难治性下肢静脉性溃疡的联合治疗

目的探讨综合方式处理难治性下肢静脉性溃疡(venous leg ulcers,VLUs)的效果。方法以综合方式(大隐静脉高位结扎+曲张静脉硬化剂注射+压力治疗,Compression plus HL-EVLA-FS)治疗的76例下肢难治性VLUs为观察组,以传统方式(大隐静脉高位结扎+曲张静脉抽剥+压力治疗,Compression plus HL-S)治疗的76例下肢难治性VLUs为对照组。随访1年,比较溃疡愈合率、曲张静脉(varicose veins,VVs)的闭合率、手术时间、术中出血量、静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score,VCSS)变化和并发症。结果对照组和观察组的溃疡愈合时间分别为(2.4±2.2)个月和(1.3±0.9)个月,观察组溃疡愈合时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组累积溃疡愈合率差异有统计学意义[风险比(hazard ratio,HR)和95%置信区间(confidence interval,CI)分别为1.584和1.128~2.225,P=0.008]。VVs闭合率差异无统计学意义(HR和95%CI分别为0.970和0.682~1.380,P=0.865)。两组患者的手术时间、术中出血量、术后6个月和12个月VCSS变化和部分并发症(隐神经损伤、浅静脉炎)差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于难治性下肢静脉性溃疡,Compression plus HL-EVLA-FS的综合治疗方式可以加速VLUs的愈合,改善患者术后VCSS,手术时间短、出血量少。然而,与传统的Compression plus HL-S治疗方式相比,综合治疗方式在曲张静脉的闭合率上却无明显优势。

肾积液CT值和胱氨酸酶抑制剂C在上尿路结石梗阻性肾积脓患者中的诊断价值分析

目的探讨肾积液CT值和胱氨酸酶抑制剂C(CysC)对诊断上尿路结石梗阻性肾积脓的价值。方法回顾性选取2021年4月至12月赣州市南康区中医院泌尿外科收治的68例上尿路结石梗阻性肾积液者作为研究对象,根据肾盂造影结果(金标准)划分为肾积脓组(34例)和肾积水组(34例)。检测两组患者的血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平、肾积液CT值以及CysC值,分析该类指标对上尿路结石梗阻性肾积脓诊断的意义。结果两组BUN、Cr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肾积脓组CT值、CysC值均高于肾积水组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾积液CT值联合CysC诊断上尿路结石梗阻性肾积脓的准确率、敏感度、特异度分别为94.12%、97.06%、91.1%,肾积液CT值联合CysC诊断结果与金标准比较一致性较好(Kappa值>0.75)。结论上尿路结石梗阻性肾积脓者CT值与CysC值明显增加,肾积液CT值和胱氨酸酶抑制剂C联合监测,对上尿路结石梗阻性肾积脓的诊断效能高,值得临床推广。

腹腔镜阑尾切除术后采取中药热奄包护理效果研究

目的:分析腹腔镜阑尾切除术后采取中药热奄包护理效果。方法:选取2021年11月到2023年10月本院收治的60例腹腔镜阑尾切除术患者,以随机抽签法分组。对照组采用常规护理法,观察组采取中药热奄包护理。对比肠胃功能恢复指标、生活质量评分、疼痛评分和胃肠功能障碍评分及并发症发生率。结果:观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间和首次排便时间均短于对照组;观察组生活质量评分高于对照组;观察组疼痛评分和胃肠功能障碍评分均低于对照组;观察组并发症发生率低于对照组。上述指标对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药热奄包护理的运用,为腹腔镜阑尾切除术患者的术后恢复提供了更加安全且高效的策略。不仅能够加快促进肠胃功能恢,降低术后并发症风险,而且还能够帮助患者更好地缓解术后疼痛,推动患者整体生活质量的显著改善。