不同止血方法应用于脑血管介入诊疗效果的Meta分析

目的:评价经股动脉穿刺脑血管介入诊疗术后动脉压迫止血器与血管闭合器的应用效果。方法:检索万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国知网(CNKI)和PubMed、Cochrane Library、Embase从建库至2021年2月的相关中英文文献,所检文献按纳入排除标准进行筛选后遵照Cochrane手册(5.1.0版)评价文献质量,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析或描述性分析。结果:最终纳入7个研究,共698例病人。Meta分析结果显示,血管闭合器与动脉压迫器的止血成功率无明显差异[RR=1.01,95%CI(0.96,1.07),P=0.59],血管闭合器较动脉压迫器减少了渗血或血肿[RR=0.20,95%CI(0.10,0.40),P<0.00001]、排尿困难[RR=0.28,95%CI(0.15,0.52),P<0.0001]、腰背疼痛[RR=0.21,95%CI(0.13,0.33),P<0.00001]、血压下降[RR=0.19,95%CI(0.06,0.62),P=0.006]的发生,病人术后6 h的舒适度提高[MD=6.05,95%CI(2.36,9.75),P=0.001]。结论:经股动脉穿刺脑血管介入诊疗术后应用血管闭合器止血效果可靠,且较动脉压迫器能减少并发症发生的同时提高病人舒适度,但缺乏对这两类止血装置应用的远期预后及经济学方面的综合评价。

3D虚拟肝脏技术在精准肝脏切除中的应用价值

3D虚拟肝脏技术凭借着其三维空间构型的特点,在精准肝脏切除方面较二维影像学有着明显的优势,其不仅可以清晰准确地呈现出肝脏整体解剖结构,肝内管道系统的走形分布,进行肿瘤的精确定位,而且可以通过进行三维立体的可视化重现,让术者更直观地观察病变部位的特点,提供肝脏容量分析和虚拟手术操作。在彻底切除目标病灶,最大限度减少肝组织损伤和出血、确保剩余肝脏结构的完整和功能的代偿等方面,3D虚拟肝脏技术也有重要的应用价值。

长链非编码RNA对肿瘤发生调控的研究进展

长链非编码RNA(LncRNA)在肿瘤的发生发展过程中可能扮演着非常重要的角色,许多研究正逐步揭示这种复杂的基因表达调控和转录干预作用。然而,这种方式的体现却是多样的。目前发现,LncRNA可能存在蛋白质修饰、染色体重构、促进或是抑制靶基因表达、转录调控因子干预、表观遗传学修饰、天然反转录子作用以及一些目前尚未得知的方式来影响着肿瘤的发生。本文总结了相关研究进展,以期更好地探索LncRNA对肿瘤发生发展的作用。

循环肿瘤细胞在临床运用中的研究进展

循环肿瘤细胞(CTCs)是一种存在于外周血液循环的、来源于原发病灶或是转移病灶的肿瘤前体细胞,在一定程度上可反映肿瘤的进展情况及侵袭能力。对CTCs的分析有可能实现肿瘤无创性的检测、药物筛选、实时治疗监测及预后评估。目前所研发出来的诸多针对此类细胞的分离富集和分子鉴定技术,是实现上述目标的关键。

N-乙酰半胱氨酸对大鼠重症急性胰腺炎肝损伤的抑制作用

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)肝损伤的抑制作用机制.方法:54只SD大鼠随机分为假手术组(SO组)、胰腺炎组(SAP组)及NAC干预组(NAC组),各组18只.以4%牛磺胆酸钠溶液逆行注入胰胆管制作SAP模型.NAC组于造模后1h行股静脉注入NAC(200mg/kg).分别于3h、6h、12h时间点随机剖杀大鼠.采用SP免疫组织化学法检测肝组织NF-κB活性;利用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测肝组织iNOSmRNA表达;胰、肝组织行病理切片观察,同时行血清淀粉酶、肝功能(AST、ALT)检测.结果:SO组肝组织可见散在肝细胞NF-κB活化和iNOSmRNA低表达,SAP组NF-κB活化和iNOSmRNA高表达;NAC对肝组织NF-κB活性有抑制作用,降低iNOSmRNA表达,与SAP组比较差异显著(3h:0.32±0.05vs0.46±0.04,6h:0.56±0.07vs0.97±0.18,12h:0.87±0.14vs1.13±0.11,均P<0.05),并可降低血清淀粉酶、AST、ALT水平.结论:肝组织NF-κB活化及iNOSmRNA过度表达可能是SAP肝损伤发生的原因之一,NAC可抑制肝NF-κB活性及iNOSmRNA的表达对SAP肝损伤具有一定的抑制作用.

滚动直线导轨副综合试验台加载系统优化设计

针对滚动直线导轨副综合试验台加载的需求,通过对比分析选择出最佳加载方式,然后对液压加载系统进行设计,并对加载系统中的关键部件龙门架进行有限元分析和优化设计,设计出一套适合于滚动直线导轨副综合性能测试试验台的加载系统。

穴位养心操对稳定性冠心病患者生活质量的影响

目的:探讨穴位养心操对稳定性冠心病患者生活质量的影响。方法:采用方便抽样法,选取2019年9月~2020年10月江西省某三甲医院心内科的102例稳定性冠心病住院患者作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组和试验组。对照组采用常规护理方法,试验组在对照组基础上附加穴位养心操运动疗法。本研究采用西雅图心绞痛量表(SAQ)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)等指标评价最终干预效果。结果:试验组在6个月干预后,生活质量水平显著高于对照组(P<0.05);焦虑和抑郁得分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位养心操可有效改善稳定性冠心病患者的心功能,提高其生活质量。

接触角螺旋升角对滚柱丝杠副传递效率的影响

建立行星滚柱丝杠副的传递效率数学模型,对行星滚柱丝杠副的正传递效率进行研究,并对传动效率影响较大的接触角和螺旋升角进行定量定性的分析,得出了螺旋升角最优值为5°,接触角45°为最佳值,为行星滚柱丝杠副的结构参数优化及产品系列化设计提供参考。

胃幽门离断联合胃空肠吻合术治疗胆总管十二指肠吻合术后反流性胆管炎效果分析

目的探讨采用胃幽门离断联合胃空肠吻合术治疗胆总管十二指肠吻合术后反复发作反流性胆管炎以及其他术后并发症的安全性和优势。方法回顾性分析南昌大学第二附属医院2016年7月至2022年3月诊治的33例胆总管十二指肠吻合术后反复发作反流性胆管炎的病人资料,包括病人术前基本情况、实验室检查、手术时间、术中出血量及术后并发症等。均行手术治疗,手术方式分别采用胃幽门离断联合胃空肠吻合术(A组,13例)和传统的胆管空肠Roux-en-Y吻合术(B组,20例)。结果A组与B组手术时间[(148.6±28.4)min vs.(188.1±32.5)min]及术后住院时间(10.6±2.9)d vs.(13.9±3.1)d相比较,组间差异有统计学意义(P<0.05);而术中输血病人例数(3例vs.5例)及住院费用[(44876.3±9736.0)元vs.(51322.5±11849.1)元],组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组治疗成功率92.3%(12/13),B组治疗成功率95.0%(19/20),差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后发生近远期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对胆总管十二指肠吻合术后反复发作反流性胆管炎的病人,采用胃幽门离断联合胃空肠吻合术不仅具有胆管空肠吻合手术相同的治疗效果,而且能缩短手术时间及住院时间。

包膜外剥脱法切除肝海绵状血管瘤

肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤，其中绝大部分为海绵状血管瘤。手术切除为目前治疗肝血管瘤的首选方法。我院自2004年4月至2009年4月，采用包膜外剥脱法切除肝海绵状血管瘤26例，无手术病死和术后复发。现报告如下。

肝门上径路肝切除术治疗右侧肝内胆管结石病

目的评价肝门上径路肝切除术在治疗肝胆管结石病中的价值。方法回顾性分析近两年来我院对1 8例右侧肝胆管结石病患者所行"肝门上径路"肝切除术治疗的临床资料。结果 18例"肝门上径路"肝切除术治疗的患者中,术后2例存在残余结石,其他患者术后均未见胆管炎症发作和结石复发。结论肝门上径路肝切除术可以作为一种有效的治疗右侧肝内胆管结石的方法。

三维模拟技术在精准肝脏切除中的应用

目的 评价三维模拟技术在精准肝脏切除中的应用价值.方法 自2009年7月至2010年5月,本院对16例手术治疗的原发性肝癌患者,于术前进行了三维模拟成像及模拟手术操作,并对二者切除的肝脏组织在三维径线上的绝对长度进行统计学分析.结果 模拟手术切除的肝脏组织形状及大小与实际手术切除的非常相似,两者肝脏切除边缘长度明显相关,而且没有统计学差异（P＞0.05）.模拟手术与实际手术两者切除肝脏在长度、宽度和高度上的差值分别为0.6118 cm、0.4490 cm和0.3199 cm.结论 三维模拟技术可以准确预测目标病灶的切除范围,为精准肝脏切除提供术前指导.

循环肿瘤DNA在临床运用中的研究进展

细胞外游离DNA（cell free DNA）是指位于外周环境的游离DNA片段,可在生理或病理状态下[1]释放到血液、脑脊液、尿液、痰液或粪便当中[2],约160～180 bp,是目标细胞DNA降解后的产物[3].作为cfDNA中的一类,来源于肿瘤细胞的循环肿瘤DNA（ctDNA）可以间接反映肿瘤疾病的相关特征.因此,针对这一类游离核酸的无创性检测也被认为是一种行之有效的＂液体活检＂技术[1-4].

肝海绵状血管瘤包膜外剥离术26例临床分析

目的评价包膜外剥离术治疗肝海绵状血管瘤的方法。方法对48例需要手术治疗的肝海绵状血管瘤患者实施了手术,其中包膜外剥离术26例,腹腔镜下肝血管瘤切除7例,开腹肝叶切除术15例。结果实施包膜外剥离术的26例患者肝海绵状血管瘤均被完整剥除,手术平均出血200ml,术后并发症发生率26.9%(7/26),右侧胸腔积液4例,肝内血肿2例,切口感染1例,经对症治疗后痊愈。结论包膜外剥离术是治疗肝血管瘤的安全有效的方法。

肝门上径路肝切除术

目的评价＂肝门上径路＂肝切除术在治疗肝胆管结石病中的价值。方法回顾性分析2007年8月至2010年8月3年期间,对28例右侧肝胆管结石病患者所行＂肝门上径路＂肝切除术治疗的临床资料。结果 28例患者手术成功,无手术死亡病例,术后3例患者存在残余结石,残余结石率为10.7%,随访3-24个月后,其他患者均未见胆管炎症发作和结石复发。结论 ＂肝门上径路＂肝切除术可以作为一种右侧肝内胆管结石有效的治疗方法。

胆管对端吻合联合胆管空肠吻合术治疗高位胆管损伤疗效分析

目的探讨高位胆管损伤的术区的显露,胆管对端吻合联合胆管空肠吻合术的安全性及优势。方法回顾性分析南昌大学第二附属医院2004年12月至2020年12月诊治的80例因胆囊及胆管手术并发的高位胆管损伤病人资料。胆管损伤病人均为Strasberg—Bismuth分型中对应为E2、E3、E4型损伤。结果术中发现并修复5例,治疗成功率60.0%;早期修复(≤2周)34例,治疗成功率79.4%;延期修复(>2周)41例,治疗成功率73.1%。胆管对端吻合联合胆管空肠吻合术(A组15例)与传统的胆管空肠吻合术(B组59例)相比较,A组与B组术后住院时间[(15.14±4.13)d vs.(20.22±9.27)d]及术后近期并发症总例数(2例vs.32例)组间差异有统计学意义(P<0.05),其中A组与B组胆漏例数(0例vs.13例),组间差异有统计学意义(P<0.05),两组病人术后远期并发症组间差异无统计学意义(P>0.05)。住院费用[(55344±12890)元vs.(65156±28707)元]差异无统计学意义。两组病人性别、年龄、合并基础疾病情况、术前内镜下鼻胆管引流术(ENBD)或经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗、术前白蛋白水平、总胆红素水平、肝酶升高、白细胞计数、中性粒细胞百分比、美国麻醉医师协会(ASA)分级进行比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组与B组平均手术时间[(202.73±32.95)min vs.(190.26±39.32)min]、术中输血(4例vs.20例)、术中出血量[(212.00±226.66)mL vs.(225.42±238.33)mL]组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于高位胆管损伤病人,部分肝切除显露术区可增加手术中胆管缝合的可靠性,胆管对端吻合联合胆管空肠吻合术这一术式较传统的胆管空肠吻合术具有缩短住院时间、减少术后并发症尤其是胆漏的发生等优势。

肝癌围手术期规范化管理

目前,肝癌仍然是全球范围内具有较高发病率及病死率的疾病,手术依旧是其最主要的治疗方法。然而,因为肿瘤的一些特殊因素（如大小、位置、数量等）和肝脏自身的特殊因素（如肝硬化、肝功能不全、门静脉高压等）,肝癌的手术治疗存在相当大的风险。因此,为了使病人能够更安全的接受手术治疗,最大化的减少术后病死率和并发症的发生率,围手术期的管理就显得尤为重要。肝癌的围手术期处理以其阶段可划分为术前、术中和术后三部分。