连续硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的镇痛效果及其对产程和母婴状况的影响研究

目的探讨连续硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的镇痛效果及其对产程、母体应激反应、新生儿Apgar评分的影响。方法选取2021年3月至2022年3月广东省怀集县人民医院收治的100例产妇作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组50例。对照组产妇不进行无痛分娩,采用自然分娩方式,观察组产妇待宫口开到3~4 cm时采用连续硬膜外阻滞麻醉无痛分娩。对比两组产妇分娩结局及宫口开3 cm前、宫口开4 cm后、宫口开全、胎儿娩出时视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,第一、二、三产程时间,分娩前与分娩后30 min的血清应激反应指标,以及两组新生儿出生后5 min Apgar评分。结果两组产妇均顺利完成分娩,未出现中转剖宫产病例;与宫口开3 cm前比,宫口开4 cm后至胎儿娩出时对照组产妇VAS评分呈先升高后降低趋势,观察组呈先降低后升高再降低趋势,但观察组均显著低于对照组;观察组产妇第一、二产程均显著短于对照组;与分娩前比,分娩30 min后两组产妇血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(ADR)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均显著升高,但观察组均显著低于对照组(均P<0.05);两组产妇第三产程时间与两组新生儿出生后5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论连续硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中具有较强的镇痛效果,可减轻产妇分娩时机体的应激反应,加快产程进展,且对母婴结局无不利影响,安全性良好。

超声引导双显影线定位技术在老年患者桡动脉穿刺置管中的应用

目的探讨超声引导双显影线定位技术在老年手术患者行桡动脉穿刺中的应用效果。方法80例行髋关节置换手术的患者,依据随机数字表法分为传统组和改良组,各40例。传统组行常规超声引导下桡动脉穿刺,改良组采用双显影线声影定位技术进行桡动脉穿刺。比较两组首次穿刺成功率、穿刺时间、定位时间和出血发生率。结果改良组首次穿刺成功率92.50%高于传统组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);改良组出血发生率为2.50%低于传统组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组穿刺时间和定位时间分别为(8.38±6.20)、(4.01±2.38)s,均明显短于传统组的(24.07±21.39)、(12.01±6.02)s,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导双显影线定位技术可快速准确地确定穿刺点,缩短超声定位时间和穿刺时间,而且提高老年手术患者桡动脉穿刺时第一次穿刺成功率,并发症发生率低。