变应性支气管肺曲霉病与过敏性哮喘病人血清免疫因子差异性的初步探讨

目的探索变应性支气管肺曲霉病(ABPA)与过敏性哮喘病人之间血清中细胞因子表达水平的差异,并检测有差异的细胞因子是否能作为辅助诊断ABPA的生物标志物。方法筛选2015年1月至2016年6月广州医科大学附属第一医院的ABPA病人23例和过敏性支气管哮喘病人24例,病人血清中的胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)和胸腺活化调节趋化因子(TARC)通过酶联免疫吸附测定(ELISA)检测,总免疫球蛋白E(IgE)和烟曲霉特异性IgE通过ImmunoCAP检测,细胞因子γ干扰素、白细胞介素(IL)-5、IL-8、IL-10、IL-13和IL-17A通过超敏多因子电化学发光免疫分析仪(MSD)检测。结果ABPA与哮喘病人之间血清中TARC以及TSLP水平差异无统计学意义(P>0.05)。但ABPA病人血清中IL-5[(2.02±1.43)ng/L比(0.47±0.39)ng/L,P<0.01]以及IL-8[(73.31±59.00)ng/L比(36.87±41.95)ng/L,P<0.05]水平均显著高于过敏性哮喘病人。此外,两组间血清中γ干扰素、IL-10、IL-13和IL-17A细胞因子差异无统计学意义(P>0.05)。在受试者工作特征曲线(ROC)分析中,IL-5和IL-8鉴别诊断ABPA与哮喘的最佳截断点分别为0.89 ng/L和16.41 ng/L,此时的ROC曲线下面面积分别为0.902和0.720。结论与哮喘病人相比,ABPA病人血清中IL-5和IL-8水平显著升高;血清中IL-5和IL-8细胞因子水平或可作为辅助诊断ABPA的指标。

广州地区2005例成人过敏性疾病患者过敏原特异性IgE检测结果分析

目的:利用生物资源库大数据分析广州地区成人过敏疾病患者的过敏原sIgE分布特点,为临床提供流行病学数据。方法:共纳入2016年1月~2018年12月就诊于本院拟诊断为过敏性疾病的成人(≥18岁)患者2005例,并采用ImmunoCAP系统检测本地区常见的8种过敏原sIgE。结果:广州地区成人过敏性疾病患者中屋尘螨(34.41%)和蟑螂(24.14%)为主要的吸入性过敏原,虾(21.00%)为主要的食物过敏原。屋尘螨、猫毛、艾蒿、蟑螂和虾过敏原阳性率随年龄增加呈下降趋势,男性阳性率略高于女性,其中蟑螂在30~39岁和≥60岁年龄段中差异具有统计学意义(39.77%vs 27.38%,19.49%vs 10.53%,P<0.05),在≥60岁年龄阶段烟曲霉菌和虾的性别差异具有统计学意义(10.00%vs 4.05%,19.49%vs 8.50%,P<0.05)。对于小麦和大豆,阳性率与年龄无明显线性关系,且其男女阳性率在各年龄段差异均无统计学意义(P>0.05)。鼻炎组、哮喘组、皮肤过敏组和其他过敏性疾病组的屋尘螨、猫毛、蟑螂和虾过敏原阳性率差异具有统计学意义(P<0.05),鼻炎组患者阳性率最高。屋尘螨阳性样本中超过70%的患者合并了其他7项过敏原中至少1项过敏原共同致敏,其中以合并蟑螂和虾过敏原为主;相关性分析结果表明屋尘螨、蟑螂和虾过敏原两两之间呈显著正相关关系(0.823:i6 vs f24;0.801:d1 vs f24;0.737:d1 vs i6;P<0.01)。结论:在成人过敏性疾病中,过敏原以屋尘螨最为常见,且患者常对多种过敏原同时过敏。研究不同过敏性疾病患者过敏原分布特征对过敏性疾病的预防诊治具有重要意义。

广东地区过敏性疾病及呼吸系统疾病患者花生变应原致敏情况分析

目的:探究广东地区过敏性疾病及呼吸系统疾病患者花生致敏情况,并分析花生变应原致敏与各类疾病、血清总免疫球蛋白E(tIgE)及年龄的关系。方法:选取广东地区过敏性疾病及呼吸系统疾病患者1 707例,采用ImmunoCAP系统检测上述患者血清中花生特异性sIgE(sIgE)和tIgE浓度,并比较不同疾病组花生sIgE致敏阳性率及花生sIgE、tIgE水平差异。结果:过敏性疾病如过敏性鼻炎(8.7%)、哮喘(8.1%)、过敏性鼻炎伴哮喘(10.9%)及过敏性皮肤病(10.7%)患者花生致敏阳性率显著高于非过敏性疾病如上呼吸道感染(2.6%)、慢性咳嗽(3.7%)及喘息性支气管炎(1.4%)患者,差异具有统计学意义。婴幼儿患者(≤3岁组,n=529,4.0%)花生致敏阳性率显著低于成人患者(19~49岁组,n=275,9.5%,≥50岁组,n=258,9.3%)。不同疾病组tIgE水平差异显著,过敏性鼻炎伴哮喘组tIgE水平最高[515.12(157.89~1 134.11)kU/L],显著高于其他疾病组(P<0.001)。结论:过敏性疾病如过敏性鼻炎、哮喘、过敏性鼻炎伴哮喘及过敏性皮肤病患者花生致敏阳性率及tIgE水平更高,花生变应原致敏与过敏性疾病显著相关,不同年龄组花生变应原致敏情况差异显著。

应用新型微阵列芯片法检测呼吸道过敏疾病患者过敏原谱

目的:病因诊断的局限性导致过敏性鼻炎和哮喘患者的症状反复发作,严重影响生活质量,因此明确过敏原在疾病的诊治防治中起着关键作用。方法:广州医科大学附属第一医院2016年1月~2018年12月确诊为过敏性鼻炎和(或)哮喘患者,并经ImmunoCAP系统检测血清sIgE为多重过敏原阳性的患者血清245例,进一步采用微阵列芯片法检测本地区19种常见过敏原特异性IgE,对呼吸道过敏性疾病患者过敏原谱及共同致敏现象进行分析。结果:螨(包括屋尘螨、粉尘螨和热带无爪螨)是呼吸道过敏症患者的主要过敏原,粉尘螨(86.94%)的阳性率最高,其次为屋尘螨(84.49%);食物过敏原中蟹(21.63%)阳性率最高。吸入性过敏原(91.02%)比食物过敏原(35.92%)阳性率高(χ2=160.417,P<0.01)。鼻炎组、哮喘组、鼻炎合并哮喘组的主要过敏原均为3种螨虫(屋尘螨、粉尘螨和热带无爪螨)和蟑螂,其中鼻炎合并哮喘组患者的猫毛、狗毛、蟑螂、虾蟹过敏原阳性率高于其他两组疾病患者,其中以狗毛和蟑螂过敏原的差异具有统计学意义(χ2=9.371,P<0.01;χ2=8.66,P<0.05)。利用系统聚类分析和相关性分析可将19项过敏分为5类不同致敏模式:第一类:屋尘螨/粉尘螨/热带螨/蟹/虾/蟑螂;第二类:狗牙根草/梯牧草/小麦/大豆/花生/矮豚草/杏仁;第三类:猫毛/狗毛/牛奶;第四类:曲霉菌/白色念珠菌;第五类:鸡蛋白。结论:微阵列芯片技术的引入有效克服当前过敏原检测市场医疗成本高,血清需求量大的缺点,可以大通量筛查患者过敏原谱敏感性,为临床医生提供相关过敏原谱,同时更好的解释共同致敏和交叉过敏现象。

广东地区儿童呼吸道过敏性疾病患者过敏原特异性IgE抗体检测的研究

目的探讨广东地区呼吸道过敏性疾病患儿过敏原致敏情况,为该地区过敏性疾病预防和治疗提供依据。方法回顾性收集2019年8月至2020年8月就诊于广州医科大学附属第一医院和中山市博爱医院儿科门诊,确诊为过敏性鼻炎和(或)哮喘,并经ImmunoCAP 1000(荧光酶联免疫分析法)或皮肤点刺试验检测表现为至少一种过敏原阳性的患儿血清样本254例,其中男173例,女81例,年龄中位数(四分位间距)为7(4.00,9.75)岁。采用荧光磁微粒化学发光法对血清样本进行18项过敏原sIgE检测。采用χ^(2)检验进行统计分析。结果屋尘螨(85.0%,215/254)的阳性率最高,依次为粉尘螨(83.5%,212/254)、鸡蛋白(19.3%,49/254)、牛奶(14.6%,37/254)、德国蟑螂(14.2%,36/254)和法国菊(12.6%,32/254)。过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性鼻炎合并哮喘患儿均以尘螨(屋尘螨和粉尘螨)致敏为主。过敏性鼻炎合并哮喘组和过敏性鼻炎组患儿的屋尘螨(95.4%vs.91.7%vs.71.0%,χ^(2)=23.257,P<0.001)、粉尘螨(95.4%vs.90.6%vs.67.7%,χ^(2)=26.916,P<0.001)、艾蒿(10.8%vs.9.4%vs.1.1%,χ^(2)=7.535,P=0.023)、法国菊(21.5%vs.14.6%vs.4.3%,χ^(2)=10.876,P=0.004)sIgE阳性率显著高于过敏性哮喘组。>6岁组的屋尘螨(96.2%vs.84.0%vs.53.5%,χ^(2)=46.343,P<0.001)、粉尘螨(96.2%vs.81.5%vs.48.8%,χ^(2)=52.756,P<0.001)、德国蟑螂(17.7%vs.14.8%vs.2.3%,χ^(2)=6.313,P=0.043)sIgE阳性率显著高于>3~6岁组和≤3岁组;而≤3岁组的鸡蛋白(41.9%vs.21.0%vs.10.8%,χ^(2)=20.281,P<0.001)和牛奶(41.9%vs.16.0%vs.4.6%,χ^(2)=36.227,P<0.001)sIgE阳性率显著高于>3~6岁组和>6岁组。此外,屋尘螨与粉尘螨、艾蒿与法国菊、猫皮毛屑与马皮毛屑、法国菊与蒲公英、鸡蛋白与牛奶、梯牧草与芝麻均显著正相关(rs≥0.511,P<0.01)。随着屋尘螨致敏等级的增加,艾蒿(0.0%vs.1.5%vs.10.8%,χ^(2)=9.714,P=0.008)、法国菊(0.0%vs.4.4%vs.19.6%,χ^(2)=16.195,P<0.001)、猫皮毛屑(0.0%vs.7.4%vs.18.2%,χ^(2)=11.459,P=0.003)和马皮毛屑(0.0%vs.1.5%vs.15.5%,χ^(2)=15.443,P<0.001)sIgE阳性率显著升高,而牛奶(29.0%vs.16.2%vs.10.1%,χ^(2)=8.792,P=0.012)sIgE阳性率显著下降。结论尘螨是广东地区呼吸道过敏性疾病患儿最主要的过敏原,法国菊是最主要的花粉过敏原。不同疾病、不同年龄的儿童患者致敏情况不同,过敏性疾病患儿需定期检测过敏原并注意规避。

我国过敏原检测技术及过敏性疾病诊断策略的研究

我国过敏性疾病的患病率不断增加,但是过敏学科和过敏性疾病诊断技术的发展仍处于相对滞后的状况,给临床诊治带来一定的挑战。过敏原检测是过敏性疾病预防与治疗的核心,明确过敏性疾病的病因以及危险因素,从而有针对性为过敏性疾病患者提供环境控制与对因治疗,减轻患者的痛苦和经济负担,对疾病的预防和治疗具有重要的意义。本文主要阐述过敏原检测技术和过敏性疾病诊断策略两方面内容,以期为临床医师和检验技术人员提供指导,从而提高过敏性疾病的诊断水平,指导过敏性疾病的治疗。