糖尿病肾病维持性血液透析患者应用饮食护理干预对营养状况的影响分析

糖尿病肾病为血糖过高致使肾血流动力产生改变的一种糖尿病合并症中微血管病变疾病,患者肾脏、神经和眼部均受到一定损害,部分病情严重者甚至会产生肾衰竭等情况^([1])。糖尿病肾病患者维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)期间,易导致营养不良,降低患者生活质量及远期生存率。有研究示,治疗期予患者饮食护理,可减少营养不良产生,患者身体各方面机能增强,在一定程度上还可提高临床疗效^([2])。

糖尿病患者治疗依从性与应对方式的研究现状

糖尿病（diabetesmellitus,DM）是一种常见的因胰岛素相对或绝对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白质、脂肪和继发水、电解质代谢紊乱的内分泌代谢疾病,以高血糖为主要临床特征[1]。糖尿病是一种慢性终身性疾病,49.9%的糖尿病患者会出现并发症[2],是仅次于心脑血管疾病、肿瘤、艾滋病的第四大致死疾病,

三级医院护工洗手行为现状及对策

目的:了解三级医院护工洗手状况并探讨提高护工洗手行为依从性。方法:查阅相关的文献进行分析、整理,收集本市三级医院护工对手卫生知识、洗手态度和行为状况的相关资料,分析影响其洗手知识、态度和行为的因素,总结提出相应的干预对策以提高护工洗手行为的依从性。结果:大部分护工洗手知识普遍掌握不足,在洗手指征的选择上偏向于自身保护,而对保护患者及控制交叉感染的意识薄弱,洗手技术执行率低。结论:改善洗手设施,加强对护工进行行为教育和监督管理等干预,使其掌握手卫生的相关知识,提高其洗手行为依从性。

全程密闭式无肝素盐水预冲复用透析器效果观察

复用透析器是指重复使用标有可复用标志的透析器.为同-例病人多次透析使用时,如复用方法得当,一般是安全的.预冲的目的是为了排净透析器和血路管里的空气和贴壁的小气泡,清除消毒剂残留,使透析膜润滑膨胀,以提高尿素清除率,达到充分透析.

血液透析专科护理技能规范化培训与管理实践

目的:探讨血液透析技能操作规范化培训的实践及其效果。方法:健全规范化培训组织,制订周密培训计划,实施血液透析护理技能培训,统一操作流程与考核评分标准,实施考核。结果:规范了血液透析护理操作技能,提高了患者满意度。结论:严格专科护理技能操作规范化培训,提升血液透析护理质量。

急危重症患者并发电解质紊乱及酸碱失衡连续性血液净化的护理

总结26例电解质紊乱及酸碱失衡急危重症患者连续性血液净化的护理。准确监测电解质、酸碱平衡及血糖变化,严格遵医嘱配置置换液;液体平衡管理,精确统计各种出入量数据,准确设置置换液和超滤液速度,并及时纠正偏差;营养支持个体化,供氮和热能分别以0.025g/kg与21kJ/kg的速度逐渐调整,直至达到预期目标。本组患者治疗后,有效纠正了水、电解质、酸碱失衡,清除炎性介质。

腹膜透析治疗海战伤继发急性肾损伤患者的救护

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是现代海战的常见的临床综合征,发病率和病死率高。由于操作简便,腹膜透析是海战伤继发AKI的重要治疗方式。本文将从AKI的早期诊断、救护及腹膜透析并发症的防治等方面对海战伤继发AKI患者腹膜透析的护理进行深入探讨。

血液透析临时中心静脉置管157例感染因素分析及护理对策

目的:分析血液透析患者留置临时中心静脉导管感染的相关因素并探讨护理对策。方法:回顾性分析157例血液透析临时中心静脉置管患者感染发生情况及相关因素并提出针对性护理对策。结果:股静脉置管感染率高于颈内静脉和锁骨下静脉置管(P<0.01,P<0.05),置管时间、患者年龄及血液透析次数与感染率呈正相关(P<0.05)。结论:血液透析患者临时中心静脉置管部位应首选颈内静脉置管,在病情允许的情况下尽可能缩短置管时间,保持置管通畅,严格遵守无菌原则,以降低感染率。

111例护理差错原因分析及对策

目的:针对我院护理差错发生的原因,采取相应的护理管理对策,以最大限度地降低差错的发生,确保护理安全。方法:分析我院2005年1月-2010年12月发生的护理差错类型、原因以制定相应的整改措施,查阅相关的文献资料进行整理、总结。结果:通过实施相应的护理管理对策,制定相应的护理规章制度,有效地减少护理差错的发生,提高了病人的满意度。结论:即时、主动、有效实行对策,将护理差错带来的负面影响降低到最低程度,对减少医院形象的损害具有重要意义。

营养支持联合心理护理对维持性血透患者营养、焦虑及睡眠状况的影响

目的:探究营养支持联合心理护理对维持性血液透析患者营养状况、焦虑状态及睡眠状况的影响;方法:选取2021年8月至2023年7月厦门弘爱医院收治的维持性血液透析患者80例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组接受营养支持联合心理护理,对照组接受常规护理。对2组患者护理前后营养状态、焦虑情绪评分以及睡眠质量评分进行比较。结果:护理前2组患者白蛋白(ALB)水平、血红蛋白(Hb)水平、焦虑自评量表评分、匹兹堡睡眠质量指数评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),护理后,观察组患者的ALB、Hb水平明显高于对照组,焦虑自评量表得分以及匹兹堡睡眠质量指数评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对维持性血液透析患者开展营养支持联合心理护理可以明显改善患者营养状态,缓解其焦虑状态,同时还有助于提高其睡眠质量。

男护士职业生涯规划及影响因素的调查研究

目的探讨男护士职业生涯规划的现状及影响因素。方法采用男护士一般资料问卷和临床护士职业生涯规划量表对厦门市189名男护士进行问卷调查。结果男护士职业生涯规划总分(69.19±12.24)分,职业生涯规划各维度均分由低到高依次为职业发展、自我评价、生涯认知;多元线性回归分析表明职业生涯规划的影响因素为职称、职务、夜班数量(P<0.01或P<0.05)。结论男护士职业生涯规划得分处于中等偏上水平,但工作稳定性不足,职称、职务、夜班频率都会不同程度的影响其职业生涯规划。

同理心护理对维持性血液透析患者心理状态及自护能力的影响

目的对行维持性血液透析的患者实施同理心护理,并分析其对患者心理状态及自护能力的影响。方法收集2019年5月至2020年11月于福建省61家医院或透析中心接受维持性血液透析的600例患者的临床资料,依据不同的护理方式将其分为2组,其中对照组300例患者行常规护理,观察组300例患者行常规护理+同理心护理。比较2组患者的自护能力、心理状态及临床症状改善情况。结果2组在干预2周后、干预结束后的自护能力评分均明显高于干预前(P均<0.05),2组在干预结束后的自护能力评分均明显高于干预2周后(P均<0.05),且观察组在干预2周后、干预结束后的自护能力评分均明显高于对照组(P均<0.05)。2组在干预2周后和干预结束后的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、症状自评量表(SCL-90)评分均明显低于干预前(P均<0.05),2组在干预结束后的SDS、SAS及SCL-90评分均明显低于干预2周后(P均<0.05);与同期对照组相比,观察组的SDS、SAS及SCL-90评分均降低(P均<0.05)。结论同理心护理可有效改善行维持性血液透析患者的心理状态及临床症状,提高其自护能力。

老年维持性血液透析患者抑郁状态与营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征的相关性分析

目的分析老年维持性血液透析患者抑郁状态的患病情况,并探讨其与营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(malnutrition-inflammation-atherosclerosis syndrome,MIA)的相关性。方法选取2019年10月—2021年1月在福建医科大学附属厦门弘爱医院接受维持性血液透析治疗的老年透析患者67例作为研究对象,采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评价老年维持性血液透析患者抑郁状态,根据老年维持性血液透析患者的抑郁状态分为抑郁组和非抑郁组。收集老年维持性血液透析患者的一般情况,采用改良主观全面营养评价法及血清白蛋白(albumin,ALB)水平评估两组老年维持性血液透析患者营养情况,以外周静脉血白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平评估老年维持性血液透析患者的微炎症状态,而老年维持性血液患者动脉粥样硬化情况则以平均颈总动脉内膜中层厚度(intima-media-thickness,IMT)来评价。比较两组患者的一般情况及营养状态、外周血IL-6、CRP水平及IMT。运用Pearson法分析SDS评分分别与年龄、性别、透析龄、营养不良评分、肌酐、尿素氮、IMT值、ALB、IL-6、CRP等指标的相关性。同时以老年维持性血液透析患者SDS评分为因变量,以CRP、ALB及IMT值为自变量进行多元逐步回归分析。结果研究共纳入患者67例,其中31例存在抑郁症状态,抑郁状态患病率为46.27%。抑郁组患者IMT、营养不良评分、CRP及IL-6高于非抑郁组,而血清ALB水平低于非抑郁组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析,抑郁组患者SDS评分与IL-6、CRP、营养不良评分及IMT成正相关,与血清ALB成负相关。多元逐步回归分析显示,CRP、ALB及IMT值均为老年维持性血液透析发生抑郁症的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05),回归方程=45.961+0.461×CRP+26.43×IMT-0.792×ALB。结论老年维持性血液透析患者抑郁状态患病率高,与营养不良、微炎症状态、动脉粥样硬化密切相关,在临床工作中需注意老年维持性透析患者抑郁状态的评估,及时纠正营养不良状态及微炎症状态,积极干预动脉粥样硬化,进而提高老年透析患者的生活质量。