百令胶囊联合阿魏酸钠治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的观察百令胶囊联合阿魏酸钠治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将入选的45例患者随机分为两组,对照组(23例)予以常规治疗,治疗组(22例)在常规治疗的基础上加用百令胶囊联合阿魏酸钠,共观察4周,观察两组患者的24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)等指标的变化。结果两组治疗后UAER均明显下降(P<0.01,P<0.05),且两组患者之间差异有统计学意义(P<0.01);治疗组TG、TC、LDL-C治疗后较治疗前均降低,HDL-C较治疗前升高(P<0.01),对照组治疗后与治疗前比较无显著性差异(P>0.05),两组治疗后比较有极显著性差异(P<0.01)。结论百令胶囊联合阿魏酸钠能明显降低UAER及血脂,延缓DN的发展。

雷贝拉唑致肾病综合征患者横纹肌溶解并心肌损伤1例

1病例资料患者,男,28岁。4个月前曾出现双下肢踝部水肿及肉眼血尿一次,偶有乏力,体质量下降近4 kg;近2个月尿中带泡沫,偶伴腰酸;3 d前体检发现蛋白尿,于2021年9月26日收入院,个人史、家族史无特殊。入院体检:T 36.2℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 126/76 mmHg;双侧眼睑水肿,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。

肾移植受者继发新型冠状病毒肺炎二例临床报告

目的:探讨肾移植受者继发新型冠状病毒感染的肺炎(COVID-19)临床特点、诊治和预后。方法:回顾性分析2例肾移植受者继发COVID-19的病例资料,从临床表现、血常规、炎症因子、细胞免疫、胸部CT、治疗效果方面,对比《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版)》。2例受者均以中低热起病,初期无咳嗽、乏力,血常规提示白细胞正常范围,淋巴细胞计数明显减少,C-反应蛋白增高,降钙素原稍偏高,细胞免疫极低,胸部CT提示双肺多发斑片状磨玻璃影。结果:起病1周后2例受者均病情进展明显,与已报道的普通人COVID-19发病过程及影像学改变高度相似。给予抗病毒、停免疫抑制剂、中小量激素维持、丙种球蛋白静脉滴注、呼吸支持、避免继发感染及对症支持治疗。目前2例受者病情均明显好转,肾功能稳定,其中1例已康复出院。结论:肾移植受者COVID-19临床表现与普通患者大体一致。虽无特异性的治疗COVID-19方法,但停用免疫抑制剂、中小剂量激素维持、积极恢复免疫力、及时给予呼吸支持是行之有效的。

高糖对树突状细胞分化成熟和免疫功能的影响及其机制

目的探索树突状细胞(DCs)在高糖环境下分化、成熟、免疫功能的影响及其发生机制,以期进一步探索DCs在糖尿病肾病发病中的作用.方法取小鼠骨髓单个核细胞,在含重组人粒?巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF,20 ng/ml)和重组人白细胞介素?4(rhIL-4,10 ng/ml)的完全培养基中培养,第7天收集不成熟DCs分别在含有5.5 mmol/L D-葡萄糖、30 mmol/L D?葡萄糖、30 mmol/L D-葡萄糖+100μg/ml核因子κB抑制剂吡咯烷二硫氨基甲酸(PDTC)的RPMI1640完全培养基中继续培养48 h后,采用流式细胞术检测DCs表型;以DCs为刺激细胞、同种异体T淋巴细胞为反应细胞按比例混合后,以混合淋巴细胞反应强度观察对树突状细胞抗原递呈、淋巴细胞增殖、淋巴细胞凋亡的影响;ELISA法检测细胞培养上清细胞因子浓度;Western blot检测核因子κB(NF-κB)活化程度.采用Student-t检验分析各组之间差异的显著性.结果与正常对照组相比,30 mmol/L D-葡萄糖能明显增加DCs内NF-κB的活化(IκBɑ:0.29±0.18比0.69±0.79,t=-1.27;p65:0.87±0.18比0.35±0.13,t=2.19;均P<0.01),显著上调DCs表面标志CD11c、主要组织相容性复合体Ⅱ类分子、CD80、CD86、CD40的表达(t=8.97~10.45,均P<0.05),增强了T淋巴细胞的增殖作用(1:100时1.80±0.23比1.57±0.20,t=2.46;1:25时1.74±0.17比1.32±0.18,t=2.82;1:10时1.59±0.25比1.28±0.19,t=3.06;均P<0.05)、减低了T淋巴细胞的凋亡比率(12.0±2比44.0±12.3,t=4.03,P<0.05),并且促进DCs分泌细胞因子白细胞介素12(IL-12)、γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)(t=3.68~7.68,均P<0.05);而NF-κB抑制剂PDTC则可不同程度阻断上述作用(均P<0.05).结论高糖能够显著增加NF-κB的活化进而促进DCs的成熟,成熟DCs加速和放大了炎症免疫反应,这可能是DCs参与糖尿病肾病的重要机制之一.

肾移植后FSGS复发二例报告并循环渗透因子组风险等级评估的应用

目的:总结肾移植术后局灶节段性肾小球硬化(FSGS)复发的诊断、治疗及转归;探讨循环渗透因子组风险等级评估对FSGS复发的预测价值。方法:总结2例肾移植术后FSGS复发受者的术前及术后临床病史、肾穿刺活检病理、循环渗透因子组风险等级评估、治疗方法及效果;分析循环渗透因子组风险等级评估与FSGS复发之间的关系。结果:2例受者原发病均为原发性FSGS,24 h尿蛋白定量超过10 g,经移植肾活检确诊FSGS复发,术前的循环渗透因子组风险等级评估均为高风险。经过血浆置换联合利妥昔单抗,辅以雷公藤多甙治疗后,24 h尿蛋白定量明显下降,全身水肿减轻,肾功能稳定。结论:肾移植术后复发FSGS经血浆置换联合利妥昔单抗治疗可以有效缓解症状;循环渗透因子组风险等级评估对预测FSGS复发风险可能有参考价值。