吸烟与食管癌发病关系的Meta分析

目的：探讨吸烟与食管癌的关系。方法：运用Meta分析技术进行综合定量分析,并按研究设计类型、性别等分层进行合并分析。结果：纳入合并分析的25篇文献,其中队列研究2篇,随访人群累计31366例,病例1104例;23篇病例对照研究累计病例6466例,对照7540例。Meta分析吸烟与食管癌合并OR值及95%CI为1.81（1.47-2.24）;男女吸烟与食管癌合并OR值及95%CI分别为2.00（1.58-2.53）,2.24（1.19-4.24）。结论：吸烟是食管癌发病的危险因素之一,男性、女性吸烟与食管癌发病都有统计学关联,每日吸烟量、吸烟年数与食管癌发病呈剂量反应关系。

高等医学院校贫困女大学生社会支持状况调查及干预

目的:了解高等医学院校贫困女大学生的社会支持状况及其对心理健康的影响。方法:采用"症状自评量表(SCL-90)"、"社会支持评定量表(SSRS)"等测量工具,通过分层随机抽样方法对福建某高等医学院校442名贫困女大学生进行问卷调查并对其进行分析。结果:贫困女大学生的社会支持总分与其客观支持分在不同贫困等级之间的差异具有统计学意义(P<0.01);贫困女大学生的主观支持方面对其心理健康的影响具有统计学意义(P<0.05),且主观支持分、支持利用度与抑郁、精神病性因子分之间存在着线性回归关系。结论:高等医学院校应立足性别主义的视角,关注并构建贫困女大学生的社会支持网络。

福建省某高等医学院校贫困女大学生心理健康状况调查

目的:了解福建省某高等医学院校贫困女大学生的心理健康状况。方法:采取分层随机抽样方法,对福建省某高等医学院校450名贫困女大学生进行问卷调查,采用症状自评量表(SCL-90)和自编女大学生一般情况调查问卷作为测量工具。结果:该校贫困女大学生SCL-90因子总分≥180分的有48人,阳性检出率为10.9%。强迫症状、人际关系敏感、焦虑、恐怖、精神病性等因子得分均高于全国成年人常模。不同家庭经济困难等级间的各因子分无统计学差异(P>0.05)。结论:该校贫困女大学生的心理健康水平总体正常,但仍有小部分贫困女大学生存在心理问题。高等医学院校除了要在日常工作中对贫困女大学生进行心理引导和干预外,还应考虑性别差异,并在资助制度上给予倾斜和干预,构建贫困女大学生的物质—心理—制度三重干预模式。

多水平模型及其在社区人群心理障碍影响因素研究中的应用

目的了解厦门市社区人群心理障碍水平及其相关因素。方法利用厦门市18岁及以上人群精神障碍流行病学调查部分资料,采用多水平回归模型拟合10762名调查对象的相关因素与心理障碍的相互关系;心理障碍评定采用一般健康问卷(GHQ-12)。结果厦门市社区人群心理障碍的平均得分为(0.64±1.55)分,单因素分析显示与心理障碍问题相关的因素为性别、户籍、婚姻状况、职业、居住方式、医疗来源、年家庭人均收入;厦门市社区人群心理障碍在乡镇(街道)存在聚集性(χ2=4.260,P=0.039),组内相关系数ρ=0.046;与心理障碍相关因素有性别、年龄、居住方式、目前职业、医疗来源、年家庭人均收入、婚姻状况等,独居或其他、无业或失业、无医疗来源、家庭收入低、分居、离婚或丧偶为心理障碍的危险因素。结论厦门市社区人群心理障碍水平较低,且存在乡镇(街道)地域聚集性;独居或其他、分居、离婚或丧偶、无业或失业、无医疗来源和低收入人群是重点关注人群。

我国60年精神障碍流行病学调查研究现状

通过对文献复习了解我国60年来关于精神障碍流行病学调查的研究类型、调查方法、调查工具、统计分析方法等研究方法,以及调查各个时期的患病率及相应的疾病谱研究。此外,对近年来除患病率研究以外的领域进行总结。

社区重性抑郁障碍患者自杀相关特征及影响因素研究

目的：探讨社区重性抑郁障碍患者自杀意念和自杀未遂发生情况及影响因素。方法采用多阶段分层整群随机抽样法，选择厦门市仙岳医院2010年5-11月进行的精神障碍流行病学调查部分资料。实际抽样12071例，其中10764例完成调查，完成率为89.17%。最终2155例需进行诊断检查，共发现并确诊重性抑郁障碍患者145例，其中现患63例，既往发作82例。收集并分析其人口学特征及相关影响因素。结果重性抑郁障碍患者男56例，女89例，自杀意念发生率为42.8%（62/145），其中女性有过自杀意念41例，发生率为46.1%〔95%CI（0.36，0.56）〕，男性有过自杀意念21例，发生率为37.5%〔95%CI（0.25，0.50）〕，差异无统计学意义〔χ2＝1.03，P＝0.31，OR＝1.42，95%CI（0.72，2.80）〕。自杀未遂发生率为9.6%（14/145），其中7例女性患者自杀未遂，发生率为7.9%〔95%CI（0.02，0.14）〕，7例男性患者自杀未遂，发生率为12.5%〔95%CI（0.04，0.21）〕，差异无统计学意义〔χ^2＝0.83，P＝0.36，OR＝0.60，95%CI（0.20，1.81）〕。正规受教育年限≥7年人群自杀意念发生率低于0～6年，农村人群自杀意念发生率低于城镇；外地户籍人群自杀未遂发生率高于本地户籍，年家庭人均收入﹥8000元人群自杀未遂发生率高于≤8000元人群（P﹤0.05）。疲倦或精力缺失和无价值感或自罪感两项症状阳性者自杀意念发生率高于阴性者，而思考或集中注意力障碍症状阳性者自杀未遂发生率低于阴性者（ P﹤0.05）。多因素Logistic回归分析显示，正规受教育年限≥7年〔OR＝0.39，95%CI（0.16，0.95）〕，居住地在农村〔OR＝0.32，95%CI（0.14，0.71）〕为自杀意念的保护因素，而疲倦或精力缺失阳性〔OR＝2.91，95%CI（1.04，8.11）〕为自杀意念的独立危险因素（ P﹤0.05）。外地户籍〔OR＝4.91，95%CI（1.57，15.31）〕为自杀未遂的独立危险因素（ P﹤0.05）。结论重性抑郁障碍患者自杀意念和自杀未遂的发生率较高；受教育程度、居住地和精神症状疲倦或精力缺失为影响自杀意念的独立因素，而户籍为影响自杀未遂的独立因素。

高等医学院校贫困女大学生心理健康状况调查及其多元逐步回归分析

目的:了解福建某高等医学院校贫困女大学生的心理健康状况及其影响因素。方法:采取分层随机抽样方法对福建某高等医学院校442名贫困女大学生进行问卷调查,采用多元逐步回归分析方法对其心理健康的可能影响因素进行筛选。结果:高等医学院校贫困女大学生心理健康的主要影响因素是其家庭完整性、年龄、年级、父亲职业等。结论:影响高等医学院校贫困女大学生心理健康的因素是多方面的,应采取有针对性的心理干预和帮扶措施。

厦门市社区精神卫生服务的初步发展

从发展历程、网络建设和主要工作内容3个方面介绍厦门市社区精神卫生服务的初步发展、现状及存在的主要问题,并提出相关的建议和意见。

新课标下高中数学生活化教学实践与探索

人民教育家陶行知说：“教育只有通过生活才能产生作用并真正成为教育。”《数学新课标》也指出：“学生能够认识到数学存在于现实生活中，并被广泛应用于现实世界，才能切实体会到数学的应用价值。”它提倡“人人学有用的数学”，指出“生活中处处有数学”，那么怎样才能让学生感受到我们所学的数学知识和方法是有用的呢？感受到数学来源于生活又应用于生活呢？这确实需要老师去引领。

护理专业实习生人格特征、生活事件与心理健康的通径分析

目的了解护理专业实习生心理健康状况,及其与人格特征和生活事件的关系,为该人群实习教学和实施心理干预服务提供理论依据。方法采用自制的一般人口学资料调查问卷、症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格测验(EPQ)和青少年生活事件量表(ASLEC)对152名护理专业实习生进行调查。结果护理专业实习生除恐怖和精神病性因子高于国内常模外,其他因子均低于国内常模(P<0.01);影响护理专业实习生心理健康的生活事件主要为学习压力、人际关系和健康适应;SCL-90各个因子得分及总均分与学习压力、生活事件总分存在显著正相关(P<0.01),与EPQ-L存在显著负相关;多元线性回归分析显示对心理健康产生影响的因素为学习压力、EPQ-N和受惩罚。学习压力对心理健康的直接影响最大,EPQ-N和受惩罚次之,间接作用中,受惩罚对心理健康的影响最大,学习压力次之。结论临床应减轻护理专业实习生临床实习负担,积极给予心理辅导和心理咨询。

心理危机干预热线来电者的特征及咨询内容

目的:分析厦门市心理危机干预热线来电者在不同人群中的分布特征及主要咨询问题。方法:将2009年3月至2011年2月的咨询来电,按照咨询的内容归为5类(家庭问题、恋爱与人际关系问题、工作学习和经济问题、精神疾病问题、其他生活事件),并分别按照性别、职业、年龄、受教育程度和婚姻状况对不同咨询内容进行分组分析;采用单因素和多因素logistic回归分析有无自杀危险因素来电者的相关因素。结果:具有完整信息的首次咨询来电共计1262例,其中家庭问题402例,精神疾病问题327例,恋爱和人际关系问题309例,工作学习和经济问题125例,其他生活事件99例。不同性别、职业、年龄、受教育程度和婚姻状况的咨询问题分布差异均有统计学意义(P<0.05)。男性主要咨询精神疾病问题,女性主要咨询家庭问题;学生主要咨询恋爱和人际关系问题;年龄<18岁人群主要咨询工作学习和经济问题,18～35岁人群主要咨询恋爱和人际关系问题,36～55岁人群主要咨询家庭问题,≥56岁人群主要咨询精神疾病问题;高中或中专及以下、现婚和离异或丧偶人群主要咨询家庭问题。单因素logistic回归分析显示,有自杀危险因素咨询来电多为女性、有职业人群、18～35岁者和现婚人群;多因素logistic回归分析显示职业和婚姻状况为独立的危险因素,有职业人群、离异或丧偶人群出现自杀的可能性更大。结论:咨询内容与咨询者性别、年龄、职业、受教育程度和婚姻状况等因素有关,提示咨询员须具备良好的知识以及需要重点关注因职业或婚姻状况所引发精神疾病问题的人群。

厦门市18岁及以上人群自杀未遂流行病学调查

目的:了解厦门市自杀未遂的流行病学特征及相关因素。方法:采用2010年5月至2010年11月厦门市精神卫生流行病学调查样本,调查18岁及以上厦门市常住人口的自杀未遂发生情况。共调查12051人,回收有效应答问卷10758份。采用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)量表作为筛查量表,修订的DSM-IV-TR轴I障碍定式临床检查(SCID-I/P)病人版作为诊断工具。结果:本样本的自杀未遂发生率为0.55%;农村发生率高于城市(0.82%vs.0.47%,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:经常性参与赌博(OR=3.18)、精神障碍(OR=2.64)、因精神或心理问题住过院(OR=5.13)是自杀未遂的危险因素。自杀的最主要方式为"采用工具"(42.4%),工具来源主要为"放在家里"(61.1%),自杀最主要的原因为"家庭纠纷"(45.8%),自杀最主要的目的是"为了解脱痛苦"(64.4%)。结论:本研究显示农村自杀未遂的发生率高于城市,经常性参与赌博、精神障碍和因精神或心理问题住过院是自杀未遂主要的危险因素。

厦门心理援助热线重复来电求助者的特征

目的分析厦门心理援助热线重复来电求助者的特征及相关因素。方法选取厦门心理援助热线2010年9月至2015年8月全部有效来电,将8397例曾有单次或多次拨打热线的来电者纳入分析。咨询过程中,咨询师获取来电者的社会人口学特征和咨询的主要问题,评估来电者自杀意念或行为、抑郁情绪和其他精神症状等12个自杀相关因素。结果 8397例来电者中,重复来电者有1304例(15.5%)。重复来电求助者在恋爱人际交往问题、学习问题、精神疾病问题比例高于单次来电者。控制社会人口学因素后,有自杀意念或行为(OR=1.417,95%CI:1.083~1.853)、有自杀未遂既往史(OR=1.453,95%CI:1.058~1.996)、有严重躯体疾病(OR=1.909,95%CI:1.188~3.065)是来电者出现重复来电的危险因素。结论热线咨询师对有重复来电的求助者特别要注意评估其是否有自杀意念或行为、既往自杀未遂和严重躯体疾病等特征,以便更有效地为来电者提供帮助。

高中数学单元复习课变题教学实践研究——以一节线性规划复习课为例

《普通高中数学课程标准（实验）》中明确提出：＂高中数学课程应力求通过各种不同形式的自主学习、探究活动,让学生体验数学发现和创造的历程,发展他们的创新意识.＂在高中数学单元复习课中,如果教师能先提供一个单元复习相关问题的基本背景,通过学生设计问题、解决问题、衍生问题和归纳方法,这样可以将本单元所学内容都融入其中,

学生小组化管理模式的尝试与思考

一学生小组化管理模式的提出小组,是学校班级学生管理中一个常见的概念,通常意义上的"组"就是"列",在管理中没有发挥应有的作用,至多就是收发试卷、作业。

用好数学新教材,提高学生素质

新课程改革中，高中数学新教材应运而生并用了几年，它那综合编排的体系、富有一定弹性的教材结构、注重从实际问题引入等特点更符合高中学生的年龄特征和认知规律，更适合一线教师进行教学改革、提高学生素质，受到师生的一致好评．但在高考制度未变的情况下，也有很多教师无视新教材的这些变化，在教法、学法上没有作相应的调整，

心境障碍患者生命质量和社会功能状况的病例对照研究

目的分析心境障碍患者生命质量及社会功能特点,为提升患者生命质量和改善其社会功能提供理论依据。方法以2010年厦门市精神疾病流行病学调查中241例心境障碍患者为病例组,按照1∶1的配对病例对照研究方法,在同社区或村选择同性别、同年龄(±3岁)选择对照组。两组人群采用自制一般人口学资料、12项一般健康问卷、简易生命质量量表、功能大体评定量表进行评定,并对两组人群生命质量和社会功能进行比较。结果心境障碍患者生命质量得分低于对照组,差异有统计学意义(t=12.69,P<0.001)。心境障碍患者社会功能得分低于对照组,差异有统计学意义(t=17.77,P<0.001)。两因素方差分析显示,在排除性别、年龄、职业、受教育年限、婚姻状况、医疗来源、居住情况及宗教信仰等因素后,心境障碍患者生命质量及社会功能得分均低于对照组(P<0.001)。结论心境障碍患者生命质量、社会功能低于对照组,应根据不同人群特征制定相应措施提升其生命质量和改善社会功能。

不同文化背景下抑郁症患者认知行为治疗的差异

目的了解不同文化背景下抑郁症患者认知行为治疗(Cognitive and Behavior Therapy,CBT)的差异。方法选取2015年1—12月符合国际疾病分类第十版(ICD-10)诊断标准的两组抑郁症患者,一组为以汉语为母语的汉语文化背景(中国患者组),一组为以英语为母语的英语文化背景(外国患者组),每组各32例。根据临床经验和文献报道,选取7个常用的典型的CBT术语,测量两组患者对其理解程度。将CBT治疗文化相关的可能影响因素分为期望的治疗疗程,家人参与度,对躯体症状的重视程度,对谈话治疗的认可程度,比较两组患者在这些维度上的差异。结果两组患者在CBT术语理解程度总分上差异有统计学意义(t'=4.84,P<0.05),外国患者组总分高于中国患者组;两组患者在CBT治疗文化相关的可能影响因素上,包括期望的治疗疗程,家人参与度,对躯体症状的重视程度,对谈话治疗的认可程度方面差异均存在统计学意义(均P<0.05),其中外国患者组在期望的治疗疗程、对谈话治疗的认可程度方面得分高于中国患者组,中国患者组在家人参与度和对躯体治疗的重视程度方面得分高于外国患者组。结论不同文化背景下抑郁症患者CBT治疗上有差别,提示外国患者和中国患者在CBT治疗上有文化的不同。

文化相适应的修订后认知行为治疗对抑郁症患者临床疗效的影响

目的研究与文化相适应的修订后认知行为治疗(CBT)对抑郁症患者的临床疗效的影响。方法将64例抑郁症患者随机分为研究组和对照组,分别给予根据中国文化修订后的CBT治疗和经典的CBT治疗。使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17),焦虑自评量表(SAS)分别在患者治疗前与治疗6周后进行评分,对比两组的疗效差异。结果研究组和对照组在治疗前后HAMD总分[(24.09±2.26)VS(8.97±3.75),(23.75±2.82)VS(14.88±3.73)]和SAS总标准分[(67.91±4.43)VS(29.44±6.40),(68.22±4.65)VS(43.59±6.17))]均有统计学差异,两组患者在治疗6周后HAMD[(8.97±3.75)VS(14.88±3.73)]和SAS[(29.44±6.40)VS(43.59±6.17)]评分均有统计学差异。研究组和对照组在治疗6周后的完全缓解率有统计学差异(P<0.05)。结论两种方法治疗抑郁症均有明显疗效,文化相适应的修订后的CBT治疗组疗效优于经典CBT治疗组。

自杀高危来电的特征及心理危机热线干预

目的:了解自杀高危来电的特征及心理危机热线干预效果。方法:选取厦门市心理危机干预热线的来电资料,符合高危条件的来电共140例。应用自编抑郁症状筛查量表、自杀危险评估量表分别进行评估抑郁状况、自杀危险程度,对评估出的高危来电进行24h、1周及1月3次随访,并进行干预效果比较。结果:140例来电中,男性56例,女性84例;平均年龄(29.62±8.32)岁;有职业86例,无业54例;已婚58例,未婚70例,其他12例。既往有明确精神科诊断者33例,其中抑郁症22例,精神分裂症10例。来电咨询问题的前三位为家庭关系问题、恋爱及人际关系问题、精神疾病问题。不同性别、年龄和婚姻状况的咨询问题分布差异均有统计学意义(均P<0.05)。高危来电3次随访结果显示,来电者的自杀死亡决心程度降低,每次干预后死亡决心程度均较前次降低(均P<0.05)。结论:心理危机干预热线在一定程度上可降低高危来电者自杀危险程度,但仍需加强后续随访干预,以提高干预效果。