血清生物标志物在急性主动脉夹层诊断中的应用研究进展

急性主动脉夹层(AAD)是一种罕见且危及生命的疾病,特点是发病迅速、病死率高和预后不佳。根据累及范围不同,AAD的临床表现多变,常被误诊为心绞痛、急性心肌梗死或急腹症,导致治疗延误。尽管动脉增强CT被认为是确诊AAD的“金标准”,但由于患者需频繁移动、存在辐射暴露和造影剂过敏等风险,导致其使用受限。血清生物标志物具有无创、快速、简单和经济效益高等特点,其在AAD诊断中的应用逐渐得到关注。目前,AAD诊断相关的血清生物标志物包括凝血相关的D-二聚体,可反映凝血系统功能是否正常;炎症及应激反应相关的铜蓝蛋白、血清淀粉样蛋白A和S100钙结合蛋白A1,可反映机体是否处于急性时相期;以及心血管及平滑肌相关的平滑肌22α、血管生成素2和溶血磷脂酸,可反映心血管和平滑肌损伤情况。上述血清生物标志物的高敏感度和高特异度有助于区分AAD和其他临床症状相似疾病,为AAD的早期诊断提供参考依据。

主动脉夹层发病的影响因素分析

目的:研究不同因素对主动脉夹层(aortic dissection, AD)的影响,丰富健全AD的发病风险分层评估,为AD的预防及发病机制的研究提供新的思考。方法:病例对照研究,收集2019年4月至2022年10月在海南医学院第二附属医院就诊AD患者222例为实验组;收集对照组患者200例。对影响AD发生的因素采用logistics回归分析。结果:多因素logistics回归分型显示,男性(OR = 2.937, 95% CI 1.671~5.163, p < 0.05)、BMI (OR = 1.221, 95% CI 1.140~1.308, p < 0.05)、吸烟史(OR = 1.766, 95% CI 1.030~3.028, p = 0.039)、高血压(OR = 4.434, 5% CI 2.652~7.414, p < 0.05)与AD发病显著相关;男性OR = 4.075 (95% CI 2.086~7.962, p < 0.05)、BMI OR = 1.309 (95% CI 1.206~1.421, p < 0.001)、高血压OR = 2.753 (95% CI 1.511~5.016, p < 0.05)、TG OR = 0.331 (95% CI 0.194~0.564, p < 0.05)与A型主动脉夹层(Type A aortic dissection, TAAD)发病显著相关;吸烟(OR = 2.476, 95% CI 1.102~5.564, p < 0.05)、高血压(OR = 16.55, 95% CI 5.136~53.13, p < 0.05)、甘油三脂(Triglyceride, TG) (OR = 1.494, 95% CI 1.124~1.986, p < 0.05)与B型主动脉夹层(Type B aortic dissection, TBAD)发病显著相关。结论:男性、BMI、吸烟、TG等因素对AD的分型TAAD、TBAD的发病影响不同,可能与不同来源的血管平滑肌(vascular smooth muscle cells, vSMC)有关。

海南地区居民冠心病的相关基因表达差异性分析

目的:探索冠心病相关基因与海南地区住院患者冠心病之间的相关性,为丰富海南地区冠心病高危人群筛选手段,优化防治策略提供理论依据。方法:选取2020年1月1日~2022年6月30日到海南医学院第二附属医院就诊的住院病人,海南籍贯、年龄大于30岁的成年人,将病人分为冠心病组和非冠心病组。使用PCR实时荧光定量测基因表达量,运用Spearman相关性分析,探讨冠心病基因表达量与冠心病的相关性。结果:本研究共收集55位非冠心病人群全血样本(其中女性26名,男性29名),中位年龄为57岁,170位冠心病患者全血样本(其中女性44名,男性126名),中位年龄63.17。载脂蛋白B基因(ApoB)在冠心病组中显著高表达,P<0.0001;AGT基因(P=0.0158)、ApoE基因(P=0.0126)、FGB基因(P=0.005)、GNB基因(P=0.0151)、MTFHR基因(P=0.0119)、SELE基因(P=0.005)、TNF基因(P=0.0298)在非冠心病组显著高表达,NOS3基因(P=0.3047)、IL6基因(P=0.7239)、ACE基因(P=0.7852)在两组间的表达没有差异。冠心病与AGT基因呈负相关(r=−0.163,P=0.011,P<0.05)、APOB基因呈正相关(r=0.75,P=0,P<0.01)、FGB基因呈负相关(r=−0.163,P=0.011,P<0.05),GNB基因呈负相关(r=−0.165,P=0.011,P<0.05)、SELE基因呈负相关(r=−0.171,P=0.007,P<0.01)、MHTHR基因呈负相关(r=−0.210,P=0.001,P<0.01)、TNF基因呈负相关(r=−0.131,P=0.04,P<0.05),与APOE、NOS3、ACE、IL6等基因无相关性(P>0.05)。冠心病ApoB基因与甘油三酯呈负向相关,相关系数(r=−0.461,P=0.000),与年龄呈正相关,相关系数(r=0.173,P=0.009),与总胆固醇呈正相关,相关系数为(r=0.499,P=0.000),与高密度脂蛋白呈负相关,相关系数(r=−0.181,P=0.007),与低密度脂蛋白呈负相关,相关系数(r=−0.143,P=0.031)。结论:(1)载脂蛋白B基因表达检测可能作为海南地区冠人群冠心病筛查的一个指标,可能通过影响总胆固醇的水平增加冠心病的发病风险,仍需要更大样本的研究。(2)AGT、ApoE、FGB、GNB、MTFHR、SELE、TNF等基因可能是海南非冠心病人群的保护基因,这些基因的高表达可能会降低冠心病的发生,仍需进一步研究。

主动脉夹层原发破口位置与ABO血型的相关性分析

目的:研究ABO血型对主动脉夹层(aortic dissection, AD)原发破口的位置影响,为AD的预防及发病机制的研究提供新的思考。方法:采用回顾性队列研究方法,收集2019年4月至2022年10月在海南医学院第二附属医院就诊AD患者,根据纳入排除标准收集O型血组83例、非O型血组92例。采用多因素logistics回归分析分析纳入研究的因素对AD原发破口位置的影响。结果:多因素logistics回归分型显示,BMI OR = 1.103 (1.109~1.194, p = 0.016)与AD原发破口位于升主动脉显著相关;O型血OR = 0.259 (95% CI 0.116~0.577, p = 0.001)、吸烟史OR = 2.878 (1.360~6.090, p = 0.006)与AD原发破口位于主动脉弓显著相关。结论:非O型血是AD原发破口位于主动脉弓的独立危险因素,而O型血是AD原发破口位于其他位置的独立危险因素,因而我们认为ABO血型通过影响AD原发破口位置,参与AD的发生发展。

妊高征患者胎儿脐带血管壁胶原纤维的变化及临床意义

目的:通过观察妊高征患者胎儿脐带血管的胶原纤维分布情况,探究妊高征患者对胎儿脐带血管顺应性的影响及其临床意义。方法:收集胎儿脐带34条,其中来自健康孕妇17例,妊高征患者17例,取不同部分(胎盘端、中间部分、胎儿端)脐带组织,固定、脱水、包埋,制成石蜡切片,对胎儿脐带血管组织中的胶原纤维使用masson染色法进行染色,使用中性树胶封片。采用Image-pro Plus图像分析软件,对脐动脉和脐静脉的中膜厚度和胶原纤维密度进行检测。结果:妊高征患者胎儿脐动脉和脐静脉较正常孕妇胎儿脐动脉和脐静脉胶原纤维增多。结论:妊高征的患者血管顺应性变化与脐带血管中膜胶原纤维的变化密切相关。