揭阳市早产儿视网膜病变筛查情况及相关因素分析

目的探讨早产儿视网膜病变筛查情况及发生危险因素。方法对揭阳市2015年2月至2018年4月间出生的723例早产儿(胎龄≤34周和(或)出生体重≤2000g)进行视网膜病变筛查,分析影响早产儿视网膜病变发生的因素。结果634例早产儿行视网膜病变筛查,筛查率为87.69%(634/723);其中98例早产儿筛查出视网膜病变,占15.46%(98/634)。单因素分析显示胎龄、出生体重、宫内窘迫、感染、高胆红素血症、低血糖、母体贫血、妊娠并发症在A组和B组中比较有统计学意义(P<0.05)。多因素分析得出,出生体重、宫内窘迫、感染、高胆红素血症、低血糖、母体贫血、妊娠并发症为影响早产儿视网膜病变发生独立危险因素。结论本地区早产儿视网膜病变筛查情况尚可,但仍需加强宣传,提高筛查率,影响早产儿视网膜病变发生危险因素较多,临床中应针对性进行预防和干预,以降低早产儿视网膜病变发生风险。

自体结膜瓣联合外用冻干人纤维蛋白粘合剂应用于无缝线翼状胬肉术中的效果观察

目的观察自体结膜瓣联合外用冻干人纤维蛋白黏合剂应用于无缝线翼状胬肉术中的效果。方法选取2015-03—2017-06间在揭阳市人民医院接受无缝线翼状胬肉术的40例(44只患眼)翼状胬肉患者,术中应用自体结膜瓣联合外用冻干人纤维蛋白黏合剂。评估术中、术后疼痛情况,泪膜功能及治疗效果。结果术中、术后0级疼痛率分别为95.45%、93.18%。术后1个月、3个月的泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。修复时间为(3.10±0.21)d,治愈率为97.73%,复发率为4.55%。结论在无缝线翼状胬肉术中联合应用自体结膜瓣和外用冻干人纤维蛋白黏合剂,效果理想。

白内障囊内摘除术后Ⅱ期IOL植入术中角膜弧形切开减少散光的作用

目的:探讨Ⅱ期人工晶状体植入联合个体化选择角膜弧形切开切口对提高白内障囊内摘除术后无晶状体眼裸眼视力的作用。方法:随机选择白内障囊内摘除术后患者48例50眼,根据角膜曲率计检查结果以角膜最大屈光力径线方向为中心做巩膜隧道主切口并在主切口的对侧做角膜弧形切开辅助切口,行虹膜夹型人工晶状体植入术。分别测量术前、术后不同时期的角膜散光及裸视视力。结果:术前、术后3d;1,3,6,12mo的平均角膜散光分别为+3.18±0.68,-1.56±0.73,+0.87±0.51,+1.21±0.70,+1.33±0.68,+1.48±0.48D;术后3d;1,3,6,12mo的裸眼视力分别为0.5±0.38,0.56±0.23,0.55±0.24,0.52±0.28,0.51±0.25。结论:Ⅱ期人工晶状体植入联合角膜弧形切开术有利于提高术后裸眼视力并降低白内障囊内摘除术后无晶状体眼术前角膜散光,并且具有操作简单、手术损伤小、费用低廉等优点,适合在白内障囊内摘除术后的无晶状体眼手术矫正视力中应用。

768例早产儿视网膜病变的筛查分析

目的了解当地早产儿视网膜病变(ROP)的发病情况,探索适合本地区早产儿的筛查标准。方法回顾性分析2014年3月~2016年12月间在以我院为基地建立的揭阳市地区ROP的发病率及其特点。结果完成全部检查的早产儿768例,发生ROP患儿82例,检出率为10.68%。82例早产儿中,接受激光治疗的阈值病变和阈值前Ⅰ型病变28例,所有ROP早产儿经随访病变自行消退。结论低出生孕周和低体质量是ROP发生的根本性高危因素,对低孕周、低体质量的高危早产儿应规范进行彻底筛查,即高危人群出院后视网膜不完全血管化的仍会发生ROP,应强调出院后随访,通过随访及时发现和治疗严重ROP,ROP病变近期预后均良好。

改良双腔管在小切口白内障手术中的应用

目的:探讨一款经笔者改良后兼具灌注、娩核、抽吸等多种功能的双腔管在小切口白内障手术中的应用价值。方法:应用改良双腔管,对188例188眼进行白内障摘除手术,观察灌注下撕囊、一次性娩核、水灌注下人工晶体植入等操作的成功率,以及手术后效果和相关并发症的发生情况。结果:应用改良双腔管进行小切口白内障手术,一次性娩核成功率为89%;水灌注下环形撕囊成功率为93.6%;水灌注下人工晶体植入成功率为95.7%,手术并发症主要为后囊破裂(2.7%)、角膜水肿(14.9%)、人工晶体前膜形成(0.1%)。术后第1、7天视力在0.3以上者分别为141眼(75%)和178眼(94.9%);术后3个月角膜散光度为(0.71±0.59)D。结论:自行改良的双腔管具有多功能、操作简便、易于掌握等优点,手术成功率高,术后效果好,是小切口白内障手术中理想的手术器械。

FFA在早期诊断糖尿病视网膜病变中的价值

目的研究荧光素眼底血管造影检查(FFA)在早期诊断糖尿病视网膜病变(DR)中的价值。方法 326例(652只眼)DR患者,患者均给予检眼镜检查、FFA检查。比较两种检查方法对DR不同分期与不同病变的检查准确情况。结果 FFA检查法的对DRⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期、Ⅵ期的检查总准确率92.18%明显高于检眼镜检查法的62.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。FA检查法对视网膜内微血管异常、视神经乳头病变、黄斑病变、玻璃体增殖及视网膜水肿的检查总准确率92.18%明显高于镜眼镜检查法的64.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FFA检查法可准确了解患者具体病情发展,进行病情分级评估,为早期DR的诊断治疗提供客观依据,具有较高的诊断价值。

康柏西普对PDR患者行23G玻璃体切割手术的疗效观察

目的观察康柏西普对增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者行23G玻璃体切割手术的临床疗效。方法 61例PDR患者,按随机数字法分为对照组(30例)和观察组(31例)。两组患者均完善相关常规检查后于术前3 d均给予盐酸左氧氟沙星滴眼液滴手术眼,观察组患者术前3 d给予康柏西普玻璃体腔注射,两组患者均行23G玻璃体切割手术。比较两组患者的手术相关指标(手术时间、术中出血、术中电凝及医源性视网膜裂孔)、术后并发症(角膜水肿、白内障、视网膜脱离、眼内炎)发生情况及治疗前后视力变化。结果观察组患者手术时间短于对照组,术中出血、术中电凝及医源性视网膜裂孔发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为22.58%,明显低于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者视力比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者视力明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用康柏西普辅助治疗PRD患者行23G玻璃体切割术可显著降低术后并发症发生率,提高手术质量,安全性较高,值得推广实践。

自体角膜缘干细胞移植术在翼状胬肉切除术中的应用疗效

目的:研究自体角膜缘干细胞移植术对行翼状胬肉切除术患者的临床疗效。方法:选择我院2015年1月-2017年6月间收治的64例原发性翼状胬肉进行期患者,采用随机数字法将其分为对照组(32例)和观察组(32例)。对照组采取单纯翼状胬肉切除术,观察组在对照组基础上联合行自体角膜缘干细胞移植术,比较两组手术前后的泪膜功能和角膜散光度的影响及术后复发率。结果:两组患者术前1天及术后3个月泪膜破裂时间无明显差异(P>0.05),观察组患者术后1个月和2个月的泪膜破裂时间明显长于对照组(P<0.05);两组患者术后1个月、2个月及3个月的角膜散光度无明显差异(P>0.05);观察组术后总复发率明显低于对照组(6.25%vs 25.00%,P<0.05)。结论:自体角膜缘干细胞移植术对行翼状胬肉切除术患者临床疗效稳定且显著,术后复发率低,临床安全性高。

睫状体分离联合自体板层角膜转位联合羊膜移植治疗高眼压大泡性角膜炎

目的探讨睫状体分离联合自体板层角膜转位联合羊膜移植术在高眼压大泡性角膜炎治疗中的临床效果。方法选取高眼压大泡性角膜炎患者8例（8眼），均有明显刺痛、流泪症状，其中外伤性无晶状体性青光眼2例，白内障术后继发青光眼4例，青光眼术后眼压不降2例。所有患者均行睫状体分离联合自体板层角膜转位联合羊膜移植术治疗。结果8例患者术后眼痛等刺激症状基本消失，角膜上皮完整，眼压控制良好．随访3～24个月均未发现大泡性角膜炎复发及并发症出现。结论睫状体分离联合自体板层角膜转位联合羊膜移植术可有效缓解高眼压大泡性角膜炎患者的临床症状．是治疗视功能不佳的高眼压大泡性角膜炎的有效方法。

个性化复合式切口在基层扶贫白内障手术中的临床应用

目的: 探讨根据角膜散光轴位选择复合性手术切口以降低术前角膜散光度在基层扶贫白内障手术中的作用。方法: 根据角膜曲率计选择角膜散光度数≥1.50D的白内障患者100例100眼,以角膜最大屈光力径线方向为中心做巩膜隧道主切口并在主切口的对侧做辅助切口,行白内障小切口囊外摘除联合人工晶状体植入术。分别测量术前、术后3d;1,3,6,12mo的角膜散光及裸视视力。结果: 术前、术后3d;1,3,6,12mo的平均角膜散光分别为+2.08±0.666,-1.06±0.75,+0.67±0.71,+1.11±0.77,+1.20±0.88,+1.30±0.68D;术前、术后3d;1,3,6,12mo的裸眼视力分别为0.30±0.19,0.55±0.25,0.69±0.21,0.66±0.18,0.65±0.20,0.60±0.22。结论: 个性化复合式手术切口这一技术适合在基层大批量扶贫白内障手术中广泛应用,具有疗效确切、操作简单、手术时间短、费用低廉等优点。

新生血管性青光眼的综合治疗

目的：探讨采用综合疗法治疗新生血管性青光眼的疗效.方法：对26例新生血管性青光眼患者视个体情况分别行全视网膜光凝或全视网膜冷凝或玻璃体腔多次注射贝伐珠单抗后二期行复合小梁切除术.结果：术后所有患者随访1～3年,20眼眼压控制正常,成功率达76.9%,虹膜新生血管大部分消退,有效率达100%.结论：通过先抑制虹膜新生血管后行复合小梁切除术是综合治疗新生血管性青光眼一种可靠的方法.