铜绿假单胞菌主动外排系统与多重耐药性

铜绿假单胞菌(PA)是假单胞菌中常见的院内感染条件致病菌,其对多种不同性质的抗生素高度耐药。复杂的主动排出系统在铜绿假单胞菌多重耐药性中起着极其重要的作用。通过检测已发现铜绿假单胞菌中的7种主动外排系统,包括MeXAB-OprM、MexCD-OprJ、MexEF-OprN、MexXY-OprM、MexJK-OprM、MexGHI-OpmD和MexVW-OprM。不同类型的外排系统在作用底物和调控机制等方面有着各自的特点。

医院分离铜绿假单胞菌的分布情况与耐药性分析

目的了解医院临床分离铜绿假单胞菌的分布情况及耐药现状,为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2008年7月至2009年6月临床各科送检标本,采用梅里埃公司的Vitek2compact全自动微生物鉴定和药敏分析仪同时进行菌株鉴定与药敏测定。结果共分离出铜绿假单胞菌381株,其中痰标本中分离出铜绿假单胞菌最多,占62.2%;重症医学科、儿科和呼吸内科分离的菌株数居前3位;铜绿假单胞菌对阿米卡星的敏感性较高,耐药率为4.5%,对庆大霉素和妥布霉素这类氨基糖甙类抗菌药物敏感性均较好,耐药率低于10%,头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌具有较好的抗菌活性,耐药率分别为11.3%和11.8%。结论铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性呈上升趋势,加强医院感染病原菌的耐药性监测,对合理使用抗菌药物及减缓多药耐药菌的产生尤为重要。

TNF-α和脂多糖刺激结核病患者树突状细胞成熟效果比较

目的评价TNF-α和LPS刺激结核病患者树突状细胞成熟效果。方法采用密度梯度离心方法分离外周血单个核细胞,并以rhGM-CSF和rhIL-4诱导培养,于培养第7天分别加入rhTNF-α和LPS,培养至第11天提取细胞RNA,实时荧光定量PCR测定IL-12p40、IL-12p35和CCR7的mRNA表达情况;ELISA法检测培养上清液IL-12水平。结果树突状细胞经LPS刺激后,其IL-12p40、IL-12p35和CCR7的mRNA表达量均高于经TNF-α刺激后的表达量(P<0.05);ELISA法检测结果显示,LPS刺激后DC分泌IL-12p70水平明显高于rhTNF-α刺激后的分泌水平(P<0.05)。结论对于结核病患者外周血树突状细胞,LPS比TNF-α有着更强的刺激作用,能更好地刺激树突状细胞成熟。

肛管直肠周围脓肿患者脓液细菌培养及药敏定量试验

目的分析肛管直肠周围脓肿患者的菌群分布及抗生素的耐药情况。方法对280例肛管直肠周围脓肿患者的脓液行细菌培养、革兰染色及药物敏感定量试验。结果无细菌生长30例占10.71%,革兰阳性菌6例占2.14%,革兰阴性菌244例占87.14%。大肠埃希菌184例占65.71%,肺炎克雷伯菌44例占15.71%,金黄色葡萄球菌4例占1.43%,铜绿假单胞菌3例占1.07%,阴沟肠杆菌2例占0.71%,其他细菌13例占4.64%。产ESBLs株71例占25.36%(71/280),其中大肠埃希菌67例,肺炎克雷伯菌4例。药物敏感试验结果显示细菌耐药率为0.41%~83.61%。结论肛管直肠周围脓肿以大肠埃希菌为主,其次为肺炎克雷伯菌,对抗生素耐药率均较高,单独使用抗生素疗效不佳,应及时行手术治疗。

早期糖尿病肾病血清β_2-微球蛋白、尿微量白蛋白测定的临床意义

目的:回顾性分析β_2-微球蛋白、尿微量白蛋白表达及诊断情况与糖尿病肾病病情发展情况相关性,从而明确二者在早期糖尿病肾病中的诊断价值。方法:选取2016年5月-2017年10月在笔者所在医院治疗的糖尿病患者100例,将该100例患者按临床诊断分为临床无肾病组、早期肾病组、临床肾病组。选取40例来笔者所在医院做健康体检的正常个体作为对照组。对糖尿病肾病患者及正常个体血清β_2-微球蛋白、尿微量白蛋白进行检测并进行对比分析。结果:血液检测中,对照组血清β_2-微球蛋白水平为(2.24±1.08)mg/L,临床无肾病组为(2.89±1.57)mg/L,早期肾病组为(4.61±1.98)mg/L,临床肾病组为(13.11±1.97)mg/L。尿液检测中,对照组尿微量白蛋白为(7.89±2.78)mg/L,临床无肾病组为(10.19±5.99)mg/L,早期肾病组为(20.12±9.76)mg/L,临床肾病组为(89.13±3.56)mg/L。经分析,上述指标差异均有统计学意义(P<0.05)。35例早期糖尿病肾病患者中,血清β_2-微球蛋白检测阳性率为60.0%,尿微量白蛋白检测阳性率为71.4%,2项指标联合检测阳性率为91.4%。经分析,差异有统计学意义(t=7.79,P<0.001)。结论:随着糖尿病病情的不断加重,血清β_2-微球蛋白及尿微量白蛋白水平呈上升趋势。早期肾病患者中2项指标联合检测阳性率高于单项指标检测,可作为早期糖尿病肾病的诊断指标,该诊断方法在临床上值得推广。

评估血清AMH检测预测多囊卵巢综合征卵巢反应的价值

目的评估多囊卵巢综合征卵巢反应利用血清AMH检测预测的应用价值。方法选取医院2018年1月—2020年12月收治的多卵巢综合征患者48例作为研究组,同时选取同期医院48例行健康体检的正常女性作为对照组。借助自动化化学发光免疫法进行两组对象血清中AMH水平、LH水平检测,统计分析比对两组测定的数值,并对比研究组中高雄激素患者组、非高雄激素患者组的AMH水平,进行统计分析。结果在AMH水平、LH水平比较上,研究组均显著高于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);研究组中,高雄激素患者AMH水平高于非高雄激素患者,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论对多囊卵巢综合征患者进行血清AMH检测,来预测患者卵巢功能和反应,可较为准确提供卵巢反应的相关信息,该指标具有较高临床应用价值。

医院血培养标本分离病原菌的分布和耐药情况分析

目的了解医院血培养病原菌的菌种分布及常见病原菌的耐药情况,为临床用药提供参考依据。方法对2017年1～12月临床送检的血培养标本进行回顾性统计分析。结果 4 447份血培养标本共分离出病原菌225株,阳性检出率为5. 1%。主要病原菌:大肠埃希菌82株占36. 4%、凝固酶阴性葡萄球菌31株占13. 8%、肺炎克雷伯菌17株占7. 6%、铜绿假单胞菌10株占4. 4%。葡萄球菌中,未检出耐利奈唑胺、奎奴普汀/达福普汀、替加环素和万古霉素的菌株;肠杆菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南高度敏感。结论及时了解血培养结果可以为临床治疗提供依据。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的菌株分布和耐药性

目的针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的菌株分布和耐药性进行分析研究。方法方便选取该院2018年8月—2019年7月分离得到的MRSA菌株样本79例作为研究对象,统计其分布情况,对菌株样本进行药敏试验,分析菌株的耐药性。结果痰液中检出的MRSA所占比例最高(56.96%),其次是分泌物(20.25%),再次是脓液(10.13%);MRSA科室分布为重症医学科和儿科最多(18.99%),其次是针灸康复科(11.39%)、骨科和呼吸内科(10.13%);药敏试验结果显示,MRSA耐药性从高到低的药物顺序是青霉素(100.00%)、利奈唑烷(56.96%)、红霉素(43.04%)、左氧氟沙星(36.71%)等。结论MRSA菌株于医院中多个科室均有分布,而且对多类抗生素耐药性较强,临床中需要对其加强关注,尽量避免感染。

重症监护室患者深部真菌感染的病原菌分布特点及其耐药性分析

目的:探讨重症监护室(ICU)患者深部真菌感染的病原菌分布特点及耐药性。方法:选择2020年1月至2021年6月厦门市中医院ICU收治的137例患者作为研究对象,137例ICU患者送检标本816份,分离出真菌410株,均进行病原菌鉴定及药敏试验,分析ICU患者深部真菌感染的病原菌分布特点及耐药性。结果:410株深部真菌主要为白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌及克柔假丝酵母菌,分别占比39.51%、17.07%、11.22%、10.00%;410株深部真菌标本主要来源于痰液、尿液、粪便及引流液,分别占比38.05%、18.05%、15.61%、6.83%;克柔假丝酵母菌及热带假丝酵母菌对氟康唑、伏立康唑及伊曲康唑耐药性较高,耐药率在15.00%以上,对5-氟尿嘧啶、两性霉素B及制霉菌素较敏感,其中克柔假丝酵母菌对氟康唑的耐药性在50.00%以上;白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌对伊曲康唑、氟康唑的耐药率在5.00%以上,对5-氟尿嘧啶、两性霉素B及制霉菌素较敏感。结论:ICU深部真菌感染标本以痰液为主,菌种以白色假丝酵母菌为主,且不同病原菌耐药性不同,应结合ICU患者的病原菌情况,合理选用抗真菌药物。