老年卒中相关性肺炎的临床分析

目的 分析老年卒中并发肺部感染患者的临床情况,探讨其发病的危险因素及临床病原学特点.方法 对2005-01～2010-12住院的839例老年卒中患者进行回顾性分析,对其中147例出现卒中相关性肺炎患者的临床特点进行对比分析,总结感染程度.结果 发生卒中相关性肺炎的老年患者住院时间显著延长（P=0.020）,病死率显著增加（P=0.003）.其中肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌是主要的致病菌.结论 卒中相关性肺炎的发生与多种因素（呛咳、意识障碍、原发基础病）密切相关.为了降低老年卒中患者的病死率,需采取综合措施对导致老年卒中相关性肺炎的因素进行控制.

成比例辅助通气与压力支持通气对自主呼吸试验患者效果交叉设计研究

目的比较成比例辅助通气(proportional assist ventilation plus,PAV+)与压力支持通气(pressuresupport ventilation,PSV)两种不同的自主通气模式对患者呼吸、循环系统的影响。方法对所有符合纳入标准的患者,采用自身对照、交叉设计的方法,随机选择通气模式,分别采用PAV+与PSV模式进行30 min SBT,监测并记录患者在SBT前与SBT结束时的心率(HR)、平均动脉压(MP)、脉搏氧饱和度(SpO_2)、呼出潮气量(Vte)、平均气道压(MAP)、呼吸浅快指数(RSBI)等参数,以及SBT前后的动脉血气分析等指标。结果 SBT结束时,PAV组和PSV组的呼吸、循环相关参数比较,与PSV组相比,PAV组在Vte较SBT前有所增加,有统计学意义(P<0.05),PAV组和PSV组增加量分别为(44.25±49.8)ml、(9.25±19.2)ml;PAV组在RSBI显著低于PSV组(P=0.041),PAV组和PSV组分别是(39±10)ml、(53±14)ml。与PSV组相比,PAV组其余指标无显著性差异(P>0.05)。SBT后30min动脉血气分析结果在两组无显著性差别(P>0.05)。结论与PSV模式相比较,PAV+模式下,Vte、MV等参数较SBT前有所增加;RSBI在PAV组显著低于PSV组;循环系统两者无显著性差异。

妥吡酯预防治疗偏头痛21例疗效观察

目的观察妥吡酯预防治疗偏头痛的疗效及耐受性。方法对符合标准的21例患者给予妥吡酯预防治疗,首次剂量为12.5mg/d,每周增加12.5～25mg,最大剂量达175mg/d,连续服药6周以上,观察偏头痛发作频率和严重程度。结果17例显示有效,有效率为80.95%。其中5例为完全控制,8例出现不良反应。结论妥吡酯预防治疗偏头痛有确切疗效,而且耐受性好。