2018—2021年桂北地区某院抗肿瘤药物不良反应及预后分析

目的分析2018—2021年桂北地区某院抗肿瘤药物药品不良反应(ADR)的发生特点、规律及预后影响因素,为指导临床合理用药提供参考。方法收集2018—2021年桂林医学院附属医院上报至国家药品不良反应监测中心的抗肿瘤药物ADR 381例,回顾性分析患者的性别、年龄,原患肿瘤类型,抗肿瘤药物种类,ADR累及器官或系统及临床表现,ADR报告类型、给药途径、ADR预后影响因素。结果381例抗肿瘤药物ADR中,男女比例为1.09∶1,主要见于40岁以上患者,共345例(90.55%);原患肿瘤以肺癌和鼻咽癌居多;抗肿瘤药物种类以铂类和植物类居多,具体药品以多西他赛注射液和注射用奈达铂居多;累及血液系统例数最多,临床表现以骨髓抑制为主;以已知的严重ADR和已知的一般ADR为主,给药途径以静脉滴注为主;患者临床特征(性别、年龄、体质量及原患肿瘤类型)与ADR预后无相关性,经积极治疗后多数均好转。结论临床药师应加强对抗肿瘤药物作用机理、体内代谢、药物相互作用、ADR等知识的学习,加强对用药方案的审核,协助临床医师制定个体化用药方案,保障患者用药安全。

我校临床药学专业人才培养模式初探

我国临床药学教育起步较晚,《临床药学》专业教育的课程体系尚未系统形成,课程相关设置也无统一模板,除此之外,我国开设的临床药学专业的医药院校较少,缺乏可借鉴的成熟经验。本文从药学课程群、生物医学课程群和人文素质课程群为一体的临床药学专业的课程群方面进行一些大胆的探索,并从培养应用型人才的实践教学模式、重构临床药学核心课程和毕业实习考核评价体系等方面进行探讨,以期建立完整和清晰的人才培养体系,使其符合地方特色应用型临床药学人才培养目标的要求。

广西地不容生物碱化学成分、药理及质量控制研究进展

对广西地不容生物碱各方面研究进展进行综述。按照化学成分、质量控制方法、药理作用将文献分类综述。广西地不容生物碱成分主要包括l-四氢巴马汀、巴马汀、青风藤碱、l-罗默碱等,在中医临床中常用于抗炎、镇痛、抗溃疡的治疗等。通过文献整理,为开发利用广西地不容生物碱提供依据。

广西地不容总碱的镇痛抗炎作用及其急性毒性研究

目的研究广西地不容总碱的急性毒性及镇痛、抗炎作用。方法以最大浓度及最大给药体积的药液对实验组小鼠灌胃给药,对照组给予等体积的溶媒,连续观察7d,记录小鼠毒副反应情况。小鼠分别ig给予广西地不容总碱低中高剂量(0.1,0.15,0.2g·kg-1),连续3d,1日1次。采用热板法、以冰醋酸致小鼠扭体反应,观察广西地不容总碱的镇痛作用;采用二甲苯致小鼠耳肿胀的方法,观察其抗炎作用。结果给药7d后小鼠全部存活,观察期内未见明显毒性反应。广西地不容总碱可明显抑制冰醋酸引起的小鼠扭体反应次数(P<0.05),延长热板所致的小鼠舔后足时间;高剂量组对二甲苯引起的小鼠耳廓肿胀有显著的抑制作用(P<0.01)。结论广西地不容总碱毒性较小并有显著的镇痛抗炎作用。

肺癌患者使用帕博利珠单抗致免疫相关肺炎的药学监护

临床药师参与1例肺癌患者使用免疫检查点抑制剂(ICPIs)帕博利珠单抗致免疫相关性肺炎的治疗过程,通过文献复习分析不良反应的原因、梳理治疗过程,对治疗方案提出药学监护建议,以期为临床用药提供参考意见,有利于提高患者药物治疗的安全性和有效性。

正交试验优选广西地不容总生物碱的提取工艺

目的:建立广西地不容总生物碱的含量测定方法,优选广西地不容总生物碱的最佳提取工艺。方法:采用正交实验设计,以总生物碱提取率为指标,观察回流时间、提取次数、萃取次数、萃取时间4个提取因素的最佳水平。结果:最佳提取工艺为:95%乙醇回流提取2次,2h/次,氯仿萃取3次,0.5h/次。结论:本提取工艺简单合理,提取率高,具有良好的可行性。

马尔尼菲青霉菌颅内感染患者的药学监护

目的为马尔尼菲青霉菌颅内感染治疗提供用药参考。方法临床药师参与1例马尔尼菲青霉菌颅内感染治疗过程,查阅相关文献资料,协助临床医生共同制定治疗方案并进行不良反应监护。结果该患者经治疗后病情明显好转,临床症状消失。结论临床药师可以充分发挥专业特长,参与制定临床治疗方案,促进临床合理用药。

乙肝妊娠妇女的药物抗病毒治疗进展研究

针对感染乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)的孕妇,临床采用干扰素,免疫球蛋白和抗病毒药物达到控制病毒量,切断母婴传播的手段。其中干扰素由于病毒应答率低且禁用于孕妇,需停药半年才能妊娠。单用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗虽然能有效阻断大部分垂直传播,但对于部分乙肝病毒高载量孕妇,依然存在阻断失败,其原因主要是病毒的宫内感染。近期,越来越多的研究报道核苷酸类似物药物替比夫定,替诺福韦在病毒高载量孕妇中的使用可以有效的降低乙肝病毒载量,阻断病毒垂直传播,且具有一定的安全性。但有关产后停药及哺乳相关随访需要更多医学证据。

心脏机械双瓣膜置换术后抗凝治疗中并发颅内出血1例

华法林相关脑出血(Intracerebral hemorrhage,ICH)是华法林治疗最严重的并发症,在接受华法林治疗使国际标准化比值(INR)控制在2.0~3.0的患者中,ICH的每年发生率约0.3%~0.6%[1,2],由于其可引起血肿增大、神经系统功能恶化、再出血风险升高而增加死亡率和致残率,导致90%的华法林相关死亡[3]。本文对1例心脏机械双瓣膜置换术后华法林治疗中发生颅内出血的患者进行分析,探讨华法林相关ICH后维生素K1用量及其他快速逆转抗凝药物、重新开始抗凝时间及低强度抗凝目标等治疗问题,积累了相关的临床经验。

高效液相色谱法测定疣安颗粒中盐酸小檗碱的含量

目的:高效液相色谱法测定疣安颗粒中盐酸小檗碱含量的方法,建立制定疣安颗粒的质量标准。方法:用Aglilent1100型高效液相色谱仪,色谱柱为ODS-3 C18(250×4.6 nm,5μm),流动相为乙腈-0.05 mol/L三乙胺溶液(35∶65),流速等于1 ml/min,柱温为30℃,检测波长为345 nm,进样量20μl。结果:盐酸小檗碱在1.06~26.50μg/ml浓度范围内有良好线性关系,精密度RSD%为2.76%,平均加样回收率为95.77%,RSD%为1.11%。结论:HPLC法取样量少,操作简单、快速,结果准确,重现性好,可用于疣安颗粒中盐酸小檗碱含量的测定。

非HIV患者马尔尼菲青霉菌感染致多发脑脓肿2例并文献复习

马尔尼菲青霉病（penicilliosis marneffei,PSM）是由马尔尼菲青霉菌（penieillium marneffei,PM）感染引起的一种少见的致死性系统性真菌病。早在1973年,Disalvo等就首次报道了人类自然感染PSM,目前已发现中国南部、泰国、越南、马来西亚等10多个国家地区出现PSM患者。PM感染中枢系统致多发脑脓肿的病例十分罕见,笔者回顾分析确诊的2例非HIV宿主中枢系统感染PM致多发脑脓肿的病例并结合文献复习,以加深同行医生对该病的认识。

广西地不容总生物碱体内抗炎镇痛作用研究

目的研究广西地不容Stephania kwangsiensis总生物碱(TARS)的体内镇痛抗炎作用。方法清洁级昆明种小鼠按性别、体质量分层随机分为5组:对照组(等体积蒸馏水),TARS低、中、高剂量(0.15、0.20、0.25 g/kg)组,阿司匹林(阳性对照,0.2 g/kg)组。采用福尔马林致痛法、热水致小鼠缩尾法,观察TARS的镇痛作用;采用小鼠棉球肉芽肿法、蛋清致小鼠足肿胀法,观察其抗炎作用。结果与对照组比较,高、中、低剂量TARS均可显著降低福尔马林致痛小鼠的疼痛强度,减少小鼠舔后足时间;显著延长热水所致的小鼠缩尾时间;显著减少棉球肉芽组织增生模型中小鼠肉芽肿质量;对蛋清引起的小鼠足肿胀发挥显著抑制作用;且均呈剂量相关性。结论 TARS具有显著的镇痛抗炎作用。