼顾CKD患者病情的基础上,尽量选择手背留置针。

血透机自带肝素泵在静脉泵注蔗糖铁中的应用

目的:观察血透机自带肝素泵在维持性血液透析患者静脉泵注蔗糖铁中的效果。方法:通过20例维持性血液透析患者的自身对照,分为推注法和泵注法使用蔗糖铁各200例次;观察两种方法的操作时间、患者的不良反应、操作的不良事件发生率,患者泵注蔗糖铁前后血红蛋白的数值。结果:泵注法的操作耗时[(1.27±0.04)min]短于推注法耗时[(6.23±0.04)min],P<0.01。泵注法患者发生不良反应次数低于推注法(P<0.01),而两种方法不良事件发生次数差异无统计学意义(P>0.05)。患者经蔗糖铁泵注治疗后,血红蛋白由泵注前(102.90±11.30)g/L上升至泵注后(111.00±9.43)g/L,P<0.05。结论:利用血透机自带肝素泵静脉泵注蔗糖铁,减少护士操作时间,减轻患者不良反应,不影响患者疗效,安全有效。

临床路径结合目标管理在血液净化护理临床教学中的应用

目的:分析临床路径结合目标管理在血液净化临床教学实践操作中的应用效果,为提高实习护生血液净化操作能力提供参考依据。方法:选取本院2014年1月~2017年12月121名实习护生作为研究对象,其中2014年1月~2015年12月实习的58名护生作为对照组,采取常规教学方式;2016年1月~2017年12月实习的63名护生作为研究组,采取临床路径结合目标管理的方式。实习4周后,比较两组护生的实习效果、自我效能感、职业倦怠以及实习满意度。结果:研究组理论知识、操作技能以及护患沟通考核评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护生教学效果、操作技能、教学内容、管理模式满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组一般自我效能感量表(GSES)评分高于对照组,护士职业倦怠量表(NBS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床路径结合目标管理提高了实习护生血液净化操作临床教学效果、自我效能感以及护生的满意度,降低了职业倦怠,值得临床重视。

“通专结合”护理人才培养模式的构建及实践——以血液净化护理辅修方向为例

目的随着血液净化技术的不断发展及血液净化患者的增多,临床迫切需要经过专业培训具有血液净化理论知识及实践技能的血液净化护士。方法皖南医学院在护理学专业内开设了血液净化护理辅修方向,构建了“通科培养+专科知识辅修”的人才培养模式。结果护生在完成通科教育的基础上,拓展了血液净化专业理论知识和实践技能,在应用型护理学专业人才培养中取得了良好效果。结论“通科培养+专科知识辅修”的人才培养模式具有一定的探索性和创新性,对其他医学专业人才的培养具有启发意义。

口腔颌面部手术经鼻气管插管患者的护理

口腔颌面部手术有其手术部位的特殊性，术后创面出血，肌肉松弛，舌后坠，咽部肿胀，血肿压迫常会引起急性上呼吸道梗阻，所以术后需保留鼻插管送入ICU病房，其保留鼻插管与经口插管和其他鼻插管的护理有不同之处。经鼻插管的管腔与经口插管相比管腔细，气道阻力大，吸痰不易吸净，而且口腔颌面部手术的切口和气道距离接近，故其护理至关重要。我院ICU病房于2006年4月-2006年12月共收治口腔颌面部手术后保留鼻插管36例，经细致科学的护理，无任何护理并发症，患者安全度过置管期，现报道如下。

方舱医院新型冠状病毒肺炎患者心理干预及康复经验总结

方舱医院对所有新型冠状病毒感染的轻型和普通型患者进行集中救治,同时从心理学角度对新型冠状病毒肺炎患者的心理状况进行分析,建设性地对患者进行心理干预并指导患者进行康复活动,培养患者正确的疾病观,以改善患者的消极情绪,促进患者疾病的转归。经过积极治疗,多数患者已经出院,其余患者病情平稳。现就临床护理人员管理方舱医院新型冠状病毒感染肺炎患者的护理经验进行总结。