右美托咪啶混合舒芬太尼用于腹腔镜下胆囊切除术后自控静脉镇痛的效果

目的:研究和探索采用右美托咪啶混合舒芬太尼用于治疗腹腔镜下胆囊切除术后PCIA的临床效果。方法:以我院2011年6月至2012年6月实施腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystctomy,LC)手术患者的81例作为研究对象,患者年龄为37岁至59岁,对患者实施随机分组,每组27例。对第一组采用生理盐水安慰剂镇痛;第二组采用舒芬太尼镇痛;第三组采用右美托咪啶混合舒芬太尼镇痛;在术后4、8、16、24 h对三组患者进行RAMSAY镇静评分比较和PRINCE-HENRY疼痛评分比较。结果:与第一组比较,二、三组的镇痛效果均十分明显,与第二组比较第三组术后患者右美托咪啶的消耗的舒芬太尼用量有明显减少,患者满意度有所提升。结论:LC后采用右美托咪啶混合舒芬太尼进行自控静脉镇痛,效果好于单独应用舒芬太尼。

氯诺昔康和芬太尼用于术后镇痛效果比较观察

目的:观察比较氯诺昔康和芬太尼用于术后自控镇痛(PCIA)效果。方法:将中等以上疼痛60例随机分为观察组(氯诺昔康)和对照组(芬太尼),每组各30例。采用VAS评分、舒适度评分和镇静评分测定术后12、24和48h镇痛、舒适度和镇静效果,记录用药量、PCIA次数、镇痛泵持续时间、术后第1次肛门排气时间和不良反应。结果:观察组术后48h疼痛评分和舒适度评分与对照组比较,差异显著(P<0.05)。两组在用药量、PCIA次数、镇痛泵持续时间、术后第1次肛门排气时间和不良反应差异不显著(P>0.05)。结论:氯诺昔康具有与芬太尼相似的镇痛效果,而无呼吸抑制,可作为芬太尼的替代药。

左布比卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者前列腺汽化电切术的观察

目的研究左布比卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)应用于高龄患者前列腺汽化电切手术的临床麻醉效果,安全性及可行性。方法 80例高龄患者在CSEA下行前列腺汽化电切手术。随机分为左布比卡因组(观察组)和布比卡因组(对照组),每组40例。观察组注射重比重左布比卡因注射液2～2.5 mL(0.75%左布比卡因1.5 mL+10%GS1 mL),对照组注射重比重布比卡因注射液2～2.5 mL(0.75%布比卡因1.5 mL+10%GS 1 mL)、监测平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度、心电图。记录麻醉起效时间及持续时间、麻醉平面、麻醉效果、不良反应及麻醉后并发症。结果全部患者麻醉效果满意,麻醉前后血流动力学无显著变化(P>0.05),起效时间(10±7)min,术中无恶心呕吐,术后无头痛及神经损伤等麻醉并发症。结论左布比卡因腰-硬联合麻醉对呼吸循环系统干扰小、效果确切,可安全应用于高龄患者前列腺汽化电切手术麻醉,

臂丛神经阻滞下手法松解治疗冻结肩临床观察

目的 :在臂丛神经阻滞下 ,观察手法松解治疗冻结肩的疗效。方法 :将冻结肩患者 6 0例随机分为常规治疗组和手法松解组。常规治疗组 :消炎痛口服 ,去炎松A和维生素B1 2 5 0 0 μg痛点注射 ;手法松解组 :用 1 .6 5 %利多卡因 2ml,0 .2 5 %布比卡因 2ml,维生素B1 2 5 0 0 μg ,去炎松A 2 5mg混合液 ,肌间沟阻滞后 ,行手法松解治疗冻结肩。 结果 :常规组治愈率5 3.5 % ,有效率 93.3% ,功能恢复平均需 (1 0 5 .2 5± 5 3.1 2 )d ;手法松解组治愈率 70 .0 % ,有效率 1 0 0 .0 % ,功能恢复平均需(75 .2 1± 6 0 .35 )d ;2组 3项对比 ,均有显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论 :臂丛阻滞下行手法松解粘连治疗冻结肩是安全有效、无痛、患者乐于接受、治愈率高。

髋臼上缘骨膜下植骨治疗髋臼发育不良所致小儿先天性髋脱位

目的 观察髋臼上缘骨膜下植骨治疗小儿先天性髋脱位 -髋臼发育不良的临床疗效。方法 自1986- 0 1～ 1995- 0 9,对 6例髋臼发育不良致髋关节脱位患者 ,入院后行切开复位 ,髋臼上缘骨膜下植骨 ,术后随访 5年 5个月～ 9年 1个月 (平均 :6年 10个月 ) ,分别对髋关节功能及解剖学形态作出评价。结果 临床髋关节功能 :优 5髋 ,良 2髋 ,优良率 10 0 % ;解剖学形态 :优 6髋 ,良 1髋 ,优良率 10 0 %。结论 髋臼上缘骨膜下植骨治疗髋臼发育不良致小儿先天性髋脱位 ,疗效满意。

20例冠状动脉搭桥术的麻醉处理体会

目的总结冠状动脉搭桥手术麻醉处理的临床效果。方法20例择期行冠状动脉搭桥手术的患者,以舒芬太尼麻醉方式为主,并选用保护心肌功能的异丙酚及咪唑安定,七氟烷静吸复合维持术中镇静,比较患者麻醉前后血压指标变化情况、心率及脑电双频指数(BIS)。结果麻醉后收缩压(112.36±3.36)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压(63.36±3.25)mm Hg均低于麻醉前的(150.52±2.25)、(90.25±2.25)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后患者心率(69.02±0.58)次/min、BIS(42.36±1.36)均低于麻醉前的(98.12±0.26)次/min、(86.36±3.36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉手术的首要任务,应是防止心肌缺氧缺血,防止脑缺血缺氧,因此在麻醉前确保充分供氧,维持镇静,进行麻醉时应力求血液动力学保持平稳,在围手术期内适当使用扩张血管的药物,降低心脏负荷。

手部脓肿切开引流术的改进

1993年1月-1999年10月，我们用梭形切口加电动负压吸引对手部感染形成脓肿病例进行切开引流，取得了满意效果，现介绍如下。

右美托咪啶对椎管内麻醉高龄患者镇静效果观察

目的:观察右美托咪啶对椎管内麻醉高龄患者的镇静效果。方法:选择行椎管内麻醉择期手术60例,从开始麻醉操作至手术结束时静脉输注小剂量右美托咪啶,观察记录入室时(T0)、给完负荷量后(T1)、麻醉操作时(T2)、术中30min(T3)、手术毕(T4)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SO2)水平,警觉/镇静(OAA/S)评分,以及不良反应发生情况。结果:T1～T4时间节点SBP、DBP和SO2水平均略有升高,但与T0比较,差异不显著(P>0.05);HR水平显著低于T0时水平(P<0.05),T1～T4各时间节HR水平差异不显著(P>0.05)。T1～T4时的OAA/S评分均显著低于T0时水平(P<0.05)。结论:右美托咪啶具有良好的镇静、镇痛作用,是高龄患者椎管内麻醉时理想的辅助镇静药。

4912例甲状腺病手术并发症分析

目的 探讨甲状腺手术并发症与原发病、手术方式之间关系。方法 通过对 196 9～ 1998年间手术治疗 5 4 6 0例甲状腺病的回顾 ,并就获得完整资料的 4 912例进行综合分析。结果 4 912例中共发生 8种并发症计 2 6 4例 ,占5 4 %。其中切口感染、复发、甲状腺危象与原发病有关。术后出血、死亡与合并症有关。喉返神经、甲状旁腺损伤与手术方式有关。甲状腺功能低下与原发病及手术方式有关。结论 提高术者素质是杜绝或减少并发症的关键。

帕瑞昔布钠辅助应用于甲状腺手术局部麻醉效果观察

目的:观察帕瑞昔布钠在甲状腺手术局部麻醉中的麻醉效果及安全性。方法:选择甲状腺手术60例,随机分为局部麻醉组(A组)和局部麻醉联合帕瑞昔布钠组(B组)各30例。采用0.75%利多卡因行局部麻醉,麻醉前10min B组给予静脉注射帕瑞昔布钠40mg(用生理盐水稀释到2ml);A组给予静脉注射生理盐水2ml。观察并记录两组麻醉手术前后SBP、DBP、HR、SO2的变化,同时观察两组VAS评分和患者满意度。结果:B组不同时间节点的SBP、DBP及HR值显著低于A组,(P<0.05),SO2水平两组差异不显著(P>0.05)。B组VAS评分和患者对麻醉满意度均优于A组。结论:帕瑞昔布钠辅助应用于甲状腺手术局部麻醉效果优于单用利多卡因。