208例改良标准动静脉内瘘手术临床效果分析

目的:探讨改良标准动静脉内瘘的手术方法及效果,分析内瘘早期失败的原因。方法:收集了我院肾内科208例慢性肾衰竭尿毒症期患者,采用改良标准动静脉内瘘的手术方法,计算术后8周累积初级开放率、内瘘失败率,分析内瘘早期失败的原因。结果:术后8周累积初级开放率93.2%(194/208),内瘘早期失败率为6.8%(14/208),失败的主要原因是血栓形成11例,内瘘非血栓性狭窄3例。结论:改良标准动静脉内瘘的手术方法,内瘘累积初级开放率高,并且操作简便、易于学习推广。内瘘血栓和非血栓性狭窄是内瘘早期失败的原因,糖尿病、肥胖、老年和女性患者易于发生早期内瘘失败。

高通量血液透析在治疗尿毒症患者中的应用效果

目的:探讨高通量血液透析对尿毒症患者的临床治疗效果。方法:选择收治的86例尿毒症患者进行回顾性分析,根据治疗方法分为对照组43例,实施常规血液透析治疗,观察组43例,采取高通量血液透析治疗,对两组患者治疗后效果进行分析。结果:对两组患者治疗前后BUN、K+、Scr、IPTH、β2-MG、Hb等肾功能水平进行分析,治疗前两组患者均无差异,经治疗后均有变化,但是观察组改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尿毒症采取高通量血液透析治疗可促进肾功能改善,减轻患者痛苦,对改善预后具有积极意义,值得推广。

连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效。方法:21例SAP患者在传统治疗方法的基础上加用CVVH治疗。观察治疗前、后临床症状改善情况、急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、生化指标、动脉血气分析等变化。结果:经过CVVH治疗后,患者临床症状改善明显,APACHEⅡ评分下降明显,血清总胆红素(TP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血淀粉酶(AMS)、血钾(K)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)亦明显下降(TB、AST、AMS、K:P<0.05;BUN、Scr:P<0.01),酸中毒及低氧血症得到纠正(HCO-3:P<0.05;PaO2:P<0.01)。21例患者中存活18例(存活率为85.7%),死亡3例(病死率为14.3%),疗效明显。结论:CVVH治疗SAP有明显的效果,能有效改善患者病情,降低病死率。

中草药过量致肾损害临床分析

目的 观察中草药过量致肾脏损害的临床特点。方法 回顾性分析中草药过量致肾脏损害的临床流行病学、临床表现和实验检查。结果 27例单剂中草药过量患者表现为肾脏、肝脏、心脏及神经系统损害，其中肾脏损害居首位，占62．9％。引起肾脏损害的中草药包括木通、雷公藤、朱砂莲、厚朴、乌头碱、川楝子、砒霜等。结论 中草药过量肾损害以肾小管间质损害为主；临床应重视中草药毒副作用，加强药物所致肾病的防治。

头静脉桡动脉内瘘重建术12例

目的：观察头静脉桡动脉内瘘（AVF）重建术的效果。方法12例慢性肾功能不全（终末期））维持性血液透析伴AVF血栓形成的患者。首次建立AVF全部采用的是头静脉桡动脉端侧吻合，使用时间6~48个月。再次手术采用患肢前臂近心端头静脉桡动脉端侧吻合重建AVF。结果12例手术全部一次性成功，随访6~48个月。内瘘使用良好。结论头静脉桡动脉端侧吻合内瘘重建手术成功率高，临床疗效好。

维持性血液透析患者动静脉内瘘正反方向穿刺对透析充分性及内瘘并发症的研究

血液透析是慢性肾衰竭尿毒症患者替代治疗的主要方法之一,而血管通路的建立是使血液透析能够顺利进行的先决条件,成功的动静脉内瘘穿刺是保证血流量和充分透析的必备条件.应该选择一种好的穿刺方法,既能保证足够的血流量,减少血管损伤,避免内瘘狭窄,延长其使用寿命,在不影响透析充分性的基础上又方便护士操作,提高穿刺成功率.