帕金森病BOLD-fMRI研究进展

帕金森病（Parkinson’s disease,PD）是一种常见的神经系统退行性疾病,其主要病理改变为黑质多巴胺（Dopamine,DA）能神经元变性缺失,致使纹状体（壳核及尾状核）多巴胺水平下降,从而导致基底节-丘脑-皮层环路功能异常。

宁泌泰联合盐酸坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效

目的探讨宁泌泰胶囊联合盐酸坦索罗辛胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效。方法对108例Ⅲ型前列腺炎患者给予宁泌泰胶囊3粒(0.38 g·粒-1),口服,3次·d-1;睡前口服盐酸坦索罗辛胶囊1粒(0.38 g·粒-1),12周为1个疗程。1个疗程后进行慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)评分、前列腺液常规检查(白细胞计数、卵磷脂小体计数)及尿流率检查等,观察其疗效及不良反应。结果 108例患者治疗12周后NIH-CPSI明显低于治疗前(P<0.05);治疗前最大尿流率、平均尿流率分别为(12.9±3.4)、(11.8±3.9)mL·s-1,治疗12周后分别为(21.0±3.0)、(16.3±3.5)mL·s-1(t=12.03、5.94,均P<0.05)。治疗前前列腺液中WBC为(21.30±9.7)个/HP,治疗12周后前列腺液中WBC为(12.33±5.7)个/HP(t=6.99,P<0.05)。治疗总有效率为95.4%,未见明显的药物不良反应。结论宁泌泰胶囊联合盐酸坦索罗辛胶囊治疗Ⅲ型前列腺炎疗效确切。

脊髓小脑性共济失调3型/Machado-Joseph病ICARS与SARA评分相关因素分析(英文)

目的:探讨国际协作共济失调评估量表(ICARS)与共济失调等级量表(SARA)评估脊髓小脑性共济失调3型/M achado-Joseph病患者的相关因素。方法:应用ICARS与SARA对126例基因检测明确诊断为脊髓小脑性共济失调3型患者进行评估,分析ICARS评分、SARA评分与发病年龄、病程、CAG重复次数的相关性。结果:ICARS总评分(Y1)、SARA总评分(Y2)与病程(X2)呈正相关(r=0.586,P<0.05;r=0.643,P<0.05),回归方程分别为Y1=13.072+2.388X2(F=68.874,P<0.05),Y2=4.403+0.961X2(F=87.254,P<0.05)。ICARS总评分、SARA总评分与年龄的比值分别与CAG重复次数呈正相关(r=0.328,P<0.05;r=0.335,P<0.05)。ICARS各项评分、SARA各项评分与病程均呈正相关(r=0.257～0.589,P<0.05;r=0.432～0.623,P<0.05)。ICARS各项评分、SARA各项评分与年龄比值分别与CAG重复次数呈正相关(r=0.263～0.403,P<0.05;r=0.189～0.366,P<0.05)。ICARS总评分、SARA总评分均随着病情严重程度增加而增加。结论:ICARS与SARA评分量表均能够有效地反映共济失调患者的病情严重程度,研究者可根据实际需要选用合适的量表。

~1H-MRS对SCA3/MJD的诊断价值及与临床病程的关系

目的:探讨氢质子波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,~1H-MRS)在脊髓小脑型共济失调3型/马查多–约瑟夫病(hereditary spinocerebellar ataxias 3 and Machado-Joseph,SCA3/MJD)诊断中的价值,同时探讨其与临床病程评分之间的联系。方法:SCA3/MJD起病患者、SCA3/MJD未起病患者及年龄匹配健康志愿者进行~1H-MRS检查,经数据后处理获得N–乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA),肌酸(creatine,Cr),胆碱(choline-containing compounds,Cho),肌醇(myo-inositol,m I)值及NAA/Cr,Cho/Cr,m I/Cr比值。将以上数据进行对比研究;同时对于SCA3/MJD起病患者进行国际协作共济失调评估量表(International Cooperative Ataxia Rating Scale,ICARS)及共济失调等级量表(Scale for the Assessment and Rating of Ataxia,SARA)评估,计算NAA/Cr,Cho/Cr,m I/Cr比值与临床评分之间的相关性。结果:SCA3/MJD起病患者在桥脑及齿状核的NAA/Cr值较正常对照组明显减低。SCA3/MJD起病患者小脑齿状核NAA/Cr值与ICARS评分有明显相关性。结论:SCA3/MJD的病变主要位于小脑及脑干,ICARS评分与小脑病变的程度有相关性,能较好地反映临床表现的轻重程度。~1H-MRS对于SCA3/MJD的诊断有一定的应用前景。

SCA3/MJD与SPG4的弥散加权成像对比研究

目的:探讨弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在遗传性脊髓小脑型共济失调3型/马查多-约瑟夫病(hereditary spinocerebellar ataxia 3 and the Machado Joseph disease,SCA3/MJD)及遗传性痉挛性截瘫4型(hereditary spastic paraplegia 4,SPG4)的诊断及鉴别诊断中的价值。方法:对13例SPG4患者,30例SCA3/MJD及27名年龄匹配的健康志愿者进行DWI检查,经数据后处理获得了表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值。将以上数据分组进行对比研究。结果:SCA3/MJD起病患者的ADC值在中央前回、内囊后肢、大脑脚、桥脑、小脑皮层及小脑白质区域较正常对照组升高。SCA3/MJD未起病患者的ADC值仅在小脑齿状核位置较正常对照组增高。SCA3/MJD起病患者仅在小脑皮层较SCA3/MJD未起病患者ADC值明显升高;SCA3/MJD起病患者的ADC值在内囊后肢、小脑皮层、小脑白质及桥脑较SPG4患者明显增高。在中央前回,SPG4患者的ADC值较正常对照组明显增高。结论:DWI对于SCA3/MJD与SPG4的鉴别诊断有一定的应用前景。

女性原发性尿道腺癌1例

1病例资料患者女性,42岁,已婚,主因＂发现尿道外口肿物3个月,接触性出血及排尿不畅1周＂入院。患者自诉肿物进行性增大,无明显不适,未进行任何治疗。1周前出现排尿不畅,尿线细,排尿费力以及发现内裤上有血渍,于2011年6月就诊。

PC-3冻融抗原致敏DC诱导CTL杀伤PC-3细胞体外实验研究

目的:研究PC-3冻融抗原致敏的树突状细胞(DC)体外诱导的细胞毒性T淋巴细胞(CTL)对PC-3细胞的杀伤效应。方法:冻融法制备PC-3细胞裂解物抗原成分;联合应用rh GM-CSF、rh IL-4和rh TNF-α体外诱导人外周血单个核细胞(PBMC)分化出成熟DC,并用PC-3细胞冻融抗原致敏DC;用LDH释放法检测,对比PC-3细胞冻融抗原致敏DC组、未致敏的DC组、淋巴细胞组、K562冻融抗原致敏DC组分别激活CTL对PC-3细胞的杀伤作用。结果:PBMC在细胞因子rh GM-CSF、rh IL-4和rh TNF-α的联合诱导下分化出成熟DC;在靶效比为10∶1及20∶1时,PC-3冻融抗原致敏的DC组体外诱导的CTL对PC-3细胞的杀伤率分别为(58.2±16.0)%、(92.1±23.3)%,均高于其它对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PC-3冻融抗原致敏的DC在可诱导激活的CTL,在体外对PC-3细胞具有明显的特异性杀伤作用。

植物提取物碳酸酐酶对肾结石大鼠的影响

目的观察碳酸酐酶(CA)对肾结石大鼠的影响。方法从植物叶片中提取CA并检测活性。将40只大鼠随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组,每组25只。Ⅰ组大鼠正常喂养颗粒饲料;Ⅱ组大鼠每天给予质量分数1%乙二醇+质量分数2%氯化铵2 m L灌胃;Ⅲ组大鼠每天给予质量分数1%乙二醇+质量分数2%氯化铵2 m L+CA 1 m L灌胃;Ⅳ组大鼠每天给予CA 1 m L灌胃。饲养1周后收集4组大鼠24 h尿量,并检测尿液的尿素氮、肌酐、尿酸及钙离子。30 d后处死大鼠,观察肾脏组织结晶形成情况。结果 4组大鼠尿液中的尿素氮、肌酐及尿酸水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅲ、Ⅳ组大鼠24 h尿量与Ⅰ、Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.05);4组大鼠尿钙两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ组可见明显的肾结石结晶;Ⅲ、Ⅳ组未见明显的肾结石结晶,但可见肾小管结构异常改变。结论植物提取物CA能够抑制大鼠肾结晶的形成,对肾结石的预防和治疗可能有一定的积极作用。

代谢手术改善糖尿病心肌病机制的研究进展

糖尿病心肌病(DCM)是糖尿病的严重并发症之一,目前尚无较好的治疗方法。代谢手术是治疗病态肥胖及肥胖相关代谢性疾病的有效手段,其不仅能控制体质量,还能改善DCM,但具体机制仍不清楚。代谢手术改善DCM的机制包括维持Ca 2+稳态、减轻心肌自噬、改变心肌葡萄糖摄取、减轻内质网应激、抑制炎症小体激活、减少心肌脂肪酸和调控肠心轴等。未来的研究应进一步探讨代谢手术与DCM之间的机制联系以及代谢手术在治疗DCM中的优势和局限性,从而为DCM的临床治疗提供新思路。

特发性颅内压增高的临床与影像学特征

目的:特发性颅内压增高(idiopathic intracranial hypertension,IIH)是排除颅内占位性病变、脑积水、脑血管病、缺血缺氧等继发性病因后的一种颅内压增高综合征。如不能得到及时、有效的诊治,IIH可能导致严重的永久性视力障碍,以及难以治疗的致残性头痛。本研究旨在探讨IIH的临床与影像学特征,以期提高临床医师对该病的认识,减少临床漏诊,改善患者的预后。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院于2015年1月至2020年9月收治的15例IIH患者。IIH的诊断依据修订版Dandy标准。整理年龄、性别、身高、体重、病史资料、体格检查、辅助检查、治疗方案、病情转归等临床资料,进行相应的统计分析。结果:共纳入10例女性,5例男性。女性患者22~42(中位年龄39.5)岁,男性患者27~52(中位年龄44.0)岁。患者BMI 24.14~34.17(28.71±2.97)kg/m2。15例患者BMI均超过正常范围(≥24 kg/m2),其中肥胖10例(66.7%),超重5例(33.3%)。11例(73.3%)患者有头痛症状,8例(53.3%)出现不同程度的持续性视力下降或丧失。其他症状包括发作性黑矇(2例)、耳鸣(3例)、水平复视(2例)、单侧周围性面瘫(2例)、单侧眼睑下垂(1例)等。3例患者合并缺铁性贫血,其中1例经纠正贫血后IIH症状消失。其他合并症包括高血压(8例)、多囊卵巢综合征(1例)等。14例患者进行了血脂检测,均有1项或多项血脂异常。神经系统体征包括颈强直(2例)、眼球外展受限(6例)、周围性面瘫(2例)、眼睑下垂(1例)等。所有患者脑脊液常规检查、生化检查、革兰氏染色、抗酸染色、墨汁染色等均正常。部分患者具备提示IIH的典型影像学征象,包括5例(33.3%)空蝶鞍,4例(26.7%)部分空蝶鞍,3例(20.0%)视神经周围蛛网膜下隙增宽,5例(33.3%)眼球后部变平,7例(46.7%)视乳头突出,2例(13.3%)增强扫描后视乳头强化等。眼科检查提示所有患者均有双侧视乳头水肿。所有患者确诊后均接受个体化脱水降颅压治疗。3例患者行脑室腹腔分流术(ventriculo-peritoneal shunt,VPS)治疗。大部分患者经治疗后病情转归良好,2例患者视力恢复欠佳。结论:IIH好发于肥胖的育龄女性,主要危害是可能对患者造成不可逆的严重视力障碍,典型影像学征象对于识别IIH有较高的特异性。临床上早期诊断、有效治疗十分重要,有助于改善患者的预后。

外泌体介导阿尔茨海默病发病机制的相关研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种隐匿起病、缓慢进行性恶化的神经退行性疾病。到目前为止,AD的发病机制尚未完全阐明。β-淀粉样蛋白(Aβ)聚集、斑块形成和过度磷酸化tau形成神经原纤维缠结(NFTs)是AD特有的神经病理标志。外泌体是直径为50~100nm的膜性囊泡,在细胞间物质交换及信号转导中起重要作用,对神经发育、活化和再生具有广泛影响。近年来,外泌体与AD相关研究成为热点,这为AD的早期诊断、机制研究和药物开发提供新的思路。本文综述了外泌体的基本功能及其在AD发病机制中的作用,着重于外泌体对于Aβ和Tau病理过程的影响。

输尿管软镜与输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管上段结石的效果观察

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术(FURL)与输尿管硬镜下钬激光碎石术(URL)治疗老年输尿管上段结石的临床效果。方法回顾性分析2018年10月至2020年10月本院收治的86例老年输尿管上段结石患者的临床资料,根据手术治疗方式的差异进行分组,其中实施FURL的43例患者纳入对照组,其余实施URL的患者纳入研究组,比较两组手术相关指标、机体应激指标、结石清除效果与术后并发症的差异。结果研究组手术时间和术后住院总时间均短于对照组(P<0.05);研究组术后1 d血红蛋白丢失量和住院总费用与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组和对照组术后1、3、5 d的应激反应指标较本组手术前比较均有明显上升,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前应激反应指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后1、3、5 d的应激反应指标水平均低于对照组(P<0.05)。研究组术后第3天、术后2、4周的结石清除率均高于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率(6.98%)低于对照组(P<0.05);两组术后6个月两组结石复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与URL比较,FURL治疗输尿管上段结石可以在保障结石清除效果的同时减少并发症的发生,对机体应激反应影响较小,临床治疗的有效性和安全性更理想。

微创经皮肾镜取石术对泌尿系结石合并感染患者的临床疗效

目的:探讨微创经皮肾镜取石术对泌尿系结石合并感染患者的临床疗效。方法:选取2017年1月-2020年1月九江学院附属医院收治的泌尿系结石合并感染患者96例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=48)与病例组(n=48)。对照组采用软镜钬激光碎石术治疗,病例组应采用微创经皮肾镜取石术治疗。比较两组临床疗效(手术时间、术中出血量、住院时间及结石清除率)、术后并发症及对肾功能、血清炎症因子的影响。结果:病例组手术时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组结石清除率为95.83%,高于对照组的83.33%,并发症发生率为6.25%,低于对照组的20.83%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组BUN、Scr、UA、IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平均低于治疗前,且病例组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系结石合并感染患者临床效果显著,有利于提高结石清除率,改善肾功能,降低炎症反应,加快术后恢复,降低并发症发生风险,对患者远期生活质量有着十分深远的影响,值得临床推广。

基于碳关税的林产品贸易博弈分析

通过求解两主体的完全信息静态博弈发现碳关税背景下两国行为的选择与出口国的价格优势、进口国的消费者剩余有关。最终的博弈均衡表明:国家间的合作是影响碳关税实施效率的重要因素;对木质林产品出口征收碳关税可能会增加出口国的收益、减少进口国的福利;具有价格优势的木质林产品生产国更有可能考虑环保因素。分析碳关税体系之下木质林产品跨国贸易会到达的均衡状态和对进出口国的影响,对我国这一林产品贸易大国有着重要的启示意义。

直肠癌合并糖尿病患者围手术期的护理效果

目的探讨直肠癌合并糖尿病患者围手术期的护理要点。方法选择直肠癌合并糖尿病患者86例为研究对象,时间节点为2017年9月-2019年5月,以随机分组为原则,分成各43例的观察组、对照组,对照组采取一般性护理,观察组采取优质护理,比较两组护理前后焦虑及抑郁状况、术后切口愈合时间、疼痛程度以及护理满意度。结果护理后两组焦虑及抑郁程度均改善,观察组优于对照组(P<0.05);切口愈合时间、疼痛程度,观察组优于对照组(P<0.05);护理满意度对照组81.4%,观察组为95.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组餐后2 h血糖及空腹血糖优于对照组(P<0.05)。结论直肠癌合并糖尿病围手术期开展优质护理服务可缓解患者负面情绪、缓解疼痛。

日间手术经皮肾镜碎石术治疗肾输尿管上段结石的经验分析

目的探讨开展日间手术经皮肾镜碎石术(PCNL)在治疗肾输尿管上段结石的有效性和安全性。方法回顾性分析予2019年11月1日-2020年11月1日在九江学院附属医院泌尿外科接受日间手术PCNL治疗肾输尿管结石患者19例,其中男性14例,女性5例,患者的平均年龄为53.15±13.99岁。并完成日间手术围术前准备,并对患者术后进行观察和处理。结果19例肾结石患者均顺利完成日间手术。患者平均结石大小2.3cm2±0.6cm2,其中单纯肾盂结石13例,肾盏合并肾盂结石5例,输尿管上段结石1例,手术平均时间为56.8±17.2min。术后复查血常规较术前相比较平均下降16.7±8.2g/L,所有患者均无输血及活动性出血。患者术后均无发热、腰痛等不适症状。结论对于较为单纯的肾盏肾盂结石、肾盂结石或输尿管上段结石,术前如患者手术无感染征象,可采用PCNL进行日间手术。

达州市城区中小学生体质健康状况研究

为了解达州市城区中小学生体质健康状况,采用问卷调查法、数据统计法、调查分析法、文献资料法等研究方法。研究认为:家庭环境、学校环境、社会环境等因素对中小学体质健康水平发展形成了制约。结论认为:达州市城区中小学生体质健康呈下降趋势。建议须增强体育锻炼时间、丰富中小学体育与健康课程内容,提高教学效率、重视学校体育发展,增加体育场地器材建设。

前列腺癌PC-3细胞抗TRAIL诱导凋亡的实验研究

目的肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor necrosis factor-related apoptosis inducing ligand,TRAIL)能够诱导人前列腺癌细胞株PC-3细胞凋亡而不损伤正常细胞。部分PC-3细胞能够对TRAIL产生抵抗作用,本研究对其发生发展的分子机制进行进一步探讨和阐述。方法将体外培养的PC-3细胞分为对照组(仅加培养基)和实验组(不同浓度滴度的TRAIL处理),作用时间24~72小时。MTT法检测细胞抑制率,筛选出抵抗TRAIL治疗的PC-3细胞,Q-PCR检测Fas相关死亡域样白介素1B转换酶抑制蛋白(FLICE inhibitory protein,FLIP)、死亡受体4(death receptor,DR4)、DR5、Fas相关死亡域(Fas-associated death domain,FADD)和caspase-8基因表达情况。结果 TRAIL对PC-3细胞具有一定增殖抑制作用,细胞平均存活率随着TRAIL作用时间延长而减少;同时与TRAIL浓度有关,在200ng/ml的TRAIL时,对PC-3细胞的增殖抑制作用较强。Q-PCR检测结果显示TRAIL作用24小时的PC-3细胞较对照组的FLIP、DR4、DR5、FADD和caspase-8基因的表达降低;随着TRAIL作用时间延长至72小时,DR4、DR5、FADD和caspase-8基因的表达下降,而FLIP表达上升。结论体外实验TRAIL对于PC-3治疗具有一定效果,和TRAIL浓度作用时间有关,在TRAIL作用一定时间内,随着作用时间延长,细胞增殖抑制作用越强。TRAIL对PC-3抑制作用与药物浓度有一定关系,在200ng/ml时对PC-3细胞抑制生长率最强。PC3-TR的DR4、DR5、FADD和caspase-8及FLIP在TRAIL短时间治疗内表达下降,而在长时间治疗时DR4、DR5、FADD和caspase-8表达下降,FLIP表达上升。

恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤1例报告并文献复习

目的总结恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤的临床表现、病理学特征、治疗及预后情况。方法对1例本院收入的恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤患者进行回顾性分析并复习文献。以检索词prostate stromal tumor AND (OR) Case report,检索PubMed、Medline、EBSCO等数据库,检索时间为2000年1月—2017年9月。结果患者因体检发现前列腺明显增大1月余入院。血清t PSA 3.34 ng/ml,f PSA 0.58 ng/ml。前列腺MR提示前列腺区域可见8.7 cm×7.7 cm×7.3 cm。全身骨扫描未见骨转移征象。前列腺穿刺活检术提示恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤。诊断明确后给予前列腺根治性切除术,术后病理示恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤,考虑为恶性分叶状肿瘤。术后6月余肿瘤复发,呈侵袭性生长,并随后给予多次介入栓塞联合局部化疗、给予放射性粒子植入治疗,效果均不佳。结论前列腺间质肿瘤早期诊治对患者的预后十分关键,前列腺穿刺仍是确诊前列腺间质肿瘤的重要方法。前列腺间质肿瘤主要治疗方法仍以手术为主、其他手术方法也包括放疗、化疗以及其他综合治疗手段。

PCNL术严重肾出血行肾动脉造影风险的多因素分析

目的:探讨影响经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)严重肾出血危险因素。方法:以我院2003年1月到2018年1月期间接受PCNL术883例患者的临床资料为总体,采用回顾性研究方法调查接受肾动脉造影严重肾出血患者32例和无明显或轻微肾出血851例。对可能相关因素进行单因素分析后,再对单因素分析中所有P<0.05的因素进行Logistic多元逐步回归分析。结果:32例患者平均年龄为43.27±11.97岁,肾动脉造影检查显示:假性动脉瘤28例,肾动静脉瘘2例,混合型2例,经动脉栓塞均止血成功。883例患者平均年龄为43.54±11.68岁,经保守治疗后出血停止。经单因素和多因素分析结果显示,影响PCNL术严重肾出血风险因素分别有结石大小、通道数目、结石类型、手术时间(P<0.01),结石类型(OR=6.336)和结石大小(OR=1.002)是影响肾出血行肾动脉造影的重要风险因素。结论:PCNL术严重肾出血行肾动脉造影受多个因素影响,其中结石大小和结石类型的影响更为显著。