基于肠道尿酸转运体探讨土藤草汤对高尿酸血症模型大鼠降尿酸的作用机制

目的:通过观察土藤草汤对高尿酸血症模型大鼠肠道尿酸转运体的影响,探讨土藤草汤治疗高尿酸血症的机制。方法:将30只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、阳性药组、土藤草汤高剂量组、土藤草汤低剂量组,除正常对照组外,其他组用腺嘌呤和酵母建立高尿酸血症模型;正常对照组及模型组每日予蒸馏水10 mL·kg^(-1)灌胃,阳性药组每日予别嘌呤醇23.33 mg·kg^(-1)灌胃,土藤草汤高剂量组、土藤草汤低剂量组每日分别按22.4 g·kg^(-1)·d^(-1)、11.2 g·kg^(-1)·d^(-1)灌胃给予土藤草汤,连续干预4 w,分别在治疗前、治疗3 w、4 w后称量各组大鼠体质量,进行大鼠眼眶内眦静脉取血检测血尿酸水平,并在治疗4 w后摘取十二指肠检测各组大鼠的肠道尿酸盐转运体(UAT)和浓度型核苷转运体(CNTs)中CNT2的信使核糖核酸(mRNA)转录水平。结果:治疗前,与正常组比较,模型组及各治疗组尿酸水平明显升高(P<0.05),提示造模成功;与正常组比较,治疗3 w、4 w后模型组血尿酸水平明显升高(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,各治疗组治疗4 w尿酸水平明显降低(P<0.05或P<0.01)。与正常对照组比较,模型组CNT2 mRNA转录水平显著升高(P<0.01),UAT mRNA转录水平显著降低(P<0.01);与模型组比较,各治疗组CNT2 mRNA转录水平明显降低(P<0.01),UAT mRNA转录水平明显升高(P<0.01)。结论:土藤草汤可显著降低HUA模型大鼠血尿酸水平,其作用机制可能与其作用于肠道尿酸转运体CNT2和UAT两个靶点有关,即有效抑制HUA大鼠肠道尿酸转运体CNT2的mRNA转录表达而减少嘌呤核苷酸在肠道的重吸收,提高HUA大鼠肠道尿酸转运体UAT的mRNA转录表达而增加尿酸随尿液排出。

腰痛治肝法

腰痛的病位,不外在经在脏。在经多外感,病为太阳膀胱经、少阴肾经的经脉受邪,气血不通而痛,论治重祛邪。在脏多内伤,病属肾,腰为肾之府,虚则腰部失养而痛,论治重补。但于临证之际,有些腰痛,从肾、从太少两经论治,疗效并不确切。究其原因,为此类腰痛病变的原因为肝脏失调,病位偏在肝脏的缘故。如肝脏气血失调,影响循行腰两侧的足厥阴肝经,可产生腰痛。厥阴肝经在腰部与带脉相连,肝病失调涉及带脉,影响其经脉的循行部位,发生腰痛。因此,着眼肝脏气血,兼顾相关经脉,治疗以上类型的腰痛。

黄腻苔也主阴虚气滞及其证治

论文提出黄腻苔也主阴虚气滞的观点 ,认为其病机是阴虚则气病 ,气机受累 ,出现阴虚火旺 ,气机郁滞 ,水湿不化 ,因而出现黄腻苔。分别论述了肺阴虚气滞、肝阴虚气滞、肾阴虚气滞三种病证的辨证机理及证治方药。进一步论证了阴虚气滞为本 。

痹证发病特点探异

针对现阶段痹证多数呈现慢性迁延性的发病现状 ,从该病的病因、病位、病性的角度 ,提出与论证了内伤因素致痹、痹证入络多于在经。

肝阳虚证临床辨治探析

中医临床中肝阳虚证容易被忽视,易与肾阳虚证、脾阳虚证相混淆,从而影响临床疗效的提高。通过对肝阳虚证病机特点的解析,以及对肝阳虚证与肾阳虚证、脾阳虚证等相似证的鉴别,来认识肝阳虚证的临床特点。

紧脉的再认识

综合历代有关紧脉的医籍记载及最近研究成果,探讨紧脉的命名、脉形、主病、形成机理等问题。

久痹寒化亦须重视阴血亏虚

久痹寒化的临床治疗颇为棘手,为拓宽其临床治疗思路,笔者从阴血亏虚的角度,对久痹寒化与阴血亏虚的关系及其临床特征进行深入的理论探讨,并佐以临床验案,充分论证了重视阴血亏虚的病理因素在久痹寒化的临床治疗过程中的重要性。

痹证临床讲座的体会

痹证临床讲座 ,首先应从原理的高度 ,分析总结痹证的辨证规律。然后尽可能清晰地阐述论治痹证的原则。再充分结合临床实际 ,补充分部位论治痹证的规律、辨治关节肿痛的方法、虫蚁藤类药物应用要点等知识。力争提纲挈领传授实用知识 ,以提高学生辨治痹证的能力。

名医效方——孔氏清化达络汤

《古今名医临证金鉴·痹证卷（上）》刊登篇名为“清热平肝，渗化通络”的文章，专门阐述名医孔伯华治疗痹证的经验，篇中记载有孔氏用“清化达络汤”治疗“腰脊强痛，不易俯仰”病症的医案。案中梗概，孔氏认为，“湿邪入络，肝家气盛”，是引起“脊骨痛楚，不易俯仰，筋络亦急”的病因。因此，依照“清通化湿达络，兼补肝肾”的原则，精选旋覆花、代赭石、半夏、杏仁、滑石、薏苡仁、威灵仙、桃仁、狗脊、杜仲、独活、桑寄生、竹茹、天仙藤、秫米、甘草，组成“清化达络汤”。

航海维生素缺乏症的中医辨证思路

维生素缺乏在航海中非常常见。当出现症状时单纯服用维生素症状往往缓解不够快。本文通过论述不同维生素缺乏的症状及中医的相关证治,希望能为航海维生素缺乏提供辨证治疗思路。

虫药验方治疗骨性关节炎之痹证

骨性关节炎为临床的常见病,随着对骨性关节炎认识的不断深入,临床上更注重中药的治疗。但是骨性关节炎的延绵疼痛等一系列症状,采用常规的辨证方法不能起到很好的疗效。可见其发病的机制不简单。通过临床实践发现,骨性关节炎属于久痹、顽痹的范畴。久痹、顽痹属肝脾肾三脏受损所致,此症虽然亦为肝脾肾三脏受损,但其病变的中心却在于肝,本质在于肾精亏虚。精虚则木强,木强亦谓之疏泄过。故采用蜈蚣5条,全蝎15g,穿山甲20g,僵蚕30g,蛇蜕30g,乳香30g,没药30g,上为细末,以草乌30g煎汤,以潜镇息风、祛风息风、化痰解瘀是本病的治本之道,应贯穿本病治疗始终。临证应根据矛盾主次之间进行辨证论治,提高临床疗效。

跟骨的三维光弹实验与跟骨骨折发生机制

目的:用三维光弹实验方法研究跟骨的生物力学,并分析其骨折的发生机制。方法:解剖成年男子左侧带足小腿,进行理论力学分析。制作环氧树脂跟骨模型及应力冻结,切片后置光弹观测,分析结果。结果:跟骨在踝关节背屈15°位时,应力值较中立位明显的增加。跟骨在踝关节背屈15°位与中立位比较,应力明显向前向上方向集中。在跟骰关节、跟骨丘部、Gissane角周围、后距下关节、跟骨结节内侧触地部等区域,出现高应力集中区。结论::①人由相同高处坠落,跟骨着地,踝关节背屈15°位较中立位易产生跟骨骨折。②踝关节背屈15°位着地,引起的应力集中趋势,则容易造成跟骰关节的骨折,和波及后距下关节的"Y"型的粉碎性骨折。