腹腔镜Dixon直肠癌根治术132例临床分析

目的探讨腹腔镜Dixon直肠癌根治术的临床应用价值。方法对132例直肠癌患者施行腹腔镜Dixon直肠癌根治术,总结其手术方法及随访结果。结果 132例患者无一例手术死亡,均行保留肛门的Dixon直肠癌根治术,手术时间平均180 min,术中出血量平均150 m L,肠功能恢复时间平均60 h,术后6例发生吻合口漏,平均随访12个月。结论腹腔镜Dixon直肠癌根治术安全可靠,术中出血少,术后恢复快,对低位直肠癌拓宽了保肛的指征范围,值得临床推广应用。

ICAM-1在家兔胰腺部分移植术后的早期表达

目的研究ICAM-1在家兔部分胰腺移植术后早期胰腺组织的表达及意义.方法建立家兔原位部分胰腺移植模型,并随机分为对照组及胰腺移植组,用半定量RT-PCR法分析移植术后3h、6h移植物组织中ICAM-1mRNA的表达并检测受体血清淀粉酶含量,血清TNF-α浓度,测定移植物组织中髓过氧化物酶(MPO)水平及进行组织病理学观察.结果胰腺移植组术后3h血清淀粉酶含量,血清TNF-α浓度,组织中MPO水平较同时点对照组显著上升(P<0.05),同时组织中ICAM-1mRNA表达显著高于对照组(P<0.05);移植术后6h组血清淀粉酶含量,血清TNF-α浓度,组织中MPO水平显著高于3h组(P<0.05),同时组织中ICAM-1mRNA表达也显著高于3h组(P<0.05).结论家兔部分胰腺移植早期组织中ICAM-1mRNA表达显著上调,促进白细胞与血管内皮粘附并穿过内皮屏障向胰腺组织浸润,加重移植胰腺缺血-再灌注损伤.

腹腔镜与开腹直肠癌根治术的临床对照

目的比较腹腔镜直肠癌根治术与同期开腹手术的临床疗效。方法选择2010年1月至2014年12月我院收治的170例直肠癌患者,85例行腹腔镜直肠癌根治术,85例患者同期行开腹直肠癌根治术,将腹腔镜组及开腹组的临床资料和随访资料进行分析。结果腹腔镜组术中失血量为(143.42±37.61)mL、术后肛门排气时间为(58.70±15.63)h、术后住院时间为(9.12±2.71)d,优于开腹组的(225.09±50.23)mL、(76.45±11.89)h、(12.62±3.14)d(P<0.05);腹腔镜组手术时间为(185.25±41.96)min、开腹组手术时间为(178.50±28.33)min,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);开腹组住院费用为(3.76±0.32)万元,优于腹腔镜组的(4.53±0.61)万元(P<0.05);腹腔镜组术后肠梗阻发生率为2.35%,优于开腹组的5.88%(P<0.05),腹腔镜组吻合口瘘发生率为9.41%、切口感染率为4.71%,与开腹组的8.23%、5.88%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier分析显示,术后3、5年生存率腹腔镜组分别为62.75%、56.32%,开腹组分别为63.83%、54.55%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术具有较好的安全性及可行性,在有腹腔镜手术基础的医院可优先选择。

小肠出血28例临床分析

目的探讨小肠出血的发病原因、临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析本院2000年1月至2018年12月收治的28例小肠出血患者的临床资料。结果小肠出血原因以血管病变和肿瘤多见,其中血管病变13例(血管畸形8例,血管瘤5例),肿瘤10例(间质瘤8例,淋巴瘤2例),美克尔憩室4例,Corhn病1例。出血部位:空肠16例,回肠12例。28例患者中22例行手术治疗,手术方式为小肠部分切除术或小肠局部切除术,6例患者行DSA介入治疗。28例患者均治愈出院,出院随访均无再次出血,其中1例空肠间质瘤患者2年后出现肝转移并死亡。结论小肠出血的定位定性诊断存在一定困难,对辅助检查无法明确诊断时,手术探查是主要诊断方法及治疗手段。

原发性胆囊癌54例诊断与治疗体会

目的:总结原发性胆囊癌的治疗方法和经验。方法:对我院8 a来手术治疗的54例胆囊癌患者临床资料进行分析。结果:胆囊癌多见于中老年人,平均年龄64.61岁,54例中男22例,女32例,胆囊癌合并胆囊结石者占85.18%,手术切除率为62.92%,1、3、5 a生存率分别为53.65%、12.19%、7.31%。结论:对易患胆囊癌高危人群应进行定期观察,手术方式及治疗效果取决于胆囊癌的分期。

多种新型教学方法在普外科见习教学中的应用

目的比较PBL/TBL、SP、CBL三种教学方法应用于普通外科临床见习教学的效果。方法选取参与普通外科临床见习的临床医学专业本科学生150名作为研究对象,将其随机分为三组,每组各50名。A组:以PBL/TBL教学法教学;B组:以SP法教学;C组:以CBL法教学。教学效果的评价采用客观知识考核与主观学生满意度调查相结合的模式。结果CBL组学生的见习课考核成绩与见习方法满意度均高于PBL/TBL和SP组,其差异有统计学意义(P<0.001)。结论普通外科临床见习教学中CBL模式的教学效果优于其他教学方法,值得在见习教学中推广。

PDSW联合热疗对胃癌细胞和组织中COX-2、Bcl-2表达的影响

旨在探讨生理性深层海水(PDSW)联合热疗对人胃癌SGC-7901细胞和组织中COX-2和Bcl-2表达的影响,明确其在人胃癌SGC-7901体外和体内的抗癌作用。通过在体外培养人胃癌SGC-7901细胞株,随机分为实验组、对照组和空白组,实验组加PDSW,对照组加生理盐水,空白组不做其他处理,分别在37℃、40℃和43℃热疗温度下培养。同时,将SGC-7901细胞注射至裸鼠皮下,建立移植瘤模型,随机分为5组,至肿瘤长至直径为1 cm时,分别进行H_2O+RT、H_2O+40℃、H_2O+43℃、PDSW+40℃、PDSW+43℃处理,用实时荧光定量PCR检测细胞和组织中COX-2和Bcl-2基因表达情况,Western blot检测COX-2和Bcl-2蛋白的表达情况。结果显示,在SGC-7901细胞中和裸鼠皮下移植瘤的组织中,热疗均能降低COX-2、Bcl-2基因及蛋白的表达,同时,与生理盐水组相比,PDSW联合热疗处理下,细胞和组织中COX-2、Bcl-2表达量显著下降。PDSW联合热疗能抑制胃癌SGC-7901细胞中COX-2、Bcl-2基因和蛋白的表达,从而有效抑制胃癌细胞的增殖。

EST+ENBD对急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗意义

目的探讨经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和内镜下鼻胆管引流术(ENBD)对急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的治疗意义。方法对53例AOSC患者进行EST和ENBD,观察术前、术后相关指标的变化,评估其疗效。结果术后临床症状及相关实验室指标较术前均明显改善,21例一次性取石成功;11例第1次未取完结石,病情稳定后1周再次取石成功;另21例也赢得宝贵时间,将急诊手术变为择期手术,行开腹胆总管切开取石、T管引流术成功。结论 EST+ENBD手术操作简单、创伤小、术后并发症少、恢复快,可作为AOSC首选的治疗方式。

MRCP与T管造影在胆道术后拔除T管前的对比分析

目的比较MRCP与T管造影对胆道术后拔除T管的作用与影响.方法回顾分析2009年1月至2011年6月胆道术后留置T管引流的248例患者拔除T管前的临床资料,其中T管造影组195例,MRCP检查组53例,分析T管造影组与MRCP检查组的作用、毒副反应和延长住院时间的影响,探讨MRCP在胆道术后拔除T管前的诊断作用与影响.结果 2组患者检查均获成功,都获得清晰完整的胆管图像.与T管造影组相较,MRCP组53例均得到准确的诊断结果,无假阳性结果出现,无不良反应发生,不延长患者住院时间.结论 MRCP可替代T管造影作为拔除T管前的诊断手段.

严重脓毒症早期集束化治疗临床应用研究

目的评价早期集柬化治疗方案对严重脓毒症患者的临床应用价值。方法严重脓毒症64例，均实施了6小时、24小时集束化治疗，将6小时达早期目标导向性治疗方案（earlygoal—directedtherapy，EGDT）治疗标准和6小时未达EGDT治疗标准分为达标组和未达标组，比较两组患者0小时、6小时、24小时的APACHE-Ⅱ和MODS评分，28天病死率和平均住院时间。结果两组患者的年龄、性别、疾病构成比比较，差异无统计学意义（P〉0．05），两组患者0小时、6小时的APACHE-Ⅱ、MODS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），但两组患者24小时APACHE-Ⅱ、MODS评分和28天病死率比较，比差异有统计学意义（P〈0．05），两组患者平均住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论早期集束化治疗可显著改善普外科严重脓毒症患者28天存活率和临床疾病严重程度评分，改善预后。

家兔部分胰腺原位移植模型的建立

目的为从事胰腺移植早期阶段的实验研究,建立一种家兔部分胰腺原位移植模型。方法将带脾的胰体、尾部游离至脾血管根部,经脾动脉原位灌注并置动、静脉套管而后取下胰体、尾部。将脾动、静脉与受体脾动、静脉端端吻合。术后给予抗凝和补液等处理,并定时测定血糖。结果共进行50次移植实验,供体手术时间约1.5h,受体手术约2h,模型成功率98%。结论建立了简便、新颖、稳定的原位胰腺移植动物模型,该模型适用于胰腺移植领域的相关实验研究。

消癌痛膏联合中医定向透药疗法治疗癌性疼痛的临床研究

目的观察消癌痛膏联合中医定向药透疗法治疗癌性疼痛的临床疗效。方法选我院收治的60例癌痛患者为研究对象,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30),两组均采用WHO推荐的三阶梯疼痛疗法,观察组在此基础上予以自制消癌痛膏联合中医定向药透疗法,比较两组疼痛缓解率、NRS疼痛评分、止痛药用药减少率及KPS功能状态评分。结果观察组疼痛缓解率为86.67%,高于对照组53.33%(P<0.05);对照组和观察组的NRS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组止痛药减少率明显高于对照组(P<0.05);对照组和观察组的KPS评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论消癌痛膏联合中医定向透药疗法能够有效缓解癌症患者的疼痛症状,提高患者的生活质量。

重组质粒hTERT-siRNA对胰腺癌细胞裸鼠皮下移植瘤生长抑制作用的研究

目的探讨重组质粒pSilencer4.1CMV neo-hTERT-siRNA对胰腺癌细胞BxPC-3裸鼠皮下移植瘤生长抑制作用.方法建立人原发性胰腺癌裸鼠皮下移植瘤模型,将荷瘤裸鼠随机分为4组:(1)肿瘤对照组,未作任何处理;(2)空载组,即pSilencer4.1-CMV neo空质粒组;(3)T1组,即重组质粒pSilencer4.1-CMV neo-hTERT1-siRNA组;(4)T2组,即重组质粒pSilencer4.1-CMVneo-hTERT2-siRNA组).荷瘤裸鼠分组处理30d后,检测移植瘤体积及瘤重,HE染色光镜观察各组裸鼠皮下移植瘤及各脏器组织形态学,电镜观测各组移植瘤组织超微结构变化.结果 T1组及T2组肿瘤体积及瘤重均明显小于肿瘤对照组和空载组(P<0.01).T1组、T2组移植瘤组织癌细胞密度减少,部分癌巢发生程度不等片状坏死.T1组和T2组BxPC-3细胞超微结构发生了明显变化,细胞表面微绒毛减少或消失,部分线粒体肿胀,同时见胞质密度增加,可见凋亡小体.结论重组质粒T1和T2均能在裸鼠体内有效抑制BxPC-3胰腺癌细胞皮下移植瘤的生长,促进胰腺癌细胞凋亡,具有体内抗胰腺癌的作用。

基于网络药理学探讨银翘散治疗上呼吸道感染的作用机制

目的运用网络药理学预测银翘散治疗上呼吸道感染(upper respiratory tract infection,URTI)的潜在靶点及作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)筛选银翘散中的有效活性成分及相关靶点,采用OMIM数据库和GeneCards数据库检索URTI疾病相关靶点,继而获取银翘散和URTI的交集靶点,结合STRING数据库构建蛋白质相互作用(PPI)网络,应用Cytoscape软件实现“成分-疾病-靶点”网络的可视化,并通过DAVID数据库进行基因本体论(GO)富集分析与京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,预测其可能的作用机制。结果银翘散共有150个活性成分和117个“药物-疾病”共同靶点,主要活性成分包括了连翘脂、木犀草素、槲皮素、山柰酚、连翘醇、豆甾醇等,关键靶点主要涉及IL-6、TP53、MAPK1、APP、VEGFA、TNF等基因。靶点富集分析结果表明,GO功能相关条目479个,主要涉及炎症、应激反应、免疫应答、信号传导等方面;KEGG相关通路121条,主要涉及Toll样受体信号通路、TNF信号通路、HIF-1信号通路和PI3K/Akt信号通路等。结论银翘散主要作用于IL-6、TP53、MAPK1、TNF等核心靶点,通过抗炎、抗病毒和调节免疫等相关通路来发挥治疗上呼吸道感染的作用。

解表方对寒冷刺激致大鼠鼻黏膜免疫屏障功能低下模型的作用

目的探究解表方对寒冷刺激致大鼠鼻黏膜免疫屏障功能低下模型的作用。方法采用冷热循环刺激复制大鼠鼻黏膜免疫屏障低下模型,分别给予含生药量33.48 g/kg的银翘散和含生药量2.43 g/kg的麻黄汤进行干预。ELISA试剂盒检测大鼠鼻腔灌洗液中sIgA水平,Western blot法检测鼻黏膜中IgA、BAFF、APRIL、TGF⁃β1、TACI和pIgR蛋白表达。结果与正常组比较,模型组大鼠鼻腔灌洗液中sIgA水平降低(P<0.05),鼻黏膜中IgA、BAFF、APRIL、TGF⁃β1和pIgR蛋白表达降低(P<0.05);与模型组比较,给予银翘散后大鼠鼻黏膜中IgA蛋白表达升高(P<0.05),鼻腔灌洗液中sIgA水平升高(P<0.05),给予麻黄汤后大鼠鼻黏膜中IgA、BAFF、pIgR蛋白表达升高(P<0.05),鼻腔灌洗液中sIgA水平升高(P<0.05)。结论麻黄汤可通过升高大鼠鼻黏膜组织中BAFF、IgA、pIgR的蛋白表达,促进sIgA的分泌来提高大鼠鼻黏膜免疫屏障功能,而银翘散可升高大鼠鼻黏中IgA蛋白表达。

奥司他韦对寒冷刺激致鼻黏膜免疫屏障功能低下模型小鼠的保护作用

目的探讨奥司他韦对寒冷刺激致鼻黏膜免疫屏障功能低下(MNMBD)模型小鼠的保护作用。方法将38只SPF级昆明种小鼠随机分为正常组(12只,等体积蒸馏水)、模型组(12只,等体积蒸馏水)和奥司他韦组(14只,奥司他韦40 mg/kg)。灌胃给药,每日1次,连续3次。末次给药30 min后,模型组和奥司他韦组小鼠置-20℃2 h,再转移至25℃30 min,循环刺激2次以建立寒冷刺激致鼻黏膜免疫屏障功能低下模型小鼠;正常组小鼠不予任何刺激。采用免疫印迹(Western Blot)法检测小鼠鼻黏膜组织免疫球蛋白A(IgA)、干扰素λ(IFN-λ)、干扰素λ受体1(IFNLR1)、白细胞介素10Rβ(IL-10Rβ)、干扰素调节因子9(IRF9)和黏病毒抗性蛋白1(Mx-1)表达水平。结果与正常组比较,模型组小鼠IgA,IFN-λ,IFNLR1,IL-10Rβ,IRF9,Mx-1蛋白表达水平均显著下降(P<0.05);与模型组比较,奥司他韦组小鼠IgA,IFN-λ,IL-10Rβ,IRF9,Mx-1蛋白表达水平均显著上升(P<0.05)。结论奥司他韦可提高小鼠鼻黏膜免疫屏障功能,其作用与促进小鼠鼻黏膜组织中IgA蛋白表达和激活IFN-λ信号通路相关。

肝脏恶性纤维组织细胞瘤一例

患者，女，55岁，因发热2月余，右上腹胀痛1个月入院。查体：T：37.2℃。R：23次/分，P：110次/分，BP：120/75mmHg。全身皮肤黏膜无黄染，右下肺叩诊浊音、呼吸音减弱。腹平坦，上腹部约12cm手术瘢痕，

儿童小肠血管瘤致消化道大出血一例

患儿女，11岁，因“解血便10h，伴有口干、心悸、全身冷汗”入院。查体：心率130～140次／min，血压70／35mmHg，急性失血貌。腹平软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，未扪及包块。

乌司他丁对家兔部分胰腺移植缺血-再灌注损伤保护性作用研究

目的研究鸟司他丁对家兔部分胰腺移植早期缺血-再灌注损伤的保护性作用并探讨其机制。方法建立家兔糖尿病模型，成模后进行家免同种异体原位部分胰腺移植手术建立家免部分胰腺移植动物模型，并随机分为对照组、单纯胰腺移植组、移植＋乌司他丁干预组，分别检测受体移植术后3h，6h血清淀粉酶含量，血清TNF-α浓度，测定移植物组织中髓过氧化物酶（MPO）水平，用半定量RT—PCR法分析移植物组织中ICAM1mRNA的表达及进行组织病理学观察。结果单纯胰腺移植组术后3h，6h血清淀粉酶含量，血清TNF-α浓度，组织中MPO水平较同时点对照组均上升，两者比较差异有统计学意义（P〈0.05），同时组织中ICAM-1mRNA表达显著高于对照组（P〈0、05），组织病理学损伤也较对照组重；移植＋乌司他丁干预组与同一时点单纯胰腺移植组比较血清淀粉酶含量，血清TNF-α浓度，组织中MPO水平均降低，两者差异有统计学意义（P〈0．05），同时组织中ICAM-1mRNA表达弱于单纯胰腺移植组（P〈0.05），组织病理学损伤也较单纯胰腺移植组减轻。结论鸟司他丁可抑制TNF-α及ICAM-1的表达，减轻白细胞与血管内皮粘附并穿过内皮屏障向胰腺组织浸润，从而减轻移植胰腺缺血-再灌注损伤。