右美托咪定联合地氟醚麻醉对肝癌手术患者脑氧代谢、镇静深度及脑功能的影响

目的探讨右美托咪定联合地氟醚麻醉对行肝叶部分切除术肝癌患者脑氧代谢、镇静深度及脑功能的影响。方法选择2022年3至9月在郑州大学附属肿瘤医院行肝叶部分切除术的30例肝癌患者为研究对象。按麻醉方法不同将患者分为对照组(n=15)和观察组(n=15)。2组患者均行开腹肝叶部分切除术。2组患者采用相同麻醉诱导方法,对照组患者给予地氟醚进行麻醉维持,观察组患者给予右美托咪定联合地氟醚进行麻醉维持。比较2组患者术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间等麻醉恢复指标;分别于麻醉诱导前(T_(0))、麻醉诱导完成时(T_(1))、肝门阻断后10 min(T_(2))、肝叶切除后(T_(3))、手术结束后(T_(4)),使用血气分析仪检测2组患者动脉血氧饱和度(SaO_(2))、颈静脉血氧饱和度(SjvO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、静脉血氧分压,并计算颈动、静脉血氧含量差(AVDO_(2))及脑氧摄取率(CEO_(2));分别于T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时采用脑电双频指数(BIS)和患者状态指数(PSI)评估2组患者镇静深度;采用匹兹堡脑功能分级量表评估2组患者术后3个月脑功能;比较2组患者术后不良反应发生率。结果观察组患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间及呼之睁眼时间均显著短于对照组(P<0.05)。2组患者不同时间点SaO_(2)比较差异均无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)时,观察组患者的SjvO_(2)、AVDO_(2)及CEO_(2)均显著低于对照组(P<0.05);其余时间点2组患者SjvO_(2)、AVDO_(2)及CEO_(2)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T_(2)、T_(3)、T_(4)时,观察组患者BIS和PSI均显著低于对照组(P<0.05);T_(0)、T_(1)时2组患者BIS、PSI比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者术后脑功能分级Ⅰ级11例,Ⅱ级3例,Ⅲ级1例;观察组患者术后脑功能分级Ⅰ级12例,Ⅱ级3例;2组患者术后脑功能分级比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.044,P>0.05)。对照组和观察组患者术后不良反应总发生率分别为20.00%(3/15)、26.67%(4/15),2组患者术后不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.186,P>0.05)。结论右美托咪定联合地氟醚麻醉可缩短肝癌手术患者麻醉后恢复时间,提高麻醉深度,降低脑氧代谢,且对脑功能无影响,安全性较好。

我院门诊抗菌药物使用情况的调查分析

目的分析医院门诊抗菌药物的使用情况,合理使用抗菌药物。方法随机抽取医院门诊2013年4～9月的处方共计7614份,对抗菌药物的使用情况进行统计分析。结果门诊处方中使用抗菌药物处方数为3318份,占43.6%,抗菌药物单联处方占93.2%,两联应用的处方占6.8%,其中不合理处方占3.3%。其中口服用药占85%,注射用药占15%。结论医院门诊抗菌药物的使用存在不合理现象,应加强培训、宣传与管理,提高合理使用抗菌药物的水平。

复方骨肽致药物不良反应文献分析

目的系统分析复方骨肽致不良反应（ADR）的发生规律,为临床合理用药提供参考。方法计算机检索2000-2013年中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文库及手工在百度、谷歌等检索相关资料及各论文参考文献目录有关复方骨肽所致ADR的个案报道,按年龄、性别、给药用法用量、ADR发生时间、临床表现等进行统计分析。结果共检索到15篇文献,25例病例。ADR发生的性别差异无统计学意义（P〉0.05）。40-69岁发生率为76%,明显高于其他年龄段（P〈0.05）。复方骨肽致ADR发生率与药物浓度及溶媒种类均无关（P均〉0.05）。ADR多发生在30 min之内,占67%。临床表现均为变态反应,其中过敏性休克4例（16%）,类过敏休克反应13例（52%）,皮肤变态反应8例（32%）。结论复方骨肽所致ADR与性别、用药浓度、溶媒均无显著性差异,多发生在首次用药30 min之内,临床以各种变态反应为主,建议须警惕严重ADR的发生,如过敏性休克等。

96例妇科围手术期患者抗菌药物应用分析

目的:分析评价妇科围手术期患者的抗菌药物使用情况。方法:调取妇科手术出院病历96份,采用回顾性方法统计分析。结果:96例手术患者中抗菌药物使用率64.58%;单联抗菌药物使用率88.71%(55/62),二联抗菌药物使用率11.29%(7/62),无三联用药。Ⅰ类切口预防使用抗菌药物的使用率为33.3%。结论:妇科围手术期患者的抗菌药物应用上基本合理,也存在一些不合理现象如联合用药、预防用药时机与疗程不合理等,需要进一步强化抗菌药物使用管理制度,教育培训医护人员合理应用抗生素。

右美托嘧定预处理对心肌缺血再灌注损伤大鼠核因子-κB通路及心肌自噬、凋亡的影响

目的探索右美托嘧定预处理对心肌缺血再灌注损伤大鼠核因子-κB通路及心肌自噬、凋亡的影响。方法SD大鼠雌雄各30只随机分为对照组,模型组和干预组,每组雌雄各10只。对照组和模型组给予生理盐水腹腔注射,干预组给予右美托嘧定腹腔注射,剂量为100μg/kg,注射30 min后干预组和模型组结扎冠状动脉左前降支,缺血时间30 min,再灌注2 h,对照组只开胸穿线,不结扎。Western blotting检测心肌缺血区Beclin 1、LC3-Ⅰ、LC3-Ⅱ、Bax、NF-κBp65蛋白相对表达量,TUNEL染色观察心肌缺血区细胞凋亡情况,计算凋亡指数。结果和对照组比较,模型组和干预组Beclin 1、LC3-Ⅱ、Bax、NF-κBp65均明显升高(模型组q=6.234、5.985、6.813、6.532,干预组q=5.851、5.567、6.134、6.028,P均<0.05),LC3-Ⅰ明显降低(模型组q=7.125,干预组q=6.537,P均<0.05),和模型组比较,干预组Beclin 1、LC3-Ⅱ、Bax、NF-κBp65均明显升高(q=0.612、0.589、0.554、0.603,P均<0.05),LC3-Ⅰ明显降低(q=0.567,P<0.05)。对照组、模型组和干预组心肌细胞凋亡指数分别为(4.29±2.17)、(32.22±2.31)、(13.24±2.05),和对照组比较,模型组和干预组明显升高(q=7.259,6.852,P<0.05),和模型组比较,干预组明显降低(q=6.453,P<0.05)。结论心肌缺血再灌注损伤大鼠接受了右美托嘧定的预处理后可明显抑制心肌的自噬和凋亡,减弱NF-κBp的活性。