急性心肌梗死与血清HIF-1α、Lp-PLA2水平的相关性研究

目的研究急性心肌梗死(AMI)与血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的相关性。方法选择2016年1月至2017年1月在我院诊断为AMI的患者50例作为观察组,健康志愿者50例作为对照组,采用ELISA法检测血清HIF-1α和Lp-PLA2水平,探讨AMI与HIF-1α、Lp-PLA2水平的相关性。结果观察组血清HIF-1α和Lp-PLA2水平显著高于对照组(P<0.05)。复杂病变组血清HIF-1α和Lp-PLA2水平显著高于单一病变组(P<0.05)。单一病变组发生MACE共2例,少于复杂病变组的6例(χ^2=4.861,P=0.027)。MACE组血清HIF-1α和Lp-PLA2水平显著高于无MACE组(P<0.05)。结论血清HIF-1α和Lp-PLA2水平的升高与AMI的发生、发展及患者预后有密切的关系,早期检测血清HIF-1α和Lp-PLA2水平对评估AMI的严重程度及预后有重要的意义。

心肌营养素-1在扩张型心肌病大鼠心肌的表达

目的探讨心肌营养素-1(CT-1)在DCM大鼠心肌的表达及作用。方法30只成年雄性Wistar大鼠随机分为两组:DCM组20只,腹腔内注射阿霉素(ADM)2.5 mg/kg,2次/周,共6周,诱导大鼠DCM模型;对照组10只,同法注射等量生理盐水。第8周时行心脏超声检测,用VG染色观察心肌组织病理改变,用半定量RT-PCR检测CT-1在对照组大鼠与DCM大鼠心肌的表达。结果DCM组的心脏较对照组明显扩大,且心肌纤维化明显,心肌CT-1表达明显升高(P<0.01)。结论在阿霉素诱导的DCM大鼠心肌中CT-1过度表达,可能与其保护心肌细胞、促进心肌细胞肥大有关。

血清同型半胱氨酸(Hcy)在高血压患者病情程度及诊断的作用分析

目的对血清同型半胱氨酸(Hcy)在高血压患者病情程度及诊断的作用进行分析。方法以我科2016年12月-2017年12月接收的278例高血压患者为观察组,并根据病情程度分为1级、2级、3级组;同时对来本院进行健康体检的同期患者随机抽取114例作为对照组,对各组血清同型半胱氨酸(Hcy)水平进行观察比较,并通过ROC曲线评价对血清同型半胱氨酸(Hcy)在高血压诊断中的作用进行分析。结果观察组及各亚组在血清同型半胱氨酸(Hcy)上均明显高于对照组(P<0.05),观察组中病情程度不同的亚组Hcy差异不显著(P>0.05),但随高血压级别增加在Hcy水平上表现出上升趋势;在Hcy大于13μmol/L情况下,血Hcy在不同级别高血压诊断方面均有较高价值。结论血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与高血压患者病情程度相关,Hcy在高血压诊断中具有重要意义。

氨氯地平与培哚普利对老年高血压患者靶器官保护作用的对比研究

目的比较氨氯地平与培哚普利对老年高血压患者靶器官的保护作用。方法 96例老年高血压患者按随机数字表法分为氨氯地平组46例和培哚普利组50例,治疗前及治疗1年后比较两组颈动脉内-中膜厚度(IMT)、肾功能以及心脏结构和功能的变化。结果治疗1年后两组的收缩压、舒张压、24 h动态收缩压、24 h动态舒张压水平均明显下降(P均<0.05);治疗1年后两组颈动脉IMT、尿β2-微球蛋白(β2MG)、尿微量白蛋白(m ALB)、血肌酐均明显降低(P均<0.05),且两组降低程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1年后两组二尖瓣最大舒张期血流A峰速度(PAV)明显降低、E峰速度(PEV)/PAV明显升高(P<0.05),且氨氯地平组PAV下降幅度高于培哚普利组(P<0.05)。氨氯地平组尿β2MG、尿m ALB、血肌酐及PEV/PAV治疗前后差值与血压(收缩压、舒张压、脉压差或24 h动态收缩压)治疗前后差值呈正相关性(P<0.05),而在培哚普利组中无相关性(P>0.05)。培哚普利组中γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)≥25 U/L亚组尿β2MG、尿m ALB治疗前后差值与收缩压治疗前后差值均呈正相关性(P<0.05),而在γ-GT<25 U/L亚组中无相关性(P>0.05)。结论氨氯地平对心脏舒张功能的保护优于培哚普利;氨氯地平对肾功能和心脏舒张功能的保护作用依赖降压效果,培哚普利对肾功能和心脏舒张功能的保护可能与氧化应激及炎症因子有关。

扩张型心肌病患者外周血CD_4^+CD_(25)^+ T细胞变化及临床意义

目的探讨扩张型心肌病(DCM)患者外周血CD4+CD2+5T细胞变化及临床意义。方法采用流式细胞分析法检测30例DCM患者(DCM组)及20例健康者(对照组)的外周血CD4+CD2+5T细胞。结果外周血CD4+CD2+5T细胞占CD4+T细胞的比例DCM组为(8.53±1.64)%,对照组为(11.4±2.17)%,两组比较有统计学差异(P<0.01);且DCM患者心功能越差,CD4+CD2+5T细胞占CD4+T细胞的比例越低。结论DCM患者CD4+CD2+5T细胞比例减少,可能打破自身免疫耐受,发生针对心肌抗原的免疫反应,参与DCM发病。

广西白裤瑶族中老年人群的血压及其影响因素

目的了解广西白裤瑶族中老年人群的血压及其影响因素。方法采用分层随机整群抽样方法,对485例白裤瑶族中老年人群的血压、饮食和生活方式等进行流行病学调查,另选501例当地的汉族人群进行比较。结果白裤瑶族人群的体力活动、碳水化合物和膳食纤维摄入量高于汉族人群,而受教育水平、身高、腰围、体重、体重指数、总能量、总脂肪、蛋白质、胆固醇和钠盐摄入量则低于汉族人群;白裤瑶族人群的收缩压、舒张压、脉压和高血压患病率低于汉族人群(P<0.05,P<0.01)。两民族人群高血压与年龄、体力活动、体重指数、腰围、总能量,总脂肪和钠盐摄入量呈正相关,与教育水平和总食物纤维摄入量呈负相关(P<0.05,P<0.01);此外,白裤瑶族人群高血压还与甘油三酯呈正相关,汉族人群高血压与饮酒呈正相关(P<0.05)。结论白裤瑶族和汉族人群的血压水平及其危险因素存在差异,可能与他们的饮食结构、生活方式、体力活动、钠盐摄入和遗传因素不同有关。

颈动脉粥样硬化斑块性质与血清总同型半胱氨酸、血脂水平的相关性研究

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块性质与血同型半胱氨酸(Hcy)、血脂水平的相关性。方法选取50岁以上进行颈部血管超声检查的颈动脉粥样硬化患者269例为研究对象,根据检查结果分为颈动脉粥样硬化稳定斑块组(简称稳定斑块组,106例)、颈动脉粥样硬化易损斑块组(简称易损斑块组,163例)。检测比较两组患者的血清Hcy水平、血脂水平;对影响易损斑块发生的因素进行多因素Logistic回归分析。结果易损斑块组患者的年龄、男性比例、TC、LDL-C、脂蛋白LP(a)、Hcy水平高于稳定斑块组患者,HDL-C水平低于稳定斑块组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。易损斑块组患者高同型半胱氨酸血症的比例显著高于稳定斑块组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、高Hcy水平、高LP(a)水平是易损斑块发生的危险因素,女性、高HDL-C水平是易损斑块发生的保护因素。结论高龄、高Hcy水平、高LP(a)水平是颈动脉粥样硬化易损斑块发生的独立危险因素,降低Hcy水平对减缓颈动脉粥样硬化的进程可能具有积极的作用。

同型半胱氨酸、高血压、颈内动脉粥样硬化易损斑块及T淋巴细胞亚群的关系研究

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、高血压、颈内动脉粥样硬化易损斑块及T淋巴细胞亚群的关系。方法选取在我科住院治疗的高血压合并颈动脉粥样硬化斑块患者243例为研究对象,根据Hcy水平,将患者分为H型高血压组(162例,Hcy>15mmol/L)和非H型高血压组(81例,Hcy≤15mmol/L)。根据患者Hcy水平以及颈动脉斑块类型,将患者分为H型高血压+易损斑块组(HHT+易损组,36例)、H型高血压+稳定斑块组(HHT+稳定组,126例)、非H型高血压+易损斑块组(HT+易损组,5例)、非H型高血压+稳定斑块组(HT+稳定组,76例)。对H型和非H型高血压组患者颈动脉易损斑块的发生率,四组(HHT+易损组、HHT+稳定组、HT+易损组、HT+稳定组)患者的Hcy水平及T淋巴细胞亚群进行比较分析;对高血压并颈动脉粥样硬化患者的Hcy水平与T细胞亚群的关系进行Spearman相关分析。结果HHT组患者颈动脉易损斑块的发生率(22.2%)显著高于HT组患者(6.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。HHT+易损组患者的Hcy水平、外周血CD3+T细胞比例、CD3^+CD4^+T细胞比例、CD3^+CD4^+/CD3^+CD8^+比值均显著高于其余三组,CD3^+CD8^+T细胞比例明显低于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05)。HHT+稳定组患者的Hcy水平、CD3^+T细胞比例、CD3^+CD4^+T细胞比例、CD3^+CD4^+/CD3^+CD8^+比值均显著高于HT+易损组及HT+稳定组,CD3^+CD8^+T细胞比例明显低于HT+易损组及HT+稳定组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。HT+易损组、HT+稳定组患者的Hcy水平及T淋巴细胞亚群比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高血压合并颈动脉粥样硬化斑块患者的血Hcy浓度水平与其CD3^+CD4^+T细胞比例呈正相关(r=0.397,P<0.05),与CD3^+CD8^+T细胞比例呈负相关(r=-0.411,P<0.05),与CD3^+CD4^+/CD3^+CD8^+比值呈正相关(r=0.465,P<0.001)。结论在高血压并颈动脉粥样硬化患者中,H型高血压患者颈动脉易损斑块的发生率较高,随着Hcy浓度升高,CD4^+T细胞比例升高,CD8^+T细胞比例下降,CD3^+CD4^+/CD3^+CD8^+比值增高,免疫紊乱趋向严重,有可能会促进颈动脉易损斑块的形成。

氨氯地平对不同性别高血压患者心脏结构与功能的影响

目的探讨氨氯地平对不同性别老年高血压患者心脏结构与功能的影响。方法选择46例高血压患者,分为男性组27例,女性组19例。所有患者使用氨氯地平治疗,比较治疗前及治疗1年后不同性别组心脏结构和功能的变化。结果治疗后,男性及女性的二尖瓣最大舒张期血流A峰速度较前下降,E峰速度/A速峰度比值(E/A)较前上升(P<0.05),但性别对A峰速度及E/A随时间变化的趋势均无影响(P>0.05);性别对左心室重量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)、舒张末期左室内径随时间变化的趋势均有影响(P<0.05),其中男性患者治疗后的LVEF呈上升趋势而LVMI呈下降趋势,而女性患者则相反。结论氨氯地平对心脏结构的影响存在性别差异,其对男性的保护作用可能大于女性。

下肢动脉粥样硬化性疾病患者血清总同型半胱氨酸和T淋巴细胞亚群的相关性研究

目的探讨下肢动脉粥样硬化性疾病(LEAD)患者血清总同型半胱氨酸和T淋巴细胞亚群的相关性。方法选择下肢动脉粥样硬化性疾病患者96例(LEAD组)以及下肢动脉正常的其他疾病患者100例(对照组)为研究对象,检查比较两组患者的血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及T淋巴细胞亚群,分析LEAD患者血清Hcy水平与T淋巴细胞亚群的相关性。结果 LEAD组患者的Hcy、CD3+T细胞、CD3+CD4+T细胞、CD3+CD4+/CD3+CD8+比值均明显高于对照组(P<0.01),而CD3+CD8+T细胞显著低于对照组(P<0.05)。相关分析显示,LEAD患者血清Hcy水平与血CD3+、CD3+CD4+以及CD3+CD4+/CD3+CD8+呈正相关(r=0.356,0.568,P均<0.01),与血CD3+CD4+/CD3+CD8+呈正相关(r=0.526,P<0.01)。结论 LEAD患者存在免疫功能的紊乱,其CD4+T细胞异常与LEAD的发病有关,Hcy可通过影响CD4+细胞进而影响动脉粥样硬化的发生。

心肌梗死患者CD4^+CD25^+Foxp3^+ T细胞检测及意义

目的探讨心肌梗死患者外周血CD4+CD25+Foxp3+T细胞的水平及意义。方法采用流式细胞分析法,检测20例急性心肌梗死患者(AMI组)、21例陈旧性心肌梗死患者(OMI组)和36例健康体检者(对照组)外周血CD4+CD25+Foxp3+T细胞水平。结果 AMI组、OMI组的CD4+CD25+T细胞/CD4+T细胞比例分别为(7.20±1.96)%和(7.55±1.77)%均低于对照组的(8.81±1.50)%(P<0.05);CD4+CD25+Foxp3+T细胞/CD4+T细胞比例AMI组为(1.42±0.38)%和OMI组为(1.46±0.55)%均比对照组(1.75±0.58)%低(P<0.05)。结论 CD4+CD25+调节性T细胞比例降低可能打破了外周免疫耐受,参与了心肌梗死患者动脉粥样硬化的发生发展。

SmartTouch压力导管在阵发性心房颤动射频消融中的应用效果

目的对比Smart Touch压力导管与普通冷盐水灌注Navistar导管进行阵发性房颤导管消融的临床效果。方法选取98例房颤患者,根据患者的自愿选择,分为对照组(采用Navista导管)和试验组(采用Smart Touch压力导管)各49例。两组均在Carto3三维标测系统下进行双侧肺静脉隔离。收集两组的一般资料、手术时间、X线曝光时间、肺静脉隔离时间、左房建模时间、射频消融时间并进行比较分析。观察术后并发症情况,随访两组术后3个月、6个月、1年复发率。结果两组手术时间、肺静脉隔离时间、左房建模时间、射频消融时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。试验组X线曝光时间少于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后,两组均未出现心脏压塞等导管相关的严重并发症;术后3个月时,两组复发率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);术后半年、1年,试验组复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0. 05)。结论 Smart Touch压力感应导管能减少手术X线曝光时间,降低手术复发率,值得推广应用。

氨氯地平对老年轻中度高血压患者靶器官的保护作用

目的：探讨氨氯地平降压治疗对老年轻中度高血压患者颈动脉内-中膜厚度（ IMT）、肾功能及心脏结构与功能的影响。方法选取40例轻中度老年原发性高血压患者，经氨氯地平（5～10 mg／d）治疗血压达标后，维持治疗。随访半年至一年，观察IMT、肾功能以及心脏结构与功能的变化。结果高血压患者服用氨氯地平半年后，收缩压较服药前无明显下降（P＞0.05），仅舒张压较治疗前显著下降（P＜0.05）；治疗一年后，收缩压和舒张压较治疗前下降（ P均＜0.05）。24 h动态血压在服药半年及一年后均较治疗前有显著下降（P均＜0.01）。与服药前相比较，治疗半年及一年后的IMT明显降低（P均＜0.01）；尿β2-微球蛋白（β2M）、微量白蛋白（ALB）及血肌酐明显低于治疗前（P均＜0.01）；左室舒张末内径（LVEDd）较治疗前有所增加，二尖瓣舒张期血流A峰速度（ PAV）较治疗前有明显下降，E／A比值较治疗前有显著升高（ P均＜0.01）；左心室重量指数（LVMI）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）、二尖瓣舒张期血流E峰速度（PEA）和左室射血分数（ EF）的均值较治疗前均无明显差异。结论服用氨氯地平降压治疗后，对颈动脉IMT、肾功能有明显改善作用，并且能改善心脏舒张功能，但对收缩功能无明显改善。

培哚普利对老年轻中度高血压患者靶器官的保护作用

目的探讨培哚普利降压治疗对老年轻中度高血压患者颈动脉内-中膜厚度（IMT）、肾功能以及心脏结构与功能的影响。方法选取50例老年原发性轻中度高血压患者，经培哚普利（4～8mg）治疗血压达标后，维持剂量治疗，随访0．5～1年。检测分析患者IMT、肾功能以及心脏结构和功能的变化情况。结果原发性轻中度高血压患者服用培哚普利半年后，收缩压显著下降（P〈0．05）；而治疗1年后，收缩压、舒张压均显著下降（P〈0．05）；脉压治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）；24h动态血压（包括收缩压及舒张压）在治疗半年及一年后显著下降（P〈0．01）。治疗半年、1年后，患者IMT明显降低（P均〈0．05）；尿132-微球蛋白（132-M）、微量白蛋白（mALB）、血肌酐显著下降（P均〈0．01）。室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）、二尖瓣最大舒张期血流测定E峰速度（PEV）、左心室重量指数（LVMI）和左室射血分数（EF）的均值治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗半年、1年后，患者二尖瓣最大舒张期血流测定A峰速度（PAV）明显低于治疗前（P〈0．05）；E／A比值显著升高（P均〈0．01）。结论培哚普利治疗对原发性轻中度高血压患者的颈动脉IMT、肾功能以及心脏的舒张功能有明显改善作用。

肾小球滤过率与老年冠心病患者心功能关系的研究

目的探讨肾小球滤过率(e GFR)与老年冠心病患者心功能的关系。方法 305例老年冠心病患者,行心脏彩色多普勒超声测量左房内径及左室射血分数,采用改良美国肾脏病膳食改良实验(MDRD)公式估算e GFR,分析e GFR与老年冠心病患者心功能的关系。结果 305例患者中,e GFR正常92例,e GFR轻度减低168例,e GFR中重度减低45例;3组患者年龄比较,差异有统计学意义(P<0.05),呈e GFR中重度减低组年龄>e GFR轻度减低组年龄>e GFR正常组年龄(P<0.05)。e GFR轻度减低组、e GFR中重度减低组的左房内径均大于e GFR正常组,射血分数均低于肾功能正常组(P<0.05)。e GFR与左房内径呈负相关性(P<0.05),与左室射血分数呈正相关性(P<0.05)。结论肾小球滤过率与老年冠心病患者心功能相关,是预测其心功能下降的重要指标。

肾小球滤过率与老年患者冠脉病变程度的关系研究

目的探讨肾小球滤过率(GFR)与老年患者冠脉病变程度的关系。方法选取老年患者240例为研究对象,根据冠脉造影结果计算冠脉病变范围积分和冠脉狭窄程度积分。采用适合中国的改良简化MDRD公式估算GFR(eGFR)将研究对象分为肾功能正常组、肾功能轻度减低组和肾功能中重度减低组,分析eGFR与老年患者冠脉范围积分、冠脉狭窄积分的关系。结果轻度减低组和中重度减低组的年龄明显大于正常组(P<0.05),表明随着年龄的增长,肾小球滤过率呈下降趋势。中重度减退组患者的男性比例比肾功能正常组大(P=0.002),但肾功能正常组与轻度减低组、轻度减低组与中重度减低组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。肾功能中重度下降组冠脉病变范围积分、冠脉狭窄程度积分明显高于肾功能正常组(P<0.05)。eGFR与冠脉病变范围积分和冠脉狭窄程度积分均呈负相关(r=-0.149,P=0.021和r=-0.166,P=0.01)。结论在老年患者中,eGFR与冠脉病变程度呈负相关关系。

VA-ECMO在主动脉瓣狭窄介入治疗中的置管策略

主动脉瓣重度狭窄(aortic stenosis,AS)是老年人常见的原发性瓣膜病之一,外科手术风险高,预后极差。经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)是目前最优的微创化手术策略,但是存在外科手术禁忌,高危主动脉瓣疾病患者术中仍会有循环崩溃的可能,因此需要进一步的循环支持。体外膜肺氧合(extracorporeal membranous oxygenator,ECMO)是挽救高危AS患者TAVR术中及术后血流动力学不稳定的有效策略,但是TAVR及ECMO置管后引发的血管并发症不容忽视,需要更全面的血管入径评估。本文对目前TAVR治疗中常见的经股动脉入径、经颈动脉入径、经心尖入径、经主动脉入径等方式对ECMO置管策略的影响进行综述,以期为临床决策提供参考。

扩张型心肌病患者CD4^+CD25^+Foxp3^+ T细胞的检测及意义

目的:探讨扩张型心肌病(DCM)患者外周血CD4+CD25+Foxp3+T细胞的水平及意义。方法:采用流式细胞术检测DCM患者30例及健康对照组20例外周血CD4+CD25+T细胞和CD4+CD25+Foxp3+T细胞的比例。结果:DCM患者外周血CD4+CD25+T细胞占CD4+T细胞的比例为(8.53±1.64)%,显著低于健康对照组的(11.4±2.17)%,P<0.01;DCM患者CD4+CD25+Foxp3+T细胞占CD4+T细胞比例为(0.99±0.54)%,显著低于健康对照组的(1.55±0.55)%,P<0.01;且DCM患者心功能越差,CD4+CD25+Foxp3+T细胞占CD4+T细胞的比例越低。结论:DCM患者调节性T细胞比例的减少,可能打破了自身免疫耐受,发生了针对心肌抗原的自身免疫反应,参与了DCM的发病。

心绞痛患者CD_4^+CD_(25)^+Foxp_3^+调节性T细胞检测及意义

目的探讨不稳定型心绞痛患者外周血CD4+CD2+5Foxp3+T细胞的水平及意义。方法采用流式细胞分析法,检测26例不稳定型心绞痛(观察组)和36例健康对照者(对照组)外周血CD4+CD2+5Foxp3+T细胞比例。结果观察组的CD4+CD2+5T细胞与CD4+T细胞比例为(7.18±2.37)%显著低于对照组的(8.81±1.50)%(P<0.05);观察组的CD4+CD2+5Foxp3+T细胞与CD4+T细胞比例为(1.43±0.55)%也显著低于对照组的(1.75±0.58)%(P<0.05)。结论 CD4+CD2+5Foxp3+调节性T细胞比例降低可能打破了外周免疫耐受,参与了不稳定型心绞痛患者动脉粥样硬化的发生发展。

探究左西孟旦联合新型生物标志物导向治疗对心力衰竭患者疗效的影响

分析左西孟旦联合新型生物标志物导向治疗对心力衰竭患者的疗效。方法 将南宁五象医院2018年12月~2023年12月期间收治的200例心力衰竭患者根据治疗方案分为对照组(100例,给予心衰四联)与观察组(100例,给予左西孟旦联合新型生物标志物导向治疗),对比两组患者各项指标。结果 治疗后,观察组患者的LVEF、NT-proBNP指标、cTnI水平、CK-MB水平、6分钟步行距离优于对照组(P<0.05)。结论 左西孟旦联合新型生物标志物导向用于治疗心力衰竭优化患者的心脏功能,降低心肌受损程度,加快心肌功能恢复进程,提高患者的运动耐力。