超声造影评价肝癌射频消融治疗近期疗效

目的探讨超声造影在原发性肝癌射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗后近期疗效评价中的应用价值。方法选取我院原发性肝癌住院患者96例,共110个癌灶,RFA治疗前1周内行常规超声和超声造影检查,观察病灶数量、大小、边界、内部回声、造影剂灌注情况等,同时行增强CT扫描,然后在超声引导下行肝内肿瘤RFA治疗,1个月后行彩超、超声造影和增强CT扫描,以增强CT结果为标准,评估超声造影在肝癌RFA治疗后的近期疗效中的应用价值。结果RFA治疗前96例110个癌灶超声造影示动脉期均匀高增强83个,不均匀高增强27个;门脉期及延迟期低增强98个,等增强12个。RFA治疗后1个月超声造影示肿瘤无增强99个,边缘部分高增强11个;增强CT示肿瘤无强化96个,边缘不规则强化14个,两者比较差异无统计学意义(χ2=0.406,P>0.05)。对增强CT扫描边缘部分强化的14个癌灶再次行RFA治疗,1个月后超声造影及增强CT示肿瘤均无增强或强化。结论超声造影对评价肝癌RFA治疗的近期疗效有重要应用价值。

布-加氏综合征彩色多普勒血流显像分析

目的:探讨彩色多普勒血流显像(color Doppler flow image,CDFI)对布-加氏综合征(Budd-Chiari syndrome,B-CS)的诊断价值。方法:回顾性分析35例B-CS的CDFI检查结果,与下腔静脉造影结果对照。结果:35例B-CS中CDFI正确诊断34例,漏诊1例,诊断正确率97.1%。34例中CDFI提示病变(狭窄或闭塞)累及肝静脉和下腔静脉24例,只累及下腔静脉8例,只累及肝静脉2例,漏诊1例为下腔静脉局限性膜性狭窄。结论:CDFI为临床上诊断B-CS首选的无创性检查方法。

彩色多普勒超声评价肝癌射频消融治疗前后肿瘤血流的变化

目的 利用彩色多普勒超声检查评价肝癌集束射频消融治疗的效果。方法 采用彩色多普勒超声检测 15 2例 2 12个肝癌集束射频治疗术前 1周和术后 1个月肿瘤内部和外周血流变化。结果 治疗前 15 2例 2 12个肝癌肿块中 187个可探及血流信号 ,以动静脉混合供血为主 ;治疗后有血流的 187个肿瘤中 13 3个血流信号完全消失 ,40个血流减少 ,14个无变化 ;但有 5 1.2 %的肿瘤周边血流无变化。结论 采用彩色多普勒超声检查观察肝癌射频治疗前后血流的变化可以评价其治疗效果 。

肾上腺肿块的超声显像诊断评价

目的 :探讨超声显像对肾上腺肿块的诊断价值。方法 :回顾性总结 116例经手术及病理证实的肾上腺肿块的超声检查结果 ,计算其定位及定性诊断正确率。结果 :116例 ,超声作出正确定位者 110例 ,定位诊断正确率94 8%。定性正确者 10 3例 ,正确率 93 6 % (10 3/ 110 )。结论

肝内小结节病灶的彩色多普勒血流显像分析

分析31例肝病共42个肝内小结节病灶(直径≤3cm)的彩色多普勒血流显像特点。将从病灶外周进入其内的血流及仅在病灶外周探及的血流分为搏动型血流、平稳型血流及外周肝静脉样血流。结果表明:15个恶性病灶组中,由结节外周进入其内的搏动型血流检出率为73.3%,而在27个良性病灶中,其检出率为11.1%,两者差异有显著性(P<0.01)。若以结节内部或外周探及搏动型血流,且其阻力指数(RI)值>0.60作为判断结节为恶性的指标,则其灵敏度为80%,特异度为92.6,6,准确度为88.1%。

高频B超在中国妇女致密型乳腺的乳腺癌筛查中的应用

目的探讨超声检查及定位在中国妇女致密型乳腺发生的早期乳腺癌筛查中的作用。方法对2 0 0 2年2月—2 0 0 6年4月来湘雅医院乳腺科门诊就诊及体检中心健康检查的5万余名女性行乳腺高频超声检查,筛查出乳腺肿块4 0 0 0余例,其中经手术病理证实的致密型乳腺患者乳腺癌1 4 2例(肿块最大横径均≤2 cm),将患者的超声检查与钼靶片结果资料进行分析对比。结果在1 4 2例致密型乳腺的乳腺癌患者中,超声发现微小钙化4 7例(3 3.1 0%),敏感性达7 4.6 0%,准确率为8 8.7 3%;钼靶发现泥沙样钙化3 8例(2 6.7 6%),敏感性6 0.3 2%,准确率为8 2.3 9%。钙化灶的检出率为4 4.3 7%。其中超声发现微小肿块1 1 0例(7 7.4 6%),敏感性8 8.7 1%,准确率为9 0.1 4%;钼靶片发现1 0 0例(7 0.4 2%),敏感性8 0.6 5%,准确率为8 3.1 0%。1 2例临床上未扪及肿块患者均在超声定位下准确地切除病灶。结论(1)高频超声检查在中国妇女致密型乳腺的乳腺癌筛查中检出小肿块及恶性钙化的敏感性以及准确率要高于钼靶片检查。(2)高频超声检查可作为年青妇女、致密型乳腺以及扁平型乳腺早期乳腺癌筛查的有效方法之一,它不仅提高早期乳腺癌的诊断率也提高了保乳率,值得推广使用。

集束电极射频热凝治疗肝癌

目的 总结集束电极射频热凝治疗肝癌的效果及经验。方法 对经皮射频治疗或术中射频治疗不宜手术切除的肝癌 10 2例的临床资料进行回顾性分析。结果 用射频毁损 10 2例患者 195个肿瘤 (肿瘤直径 1.5～ 9.5cm ,平均直径 5 .6cm ) ,其中原发性肝癌 80例 ,转移性肝癌 2 2例。经皮和经手术进行射频毁损的患者数分别为 77人 (75 .5 % )和 2 5人 (2 4.5 % )。未发生与治疗相关的严重并发症。随访 3～ 2 4月 ,治疗后症状有改善 ,AFP阳性者治疗后转阴率 70 .3 % (5 2 / 74) ,彩色B超示肿瘤血管消失或CT提示肿瘤凝固性坏死者达 88.2 % (90 / 10 2 )。 1年生存率为 93 .8%。结论 肝癌射频治疗是一种安全、疗效可靠的治疗方法。对于容易接近、不宜手术的小肝癌 ,可行经皮射频治疗。对于患有较大肿瘤、多病灶或肿瘤靠近肝内主要血管采用术中射频治疗。采用TACE或术中阻断入肝血流的方法有助于提高射频治疗的疗效。

超声引导下自动活检枪临床应用研究

超声、CT引导自动活检枪活检是近几年来国外应用的新的先进技术,其效果十分引人瞩目,已广泛地应用在全身多器官的活检,国内研究较少,现把我院1992年8月以来的临床应用研究的90例病例报告如下.

轻度高血压病患者血管及心脏重构的研究

目的 :探讨轻度高血压病患者血管及心脏重构。方法 :应用超声技术检测轻度高血压病患者颈动脉内膜-中膜厚度 (IMT)、横断面顺应性 (CSC)和容积扩张性 (VD)及心脏左室重量指数 (LVMI)、射血分数 (EF)、舒张早期与晚期二尖瓣峰值速度比值 (E/A)。分析IMT、CSC、VD与E/A、LVMI的相关性。结果 :轻度高血压病组颈动脉IMT增厚 ,CSC和VD降低 ,LVMI增高 ,E/A降低 (P <0 .0 5 )。E/A与IMT呈负相关 ,与CSC呈正相关 ,LVMI与IMT呈正相关 ,与CSC呈负相关 (P <0 .0 1)。结论 :轻度高血压病患者发生了血管及心脏重构。

超声在膝关节骨性关节炎滑膜病变的临床应用

【目的】探讨超声、能量多普勒和彩色多普勒对膝关节骨性关节炎滑膜炎诊断的临床价值。【方法】83例 (118个膝关节 )膝关节骨性关节炎患者和 6 1例 (6 1个膝关节 )对照组均接受了临床、实验室、X线、超声和彩色多普勒以及能量多普勒的检查。【结果】①超声检出对照组和病例组在关节积液、滑膜厚度、血流信号存在显著差异 (P <0 .0 1) ;超声检测出 88.14 % (10 4 /10 8)关节积液 ,77.97% (92 /118)膝关节滑膜增厚 ,4 0 % (4 7/118)膝关节滑膜上增生血管的血流信号。②滑膜厚度与关节积液和滑膜上血管增生的程度呈显著正 相关 (P <0 .0 1)。【结论】①高频超声因可清晰地显示极少量的关节积液 ,可以作为检查关节积液非常敏感的方法 ;②能量 (彩色 )多普勒因对膝关节滑囊炎的检查既可定性又可半定量 ,所以能量 (彩色 )多普勒对诊断滑囊炎病变的程度有一定的价值。

超声造影在肝外胆管癌诊断中的应用

目的采用CEUS观察肝外胆管癌(ECC)的灌注过程及增强特点。方法收集经病理证实的55例ECC患者。先行常规超声检查,再启动实时CEUS成像技术模式,评估分析病灶的增强方式、始增时间,并与常规超声比较诊断准确率。结果 CEUS的诊断准确率(52/55,94.55%)高于常规超声(44/55,80.00%;χ2=5.24,P<0.05)。不同类型病灶造影增强方式构成比差异有统计学意义(P<0.001),94.12%(16/17)厚壁型病灶为均匀增强,63.16%(12/19)团块型病灶为周边环形增强。不同类型病灶的始增时间构成比差异有统计学意义(P<0.001),94.12%(16/17)厚壁型病灶始增时间晚于肝脏/胆管壁始增时间,63.16%(12/19)团块型病灶始增时间早于肝脏/胆管壁始增时间。结论采用CEUS可以提高ECC的诊断准确率,不同类型ECC的始增时间和增强方式有其特征性,值得临床推广及应用。

超声对肾盂癌诊断价值的分析

目的 :旨在探讨超声对肾盂癌的诊断价值。方法 :回顾性地分析了 2 3例经手术和病理证实的肾盂癌的超声表现及与CT、IVP结果的对比分析。结果 :肾盂癌典型声像图表现 :于肾盂内显示实质性肿块回声 ,肾盂或肾盏有不同程度的分离暗区。术前超声诊断肾盂癌 19例 ,正确率 82 .6 % ,漏诊 4例。结论 :超声可作为肾盂癌诊断的首选方法。

成人间活体肝移植体会:附3例报告

目的总结和分析成人间活体肝移植(LDLT)的临床经验。方法对2007年2月—2007年7月的3例成人间活体肝移植的临床资料进行回顾性分析。结果供体为供体右半肝(不带肝中静脉)1例,供体扩大左半肝(带肝中静脉、尾状叶)2例,GV/SLV均≥40%。3对供者及患者术后均恢复良好,无小肝综合征发生,均未出现严重并发症。术后左半肝供者较右半肝供者肝功能恢复更快。结论如左半肝GV/SLV≥40%,可优先选择左半肝作为供肝;胆道重建不必放置胆管引流管;成人间LDLT是治疗终末期肝病的安全有效的手段。

肝小血管瘤与Ⅰ型、Ⅲ型非均匀性脂肪肝的超声表现

【目的】分析肝小血管瘤以及Ⅰ型、Ⅲ型非均匀性脂肪肝的声像特点,以帮助鉴别诊断。【方法】回顾分析经手术、穿刺活检所得病理结果,或经药物治疗长期随诊证实的肝血管瘤25例,非均匀性脂肪肝16例,观察记录病灶声像特点。并将超声结果与增强CT对照,分析其结果有无统计学差异。【结果】超声明确提示肝小血管瘤19例,提示Ⅰ型、Ⅲ型非均匀性脂肪肝14例。与CT增强扫描结果相比较,无明显统计学差异。【结论】超声诊断对肝小血管瘤与Ⅰ型、Ⅲ型非均匀性脂肪肝准确率较高,加深对两者声像特点的认识和鉴别意识可减少误诊及漏诊。

肝硬化肝功能分级的超声造影定量分析

目的探讨超声造影(CEUS)定量指标与肝硬化肝功能分级的相关性。方法病例组为慢性乙型肝炎后肝硬化患者75例,按肝功能分级A、B、C级分为A、B、C三组,每组各25例;对照组健康人20名。测量右肝静脉内径(RHVD)、右肝静脉频谱(RHVF),团注SonoVue1.2ml后,观察右肝动脉(RHA)和右肝静脉(RHV)的显影过程,分别记录右肝动脉内和右肝静脉内造影剂首次到达时间(HATT、HVTT),计算两者的差值即肝渡越时间(HTT),将所得结果进行统计学分析。结果与对照组比较,病例组RHVD明显减小、RHVF变为异常波,HVTT、HTT明显提前;HVTT、HTT随肝功能分级的严重性加重而明显提前,以HTT意义更大。结论CEUS定量分析对肝功能分级超声定性诊断具有一定的临床应用价值,其中以HTT意义更大。

彩色多普勒超声检查对老年Ⅱ型糖尿病患者下肢血管病变的临床指导意义

目的探讨老年Ⅱ型糖尿病患者下肢动脉血管病变的彩色多普勒超声检查诊断价值,寻找早期诊断方法。方法应用彩色多普勒超声检查对69例确诊为Ⅱ型糖尿病的老年患者和28例同期无糖尿病的患者下肢动脉血管的形态、血管壁内-中膜厚度(IMT)、有无斑块、管腔狭窄或闭塞及血流动力学改变进行比较。结果糖尿病患者下肢动脉血管管腔的硬化斑块、狭窄和闭塞的发生率明显高于对照组;硬化斑块的发生率以股动脉及月国动脉最为常见,而管腔狭窄、闭塞率以及月国动脉以下的远端动脉血管最为明显。结论彩色多普勒超声检查对老年糖尿病患者下肢血管病变的早期诊断、预防及治疗有重要的临床指导意义。

高分辨力超声检查在颈部肿块诊断中的应用

目的 探讨超声检查在诊断颈部肿块中的应用价值。方法 回顾性分析 6 0例颈部肿块的声像表现及其血流特点。 结果 颈部肿块 6 0例均采用高频率超声探头行二维超声 (B超 )检查 ,其中34例同时做彩色多普勒血流显像 (CDFI)。所有病例获手术病理结果。其中 2 7例B超为颈部囊性肿块者 ( 2 7/6 0 )经手术病理证实均为良性 ,其声像特点是肿块边界清楚 ,有包膜 ,内部无回声 ;33例B超为实质性肿块 ( 33/6 0 )者有 31例病理确诊为良性 ,2例为恶性。结论 B超与CDFI相结合不仅能判断颈部肿块的物理性质 ,而且多数能提示肿块的病理性质。