骨髓转移的高危神经母细胞瘤治疗后骨髓缓解速度与预后关系

目的探讨伴骨髓转移的高危神经母细胞瘤(NB)患者治疗后骨髓缓解速度对预后的影响。方法收集中山大学肿瘤防治中心从2000年1月至2014年12月收治的初诊时已有骨髓转移的Ⅳ期高危NB患者的临床资料。将≤2个疗程化疗后骨髓获得完全缓解(CR)定义为快速骨髓缓解组,>2个程化疗后骨髓获得CR定义为缓慢骨髓缓解组。并对综合治疗后获得CR或非常好的部分缓解(VGPR)的73例患者的预后进行单因素和多因素分析。结果纳入分析的73例患者,中位年龄4.0(1.6~9.8)岁,男52例、女2l例。快速骨髓缓解组19例,缓慢骨髓缓解组54例。全组4年无事件生存率(EFS)和总生存率(OS)分别为(15.6±4.9)%和(28.9±6.4)%。快速骨髓缓解组与缓慢骨髓缓解组4年EFS分别为(25.9±12.3)%和(12.4±5.0)%(P=0.033),4年0S分别为(51.6±15.2)%和(22.6±6.6)%(P=0.057)。单因素分析结果显示,骨髓缓慢缓解是影响骨髓转移的高危NB患儿EFS的不良因素(P<0.05);无维持药物治疗、N-myc基因扩增是影响0S的不良因素(P<0.05)。多因素分析结果示,N-MYC扩增、骨髓缓慢缓解为患者0S的独立不良预后因素(P<0.05);仅骨髓缓慢缓解是EFS的独立不良预后因素(P<0.05)。年龄≤2岁NB患者骨髓快速缓解的比例高于年龄>2岁患者(x^2=5.608,spearman相关系数=0.277,P=0.018)。结论本研究显示骨髓转移的高危NB患者治疗后骨髓快速缓解者预后好于缓慢骨髓缓解者,有可能作为骨髓转移的高危NB患者的预后观察指标之一。

电子文件管理元数据的质量控制与管理

电子文件管理元数据质量直接关系到被描述的文件,也与元数据自身的利用价值有关,是电子文件管理研究的新领域。本文提出了电子文件元数据质量的定义与评价指标,指出导致电子文件管理元数据质量问题的主要原因,探寻对元数据质量进行控制的管理方法,以及元数据文件的管理方式。

中危神经母细胞瘤患者临床和生存分析

目的本研究回顾性分析中危神经母细胞瘤患者的临床特点和治疗结果。方法以美国儿童肿瘤组织（Children＇s Ocology Group,COG）神经母细胞瘤分层标准为基础,但略有不同。中危神经母细胞瘤定义：A：年龄0～21岁无MYCN基因扩增的3期患者;B：年龄0～548 d、无MYCN基因扩增的4期患者。分析中山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤科2004年1月至2012年12月收治的中危神经母细胞瘤患者临床资料。治疗采用手术＋化疗±放疗±异维甲酸。化疗方案CAV/EP交替4～6个疗程。结果共22例神经母细胞瘤患者纳入分析。中位年龄：2（7个月～10）岁,3期18例,4期4例。最常见的起病部位为肾上腺和腹膜后。中位随访49.5个月,2例复发。复发后2例挽救化疗后存活。4例进展死亡,共18例存活。5年总生存率和无事件生存率分别是：（81.6±8.3）%和（60.4±11.2）%。结论中危神经母细胞瘤患者经手术和中等强度化疗可达到较高的总生存率和无事件生存率。中危神经母细胞瘤患者复发后积极挽救治疗仍有生存机会。

ABVD方案治疗儿童和青少年霍奇金淋巴瘤疗效比较

目的青少年霍奇金淋巴瘤(HL)的最佳治疗方案尚不明确。本研究目的是通过总结青少年HL的临床特点、采用ABVD方案治疗的效果,研究其临床疗效及预后。方法初治儿童和青少年HL患者纳入研究。低危HL采用ABVD方案化疗4个疗程。中、高危HL采用ABVD方案化疗6个疗程。低危HL患者化疗结束达完全缓解后取消放疗,其余患者接受侵犯野低剂量放疗(IFRT)。分析临床疗效并与儿童HL治疗结果对比分析。结果共90例患者入组,其中儿童57例,青少年33例。青少年HL中女性比例较儿童高(36.6%vs.18.2%)。与儿童HL相比,青少年HL结节硬化型较多,结节性淋巴细胞为主型较少(P=0.01 1);Ⅳ期和高危患者相对较多,但差异无显著性。中位随访时间51个月,全部患者的4年EFS为(81.6±4.4)%,4年0S为(96.1±2.2)%。儿童组(n=57)和青少年组(n=33)的4年EFS分别为(80.7±5.7)%和(83.4±6.9)%(P=0.715),其4年0S分别为(94.0±3.4)%和100%(P=0.122)。结论青少年HL与儿童HL的临床特征不同,Ⅳ期和高危型患者比例相对较高,但采用ABVD方案联合放疗治疗后可获得与儿童HL同样好的远期疗效。

外周血淋巴细胞和单核细胞比值对儿童霍奇金淋巴瘤预后的意义

目的成人霍奇金淋巴瘤（HL）研究显示外周血淋巴细胞绝对值与单核细胞绝对值的比值（absolute lymphocyte count/absolute monocyte count ratio,LMR）具有预后意义。而在儿童HL中鲜有研究,本研究主要探讨LMR在儿童HL中的预后价值。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心从1998年1月-2013年10月收治的107例初诊年龄〈18岁儿童青少年HL的临床资料,收集和分析患者初诊时的外周血淋巴细胞绝对值（absolute lymphocyte count,ALC）、淋巴细胞百分比（1ymphocyte percentage,LYM%）和单核细胞绝对值（absolute monocyte count,AMC）等数据,通过SPSS中受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve analysis,ROC）获得淋巴细胞绝对值与单核细胞绝对值比值LMR、LYM%、AMC与及ALC的最佳临界值,在该临界值上敏感度与精确度都达到最大值。再进行单因素和多因素分析其与预后的关系。结果 107例儿童HL纳入分析,男80例,女27例,中位年龄10（2～18）岁。Ⅰ期5例,Ⅱ期50例,Ⅲ期33例,Ⅳ期19例。所有患者采用ABVD为基础的化疗方案±放疗。107例患者LMR的最佳临界值是2.15（P=0.006）,LMR/≥2.15患者66例,LMR〈2.15患者41例。中位随访时间51.2（7～204）个月。全组5年EFS和OS分别为82.3%和96.7%。LMR≥2.15组和LMR〈2.15组患者5年EFS分别为87.9%和70.7%（P=0.041）。两组5年OS分别为97.0%和95.1%;P=0.815）。单因素分析LMR、LYM%和Ⅳ期是儿童HL的EFS预后因素;多因素分析LMR为非独立预后因素,仅Ⅳ期为独立预后因素。结论本研究显示儿童HL患者初诊外周血LMR是影响EFS的预后因素之一,值得进一步研究。

局麻下行充填式无张力癌修补术的护理

总结了78例充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的护理要点。主要包括心理护理、术前准备、术后疼痛管理、切口护理、功能锻炼等。认为高质量的护理配合是保证充填式无张力疝修补术疗效的关键。

下肢手术硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉患者术后禁食时间探讨

对下肢手术硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉患者，采取传统的手术后严格禁饮食6h和手术后患者意识清楚，生命体征正常，无恶心、呕吐等胃部不适时即可少量饮水、进食两种护理方法进行临床观察，探讨下肢手术硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉患者术后禁食时间，现报告如下。

江西字门派特色推拿术挖掘整理研究

目的挖掘整理具有明显的地区性、隐蔽性、口授性、民间绝技、字门派特色推拿医术。方法探讨其渊源分布、名称部位、治法手法、作用机理、适应症、禁忌症及注意亊项。结果字门派推拿术是医治跌打损伤所引起的昏厥、惊悸、痛证较好的选项。结论推广应用字门派推拿术能产生较好的社会与经济效益,对弘扬和传承传统武医文化遗产具有重要的历史和现实意义。

我国古籍、纸质文物与档案保护比较研究

古籍、档案与文献形态的纸质文物均属于文献遗产,其保护工作的管理策略与方法具有可比性。通过对三者保护法制环境、保护工作的相关标准、保护工作发展趋势以及对保护内涵认知与保护策略选择等方面内容进行比较,提出:文献遗产要从被动式保护转向主动式保护;古籍保护发展滞后的主要原因在于法规和标准不够健全,古籍保护必须首先正确认知"保护"的概念,才可能通过建立健全法规和标准以保障古籍的安全;古籍保护需借助于文物保护与档案保护已有的成果,加快自身的发展。表3。参考文献34。

低年段数学教学中学生倾听能力的培养

长时间以来在小学课堂中,教师习惯通过讲课、书面练习等的方式进行数学教学,并没有关注学生是否认真倾听。小学生各方面能力都比较低,在课堂中活波好动,习惯做小动作,说悄悄话,在课堂中要想提升小学生的倾听能力并不容易、这需要教师能够设计科学的教学方案,认识到学生倾听能力对于提高学习效率的重要性,有针对性地进行小学生倾听能力的培养,为小学生的健康成长奠定基础。

优化课堂教学,促进“学困生”情感态度的养成

好的课堂教学能够促进"学困生"情感态度的养成,本文根据英语"学困生"的特质,从设置游戏、利用小组合作、巧设情景等几方面,对英语的教学策略进行微探。

神经母细胞瘤组织中程序性死亡配体1的表达及意义

目的探讨神经母细胞瘤（NB）组织中程序性死亡配体1（PD-L1）表达与患儿临床特点和预后的关系。 方法回顾性收集2000年1月至2015年12月中山大学肿瘤防治中心初治的100例NB患儿的临床资料及病理蜡块，分析肿瘤组织中PD-L1表达与临床指标及生存结果的关系。不同组间率的比较采用χ2检验，生存分析采用Kaplan-Meier法，多因素分析采用COX回归生存分析。结果100例患儿中男71例，女29例；Ⅰ期5例,Ⅱ期4例,Ⅲ期19例,Ⅳ期65例，Ⅳs期7例；62例行N-MYC基因检测，阳性率16%（10/62）；低危患儿15例，中危18例，高危67例。PD-L1在NB肿瘤组织的阳性率57%（57/100），其中55例弱阳性、1例中度阳性、1例强阳性。初诊时不伴骨转移、病理类型为NB、肿瘤原发灶位于腹部的患儿肿瘤组织中PD-L1阳性率高于有骨转移[66%（39/59）比44%（18/41），χ2=4.864,P=0.027]，病理为节细胞神经母细胞瘤[61%（53/87）比31%（4/13）, χ2=4.195，P=0.041]，原发灶位于腹部以外的患儿[61%（51/83）比35%（6/17）, χ2=3.937，P=0.047]。43例PD-L1阴性NB患儿和57例PD-L1阳性患儿的4年无事件生存率（EFS）分别为40%和33%（χ2=0.009, P=0.923）；4年总生存率（OS）分别为62%和58%（χ2=0.294, P=0.587）。33例非高危患儿中PD-L1阴性者和阳性者的4年EFS分别为89%和78%（χ2=0.001, P=0.965）；4年OS分别为100%和96%（χ2=0.500，P=0.480）。67例高危患儿中PD-L1阴性者和阳性者的4年EFS分别为24%和11%（χ2=1.154，P=0.282）；4年和OS分别为48%和41%（χ2=0.692，P=0.405）。多因素分析显示，N-MYC扩增是影响患儿OS和EFS的独立不良预后因素（RR=1.726，95%CI：1.209-2.466；RR=1.326，95%CI：1.014-1.736），临床分期是影响NB患儿EFS的独立不良预后因素（RR=26.498，95%CI：3.518-199.614）。结论PD-L1在NB肿瘤组织表达与患儿临床特点相关，不同表达水平的患儿预后差异无统计学意义。

外语句子口头产出中的结构启动研究

输出活动对语言学习具有重要意义。研究采用结构启动范式探讨中国学生的英语和法语句子的口头产出。实验任务为句图匹配和图片描述;自变量为句子结构类型(双宾语结构,介词宾语结构)和动词类型(相同动词,不同动词),因变量为句图匹配成绩和句子口头产出成绩。研究发现在被试使用英语和法语进行的句子口头产出作业中均存在结构启动效应,但不同语言中的结构启动效应差异显著;启动句的句子结构类型对句子口头产出影响显著,但词汇因素的作用不显著。

档案学的本质特征与可持续发展

作者指出了影响档案学学科发展的主要因素;论证了档案、档案工作或档案规律不能成为档案学的学科研究对象;分析了图书馆学、情报科学与档案学的根本差异,指出能够凸显档案学本质特征的学科研究对象是:信息资源的档案化管理与人类记忆的长期保存。作者论述了信息化环境给档案学发展带来的机遇,以及档案学可持续发展的努力方向。

电子公文行政效力的失效与对策

电子办公是否可以持续发展到取代传统办公,关键在于其生成的电子公文是否与纸质红头文件具有同等的行政效力。我国电子公文只在有限范围内具有行政效力,而实质上只是纸质公文的电子数据。本文通过电子公文生效要件与缺失原因分析,从制定《电子公文处理规范》以完善电子公文所需的配套行政规范、规范电子公文处理系统的软件需求两大方面提出保障电子公文行政效力的建议。