不同热处理条件对钴铬合金金瓷结合强度的影响

目的:探讨不同热处理条件对钴铬合金金瓷结合强度和金瓷界面微观结构的影响。方法:依据ISO9693标准,制作30个钴铬合金样本,根据热处理条件分为3组(n=10)。A组——除气,980℃维持60s;B组——除气,980℃维持60s,解除真空,继续高温维持60s;C组——除气,980℃维持120s。采用三点弯曲法测试样本的金瓷结合强度。同法制作3组样本,每组2个,用扫描电镜和X射线衍射进行金瓷界面分析。采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析。结果:金瓷结合强度分别为A组(39.03±2.70)MPa,B组(34.43±2.36)MPa,C组(31.65±1.49)MPa,其中,A、B组,A、C组,B、C组之间的差异显著(P<0.05)。扫描电镜观察,A组过渡层约12.3～16.4μm,B组过渡层约15.2～21.8μm,C组过渡层约26.3～32.2μm。结论:钴铬合金除气,并在980℃中维持60s,能获得较高的金瓷结合强度。延长除气时高温维持时间和除气后增加预氧化,将使金瓷结合强度降低。

逆行面动脉-颏下动脉岛状肌瓣修复良性肿瘤切除后面部畸形

目的：评价应用逆行面动脉-颏下动脉岛状肌瓣修复面部畸形的可行性。方法：应用逆行面动脉-颏下动脉菱形岛状肌瓣修复5例良性肿瘤切除后面部畸形。男1例,女4例,年龄29~36岁。面颊部和颞下部复发性多行性腺瘤4例,复发性基底细胞腺瘤1例。结果：5例患者均获得良好的效果,未发生皮瓣坏死和其他并发症。皮瓣受区外观满意,功能恢复良好,未出现供区并发症。经术后20~24个月随访,无一例复发。结论：逆行面动脉-颏下动脉岛状肌瓣安全可靠,制备简单快速,适合颊部、颞下部良性肿瘤切除后中上面部畸形的修复。

脱钙冻干骨混合自体骨髓治疗下颌骨囊肿摘除术后骨缺损

目的探讨脱钙冻干骨混合自体骨髓治疗下颌骨囊肿摘除术后骨缺损的疗效。方法42例下颌骨囊肿摘除术后采取脱钙冻干骨混合自体骨髓填充缺损，观察手术临床效果，并行术前术后放射线检查。结果1例术后出血，2例创口延期愈合，随访13～48个月2例牙源性角化囊性瘤复发，其余术后愈合良好。结论脱钙冻于骨混合自体骨髓可用来治疗下颌骨囊肿摘除术后骨缺损。

除气和预氧化对纯钛金瓷结合强度的影响

目的研究上瓷前纯钛除气和预氧化对其金瓷结合强度的影响。方法用ISO9693[1]规定的三点弯曲测试法测定A组(除气+预氧化)、B组(无热处理)试件的金瓷结合强度,用电镜扫描和X线衍射分析金瓷界面。结果金瓷结合强度:A组32.61±5.62Mpa,B组24.19±3.57Mpa,两者之间具有显著性差异(P=0.001);扫描电镜(SEM):A组金瓷之间过渡层约65μm,金瓷结合紧密。B组金瓷间过渡层平均约35μm,可见孔洞和裂隙。x射线衍射(EDS):两组金瓷界面附近的主要元素均为O、Si、Ti、Sn,A组Ti在界面呈单纯扩散曲线。B组Ti在界面呈不规则扩散。结论纯钛除气和预氧化后能获得较高的金瓷结合强度,大于ISO规定的25Mpa,能满足临床要求;无热处理试件金瓷结合强度较低,小于25Mpa,不能满足临床要求。

发际线切口内镜辅助下良性腮腺肿瘤切除术对术后免疫与应激反应的影响

目的评估发际线切口内镜辅助下良性腮腺肿瘤切除术的临床结果、术后免疫反应和手术应激反应。方法47名腮腺良性肿瘤患者随机分为内镜组(n=25)和接受开放式手术的常规组(n=22)。比较两组术后并发症、引流量、疼痛评分及外观满意度,并检测术后12 h(T1),24 h(T2),72 h(T3)的IL-6、IL-8、IL-10、IL-1β、TNF-α、C反应蛋白、皮质醇、促肾上腺皮质激素和生长激素水平,评估手术方式对免疫反应和手术应激的影响。结果内镜组切口长度显著短于常规组(P<0.001),内镜组术中出血量显著低于常规组(P=0.004),内镜组患者对术后美容效果的满意度高于常规组(P=0.027)。内镜组术后引流量显著高于常规组(P=0.024),且内镜组术后疼痛评分明显高于常规组(P=0.039)。内镜组IL-6和CRP在T1,T2,T3均平明显高于常规组(P<0.05),IL-10和皮质醇在T1,T2高于常规组(P<0.05)。结论发际线切口内镜辅助下切除腮腺良性肿瘤可改善术后美容效果。内镜手术导致更剧烈的术后疼痛和更大的引流量,免疫反应及手术应激反应也更强烈。

基于解剖学的“五点八线”皮瓣设计用于半舌缺损精确修复的效果评价

目的:使用“五点八线”技术(five-point eight-line segment,FIPELS)设计半舌缺损修复皮瓣,并比较“五点八线”技术与传统皮瓣移植方法的临床疗效。方法:80例半舌缺损修复重建患者随机分为2组,分别为FIPELS组(42例)和传统皮瓣移植组(38例),使用Likert量表比较2组患者的术后功能恢复及美观效果。采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析。结果:FIPELS组的皮瓣与半舌缺损匹配度更高,术中无需修整皮瓣,手术时间较传统皮瓣移植组更短(P=0.02)。FIPELS组的术后吞咽功能、语言清晰度和美观度优于传统皮瓣移植组(P<0.05)。结论:相比传统皮瓣移植方法,FIPELS设计的皮瓣用于半舌缺损修复具有更好的功能和美观效果。

牙齿漂白对金属托槽粘结强度的影响

目的:研究牙齿漂白对正畸托槽粘结强度的影响。方法:选取于中山大学孙逸仙纪念医院口腔正畸科就诊的患者60例,将患者分为未漂白组、漂白后即刻粘结组及漂白24h后粘结组,6个月后对三组的脱落率进行比较,结果:三组间差异具有统计学意义(P<0.05)。未漂白组的脱落率明显低于另外两组(P<0.05),即刻粘结组的脱落率明显高于其他两组(P<0.05)。结论:漂白对托槽的粘结有不利影响,其中以即刻粘结最为显著。

含钛的镍铬合金和纯钛烤瓷冠切缘抗折力的比较

目的:探讨和比较含钛的镍铬合金和纯钛烤瓷冠切缘抗折力。方法:按临床方法由同一代型分别制作大小一致的含钛的镍铬合金和纯钛前牙烤瓷冠各15个,测定其切缘瓷折裂时的抗力。结果:含钛的镍铬合金烤瓷冠切缘抗折力972N,纯钛烤瓷冠切缘抗折力902N。差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纯钛烤瓷冠切缘抗折力与含钛的镍铬合金烤瓷冠的抗折力相近,两者都远远超过正常咬合力值,能满足临床要求。

除气和预氧化对含钛镍铬合金金瓷结合强度的影响

目的研究上瓷前含钛镍铬合金除气和预氧化对其金瓷结合强度的影响。方法三点弯曲法测定A组(除气)、B组(预氧化)和C组(无热处理)试件的金瓷结合强度,扫描电镜和X线衍射分析金瓷界面。结果 A组金瓷结合强度为(39.812±2.466)MPa,B组为(37.406±5.238)MPa,C组为(32.704±3.140)MPa。A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05),但2组均明显大于C组,且差异有统计学意义(P<0.05)。扫描电镜下,3组均可见金属与瓷之间有一清晰的过渡层,A组和B组界面过渡层厚度约10～15μm,金瓷结合良好,无明显的中间层、气泡等缺陷。C组过渡层厚度约5～10μm,见明显孔洞和裂纹。X线衍射分析,3组金瓷界面过渡层局部出现Sn、Ti、Si的聚集,Ti元素呈不规则扩散曲线。结论除气而无需再预氧化也能获得较高的金瓷结合强度,预氧化能提高金瓷结合强度,无热处理试件金瓷结合强度较低。

逆行面动脉为蒂的下颌下腺移植的实验研究

目的:探讨用逆行面动脉为蒂的下颌下腺移植治疗角结膜干燥症的可能性。方法:利用逆行面动脉为蒂的自体下颌下腺(包括导管)移植到实验用Beagle犬的颞部。99mTc核素扫描监测移植的下颌下腺的活力,并且在移植12周后对移植物进行组织学检查。结果:术后99mTc核素扫描证实在移植区域有存活的唾液腺。组织学检查发现,移植的下颌下腺部分腺泡细胞发生了萎缩。结论:逆行面动脉为蒂的下颌下腺移植治疗角结膜干燥症是一种适合和安全的治疗方法。

根分叉病变的残冠分根术后修复效果观察

目的探讨重度根分叉病变的下颌磨牙残冠行分根术和冠延长术后核桩冠修复的效果。方法 22例22颗下颌磨牙,其中包括19颗下颌第一磨牙,3颗下颌第二磨牙,Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变合并有牙体缺损至龈下的残冠采用分根术和冠延长术,术后采用桩核和烤瓷冠、全瓷冠修复,追踪6～48个月,观察修复效果。结果 22颗牙中21颗咀嚼功能良好,无自觉症状,修复6个月后,X线片可见根间骨质轻度增生,边缘有硬骨板形成。1颗牙修复12个月后因持续性牙周炎和骨吸收、松动而拔除。结论重度根分叉病变的下颌磨牙残冠,经分根术和冠延长术后,能消除根分叉病变,冠保留修复的效果满意。

釉质微打磨联合威十漂白治疗氟斑牙的临床效果

目的 评价釉质微打磨联合威十漂白治疗氟斑牙的临床效果.方法 收集于中山大学孙逸仙纪念医院口腔科就诊氟斑牙Dean4级患者共40例.按治疗方法不同完全随机分为A组和B组,A组20例患者采用釉质微打磨联合威十漂白进行治疗,B组20例患者仅用威十漂白进行治疗.对治疗前、治疗后Vita值及敏感度进行评价.结果 A组疗效优于B组,差异有统计学意义（x2 =5.096,P＜0.05）,A组患者治疗后敏感度为20.0％（4/20）,B组为15.0％（3/20）,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 釉质微打磨联合威十漂白治疗氟斑牙有显著疗效,且不会增加牙齿敏感.

镍铬合金、钴铬合金和纯钛金瓷结合强度的比较

目的比较镍铬合金、钴铬合金和纯钛的金瓷结合强度和金瓷界面特征。方法执行ISO9693[1]标准,采用三点弯曲试验分别测定在常规热处理条件下的镍铬合金、钴铬合金和纯钛的金瓷结合强度。运用扫描电镜和X射线衍射进行金瓷界面分析。结果金瓷结合强度分别为:镍铬合金:(37.56±2.92)Mpa,钴铬合金:(39.06±2.79)Mpa,纯钛:(32.61±5.62)Mpa,前两者组间差异无统计学意义(P>0.05),后者与前两者组间差异有统计学意义(P<0.05)。扫描电镜和X线衍射:镍铬合金和钴铬合金与瓷之间紧密接触,无裂纹,界面过渡层15～20μm。纯钛与瓷过渡层80μm,可见孔洞。纯钛基体表面可见约2μm黑色带。结论①钴铬合金与镍铬合金的金瓷结合强度接近,都大于纯钛的金瓷结合强度。②钴铬合金、镍铬合金、纯钛的金瓷结合强度都大于25Mpa,按ISO9693标准均可应用于临床。③金瓷之间存在结合介质,形成过渡层。

含钛的镍铬合金和纯钛金瓷结合强度的研究

目的:比较镍铬合金、含钛的镍铬合金和纯钛的金瓷结合强度和金瓷界面特征。方法:执行ISO9693标准,采用三点弯曲试验测定金瓷结合强度。运用扫描电镜和X射线衍射进行金瓷界面分析。结果:金瓷结合强度分别为:镍铬合金(37.56±2.92)Mpa,含钛的镍铬合金(39.81±2.45)Mpa,纯钛(32.61±5.62)Mpa,前两者组间差异无统计学意义(P﹥0.05),后者与前两者组间差异有统计学意义(P<0.05)。扫描电镜和X射线衍射:镍铬合金和含钛的镍铬合金与瓷之间紧密接触,无裂纹,界面过渡层15～20μm。纯钛与瓷过渡层80μm,纯钛基体表面可见约2μm黑色带。结论:纯钛金瓷结合强度小于镍铬合金和含钛的镍铬合金,但仍超过25Mpa,能满足临床要求。金瓷之间存在结合介质,形成过渡层。纯钛界面易出现中间层。

铸造和切削钴铬合金与瓷结合强度的比较

目的比较铸造和切削钴铬合金与瓷的结合强度。方法分别使用失蜡铸造法和计算机数字控制切削法制作钴铬合金试件(25 mm×3 mm×0.5 mm),在试件表面中心区域熔附8 mm×3 mm×1.1 mm的瓷,使用ISO 9693规定的三点弯曲测试对金瓷试件进行金瓷结合强度测定。使用佩有X线能谱分析的扫描电镜观察试件的显微特征,元素扩散以及开裂试件开裂模式、残留瓷面积分数。结合强度、残留瓷面积分数数据使用独立样本t检验进行统计学分析(α=0.05)。结果铸造钴铬合金与瓷的结合强度为(31.46±3.61)MPa,切削钴铬合金与瓷的结合强度为(31.74±3.33)MPa,两组间差异没有统计学意义(t=-0.204,P=0.738),三点弯曲测试后,铸造组和切削组所有开裂试件都为混合开裂模式,铸造组和切削组的残留瓷面积分数分别为0.32±0.06和0.45±0.08,两组间差异有统计学意义(t=-4.67,P<0.001),切削组合金表面比铸造组有更多的瓷残留。结论铸造法和切削法制作的钴铬合金金瓷结合强度没有差异。

五种烤瓷合金金瓷结合强度的比较

目的:比较镍铬合金、含钛的镍铬合金、钴铬合金、钯银合金和纯钛的金瓷结合强度。方法:执行ISO9693标准,采用三点弯曲试验分别测定镍铬合金、含钛的镍铬合金、钴铬合金、钯银合金、纯钛在常规热处理条件下的金瓷结合强度。结果:金瓷结合强度分别为:镍铬合金(37.82±2.72)Mpa;含钛的镍铬合金(39.23±2.45)Mpa;钴铬合金(39.06±3.41)Mpa;钯银合金(47.98±3.74)Mpa;纯钛(32.61±5.62)Mpa。镍铬合金、含钛的镍铬合金、钴铬合金组间差异无统计学意义(P>0.05),这3种合金与纯钛、钯银合金组间差异都有统计学意义(P<0.05),纯钛与钯银合金组间差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:①镍铬合金、含钛的镍铬合金、钴铬合金金瓷结合强度相近,都大于纯钛且小于钯银合金的金瓷结合强度。②镍铬合金、含钛的镍铬合金、钴铬合金、钯银合金和纯钛的金瓷结合强度都大于25 Mpa,按ISO9693标准均可应用于临床。

铸造和激光熔融钴铬合金与瓷结合强度的比较

目的研究传统铸造技术和选择性激光熔融(SLM)技术制作的钴铬合金与瓷的结合强度的差异。方法分别使用失蜡铸造法和SLM制作钴铬合金试件(25 mm×3 mm×0.5 mm),在试件表面中心区域熔附8 mm×3 mm×1.1 mm的瓷,使用ISO 9693规定的三点弯曲测试对金瓷试件进行金瓷结合强度测定。使用佩有X线能谱分析的扫描电镜观察试件的显微特征、元素成分、开裂试件开裂模式及残留瓷面积分数,使用金相显微镜观察合金试件金相结构。结合强度、残留瓷面积分数数据使用独立样本t检验进行统计学分析(α=0.05)。结果铸造组金瓷结合强度为(32.93±4.33)MPa,激光熔融组金瓷结合强度为(32.41±3.21)MPa。两组间结合强度差异没有统计学意义(t=0.095,P=0.163),所有试件都为混合失败模式。残留瓷面积分数的定量结果为铸造组62.73±7.34,激光熔融组79.67±3.92,差异有统计学意义(t=-6.46,P<0.001)。激光熔融组比铸造组有更多的瓷残留。结论传统铸造法和SLM技术制作的钴铬合金金瓷结合强度无差异,在瓷黏附方面SLM技术优于铸造技术。