贝伐珠单抗联合放化疗治疗脑胶质瘤的效果及对免疫功能的影响

目的观察贝伐珠单抗联合放化疗治疗脑胶质瘤的效果及对免疫功能的影响。方法选择2015年1月—2020年4月中国人民解放军海军陆战队医院收治的脑胶质瘤患者76例,采用随机数字表法分为贝伐珠单抗组和放化疗组,每组38例。放化疗组给予放化疗治疗,贝伐珠单抗组在放化疗组的基础上给予贝伐珠单抗治疗。比较2组近期疗效,治疗前后CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+),生存情况,治疗前后转化生长因子-β(TGF-β)和血管内皮生长因子(VEGF)水平,不良反应。结果贝伐珠单抗组疾病控制率为97.37%,高于放化疗组的78.95%(χ^(2)=6.176,P=0.013)。治疗后,2组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,CD8^(+)均低于治疗前,且贝伐珠单抗组高/低于放化疗组(P<0.01)。贝伐珠单抗组无进展生存时间、总生存期长于放化疗组,2年生存率高于放化疗组(P均<0.01)。治疗后,2组TGF-β及VEGF水平均低于治疗前,且贝伐珠单抗组低于放化疗组(P<0.01)。贝伐珠单抗组与放化疗组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(15.79%vs.28.95%,χ^(2)=1.894,P=0.169)。结论贝伐珠单抗联合放化疗治疗脑胶质瘤可提高对疾病的控制率,有效改善患者的免疫功能,降低TGF-β和VEGF水平,提高生存率和延长生存时间,且安全性较高。

基于慢性肾脏病原发病的中医体质研究进展

中医体质研究已逐渐成为慢性病研究中的热点问题,关于慢性肾脏病的中医体质研究也日益增多。文章从中医体质学入手,对慢性肾脏病患者的中医体质类型分布特点进行分析,从慢性肾脏病各原发病与中医体质的相关性,对近年来中医体质在慢性肾脏病中的应用研究进展进行综述,旨在为今后开展慢性肾脏病患者中医体质类型与临床诊治的研究提供理论依据。

从中医体质学说理论探析慢性肾脏病的防治

慢性肾脏病因其发病率高、并发心血管病率高、致残率高、医疗费高已成为困扰全球性公共卫生健康问题。延缓慢性肾脏病进展的关键是及早发现及早干预,早期防治才能改善本病的预后。体质状态反映正气强弱,决定发病与否,也影响发病倾向,个体体质的差异性导致对某些致病因子有着易感性,或对某些疾病有着易罹性,形成某些(类)疾病发生的背景或基础,还是预测疾病发展、转归、预后的重要依据。体质具有相对稳定和动态可调的特征,“体病相关论”在慢性病防控研究中逐渐被深入应用。文章从中医体质学入手,阐述了体质与疾病的相关性,总结慢性肾脏病中医体质分布特点,发现体质与慢性肾脏病发病具有相关性,气虚质对慢性肾脏病有易罹性,且在慢性肾脏病患者中,虚性体质以气虚质、阳虚质、阴虚质为多,实性体质以痰湿质、血瘀质、湿热质为多。文章试论中医体质角度下的慢性肾脏病病因病机,探讨运用中医体质学说指导慢性肾脏病的防治,主要从辨体养生层面未病先防、从体质影响因素层面预防与调摄慢性肾脏病、从主要体质类型层面预防与调摄慢性肾脏病、从辨体-辨病-辨证体系层面防治慢性肾脏病等四个层面论述。文章最后讨论了目前中医体质学说在慢性肾脏病临床运用方面的不足,并对今后的研究方向提出期待和展望。

幽门螺杆菌细胞毒素相关基因致病岛及Ⅳ型分泌系统的研究进展

致病岛是指细菌染色体上一段具有典型结构特征的基因簇,主要编码与细菌毒力及代谢等功能相关的产物。Ⅳ型分泌系统指革兰阴性菌中由多种蛋白分子构成的、通过菌毛样结构向宿主细胞注入毒力因子的分泌系统。幽门螺杆菌细胞毒素相关基因致病岛及其编码的Ⅳ型分泌系统是幽门螺杆菌关键性致病因子,有可能成为药物作用的新靶标,是近年相关研究的热点。

氢溴酸槟榔碱对幽门螺杆菌生长和空泡毒素A表达和活性的影响

目的评价氢溴酸槟榔碱对幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,H.pylori)的抑制作用及其对H.pylori空泡毒素A表达水平和活性的影响。方法使用平皿稀释固体法和脑心浸液液体法测定中药活性成分氢溴酸槟榔碱对H.pylori的最低抑菌浓度(MIC),以反映药物对H.pylori的抑制作用。通过中性红摄入法评价药物干预后H.pylori培养上清中空泡毒素A对胃癌细胞BGC-823的毒性作用,并通过RT-PCR方法和Western blot方法检测经药物处理后H.pylori菌体及分泌上清中空泡毒素A mRNA和蛋白的表达水平,以反映药物对H.pylori空泡毒素A活性和表达的影响。结果高浓度氢溴酸槟榔碱对H.pylori具有抑制作用,MIC为:固体法和液体法均为1.25 g·L-1。低浓度氢溴酸槟榔碱可不同程度抑制H.pylori空泡毒素A的活性(P<0.01);抑制H.pylori菌体和分泌上清中空泡毒素A mRNA(P<0.05)和蛋白(P<0.05)的表达。结论氢溴酸槟榔碱在较高浓度(1.25 g·L-1)时具有抑制H.pylori生长作用,而在较低浓度(0.15 g·L-1)时,即可抑制H.pylori空泡毒素A的表达和活性。

尿毒清颗粒辅助常规治疗在改善C R F患者肾功能的价值

目的:探讨尿毒清颗粒辅助常规治疗在改善CRF(慢性肾功能衰竭)患者肾功能的价值。方法:将2015年1月~2016年5月我院收治的97例CRF患者,按系统随机化法分为A组48例和B组49例。A组给予常规治疗,B组在A组基础上给予尿毒清颗粒口服,对两组治疗两个月后的临床有效率、治疗前后血肌酐、尿素氮、肌酐清除率、β2-微球蛋白水平和不良反应情况进行比较分析。结果:B组临床总有效率(83.67%)高于A组(60.42%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血肌酐、尿素氮和β2-微球蛋白水平均低于治疗前,且B组上述指标水平均低于A组(P<0.05),B组治疗后肌酐清除率高于治疗前且高于A组治疗后(P<0.05),但A组治疗前后肌酐清除率无显著差异(P>0.05);两组未见严重不良反应。结论:尿毒清颗粒对CRF具有较好辅助治疗作用,能够有效控制血肌酐、尿素氮和β2-微球蛋白水平,提高肌酐清除率,且用药安全性较高。

艾司奥美拉唑镁治疗不同亚型胃食管反流病的疗效差异及其联合用药分析

目的探讨艾司奥美拉唑镁治疗两种胃食管反流病(GERD)亚型糜烂性食管炎(EE)和非糜烂性反流病(NERD)的疗效差异,并分析其联合氟哌噻吨美利曲辛治疗单用艾司奥美拉唑镁疗效欠佳的NERD患者的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年12月解放军海军陆战队医院收治的GERD患者100例为研究对象进行回顾性分析,根据临床表现及胃镜检查结果分为EE组(32例)和NERD组(68例)。两组患者均接受艾司奥美拉唑镁治疗,比较两组患者治疗后2、4周临床疗效,对艾司奥美拉唑镁治疗4周无效的NERD患者加用氟哌噻吨美利曲辛治疗并观察治疗后2、4周临床疗效。结果治疗2、4周后,EE组患者临床总有效率分别为62.50%、68.75%,明显高于NERD组患者的41.18%、45.59%(P<0.05)。68例NERD患者接受单纯艾司奥美拉唑镁治疗4周后无效者37例,后均接受艾司奥美拉唑镁联合氟哌噻吨美利曲辛治疗,疗程为4周;治疗4周后患者临床总有效率为78.38%,明显高于治疗2周的54.05%(P<0.05)。结论单纯艾司奥美拉唑镁治疗EE的临床疗效优于NERD,而针对单用艾司奥美拉唑镁无效的NERD患者加用氟哌噻吨美利曲辛治疗后临床疗效显著,值得临床积极推广。

和厚朴酚对幽门螺杆菌生长和空泡毒素A表达及活性的影响

【目的】幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)是胃炎和消化性溃疡的病原体,但其具有潜在的正常菌群的特性。本研究通过评价临床常用中药厚朴的活性成分和厚朴酚对H.pylori的抑制作用及对其空泡毒素A表达和活性的影响,以反映其对H.pylori具有的潜在去除毒性的作用。【方法】使用平皿稀释固体法和脑心浸液液体法测定和厚朴酚对H.pylori的最低抑菌浓度,进一步通过中性红摄入法评价经无抑菌效果的低浓度和厚朴酚干预后,H.pylori培养上清中空泡毒素A(Vacuolating cytotoxin A,VacA)的毒性作用;并通过RT-PCR和Western blot方法检测经低浓度和厚朴酚处理后,H.pylori菌体及分泌上清中VacA mRNA和蛋白的表达水平。【结果】发现高浓度(0.75 g/L)和厚朴酚对H.pylori具有抑制作用;而在远低于最低抑菌浓度时,和厚朴酚可有效抑制H.pylori VacA的形成和分泌。【结论】和厚朴酚具有下调H.pylori毒性的潜在作用,这为基于"致病性H.pylori的非致病性转变"这一机理的干预性治疗提供了有希望的研究前景。

黄葵胶囊治疗慢性肾炎CKDⅢ期37例

目的:探讨黄葵胶囊对湿热型慢性肾炎慢性肾脏病(CKD)Ⅲ期患者的临床疗效。方法:按就诊顺序随机分为两组,最终纳入统计的治疗组37例,对照组36例,对照组针对危险因素等进行一般治疗与营养治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用黄葵胶囊(2.5 g/次,3次/d,饭后30 min口服)治疗,检测治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)。结果:黄葵胶囊治疗组能明显改善慢性肾炎CKD3期湿热型患者的临床症状(P<0.05),降低SCr,24 h尿蛋白定量(P<0.05),使GFR有显著的增加(P<0.01),两组治疗后比较统计学有显著性差异。结论:黄葵胶囊能减少蛋白尿,改善肾功能,尤其能明显升高GFR,具有稳定GFR作用。

活血祛瘀方治疗慢性肾脏病3期血瘀证的临床观察

目的探讨活血祛瘀方对慢性肾脏病(CKD)3期血瘀证患者的临床疗效。方法按就诊顺序随机分为两组,最终纳入统计的治疗组27例,对照组27例,对照组针对危险因素等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用活血祛瘀方治疗,检测治疗前后血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、24h尿蛋白定量。结果活血祛瘀方治疗组能明显改善CKD3期血瘀证患者的临床症状,降低SCr、24h尿蛋白定量,使GFR有显著的增加,两组治疗后比较统计学有显著性差异。结论活血祛瘀方能减少蛋白尿,改善肾功能,尤其能明显升高GFR,具有稳定GFR作用。

纸浆淹溺致吸入性肺炎和急性呼吸窘迫综合征1例

1 病例报告 患者，男，40岁。因淹溺致意识模糊，呼吸急促1h就诊。患者于入院前1h在操作纸浆池的搅拌机时不慎掉进纸浆池里，被工友打捞起后不省人事，急送入我院抢救。查体：心率（P）151次／min，呼吸（R）36次／min，血压（BP）70／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏血氧饱和度（SpO2）65％。

胸腺法新结合抗生素治疗恶性肿瘤合并肺部感染对相关症状与生活质量的改善作用

目的 探讨分析胸腺法新结合抗生素治疗恶性肿瘤合并肺部感染对相关症状与生活质量的改善作用.方法 研究开始时间为2015年1月,结束时间为2021年12月,通过电脑程序随机选取在该时间段内海军陆战队医院接收的恶性肿瘤合并肺部感染症状患者96例作为入组成员,分成两组,其中对照组共48例使用抗生素治疗,观察组共48例在前组基础上联合胸腺法新进行疾病治疗,对患者最终治疗成果进行两个组别之间的比较.结果 治疗前两组的生活质量水平各项指标之间没有差异(P>0.05),治疗后各项指标数值更高的组别为观察组(P<0.05);最终获得更高临床疗效的组别为观察组(P<0.05);各项临床指标恢复正常与停止或消失所消耗的时间更短的组别为观察组(P<0.05);两组患者所出现的不良反应不具备任何差异性(P>0.05).结论 对于出现恶性肿瘤合并肺部感染症状的患者,对其使用胸腺法新结合抗生素进行疾病治疗,能够让患者获得更加接近于理想状态的治疗效果,患者所拥有的生活质量水平得到了较大程度的提升,患者的免疫功能得到了相应的改善,对于肺部感染症状起到了较为理想的控制效果,值得临床推广与使用.