膀胱癌患者癌组织ABCC4、miR506-3-p表达水平及临床意义

目的检测膀胱癌患者ATP结合盒转运蛋白C4(ABCC4)和微小RNA-506-3p(miR-506-3p)的表达水平,并探讨其与患者预后的关系。方法选取2015年5月至2017年5月该院收治的78例膀胱癌患者作为研究对象,术中收集所有患者膀胱癌组织及癌旁组织(距离癌组织边缘≥3 cm)。采用免疫印迹法或实时荧光定量PCR技术检测各组织ABCC4蛋白、mRNA及miR-506-3p的表达水平,分析ABCC4蛋白和miR-506-3p表达的相关性、靶向调控关系,以及二者与膀胱癌患者临床病理特征、术后4年总生存率的关系;COX回归分析影响膀胱癌患者预后的危险因素。结果膀胱癌组织ABCC4蛋白和mRNA的表达水平均明显高于癌旁组织(P<0.05),而膀胱癌组织miR-506-3p的表达水平明显低于癌旁组织(P<0.05)。膀胱癌组织中ABCC4蛋白与miR-506-3p表达呈负相关(P<0.05),且miR-506-3p可靶向调控ABCC4;膀胱癌组织ABCC4蛋白的表达水平与肿瘤分期、肿瘤最大径和是否发生淋巴结转移有关(P<0.05),miR-506-3p表达水平与肿瘤分期有关(P<0.05)。ABCC4蛋白高表达组患者总生存率明显低于低表达组(P<0.05),miR-506-5p高表达组总生存率明显高于低表达组(P<0.05);肿瘤分期及膀胱癌组织ABCC4蛋白、miR-506-3p表达是影响膀胱癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论ABCC4在膀胱癌组织中表达上调,而miR-506-3p在膀胱癌组织中表达下调,且二者呈负相关。ABCC4、miR-506-3p均具有作为膀胱癌预后标志物和治疗靶点的潜力。

干扰miR-21调控人前列腺癌细胞株PC-3增殖、迁移及侵袭的实验研究

目的观察干扰微小RNA-21(miR-21)对人前列腺癌细胞株PC-3增殖、迁移及侵袭的影响,并初步探讨其调控机制。方法收集对数期生长PC-3细胞株及人前列腺正常上皮细胞株RWPE-1,采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)法检测并对比其miR-21基因表达情况。取对数期生长PC-3细胞株,采用脂质体转染法将miR-21抑制剂(inhibitor)及NC inhibitor质粒转染至PC-3细胞,分别设为干扰组和空载组,另取不做处理PC-3细胞为空白组。采用倒置荧光显微镜检测转染效率;采用MTT法检测并对比各组不同时刻吸光度(OD值);采用划痕试验及Transwell试验检测并对比三组穿膜细胞数及迁移率;采用RT-PCR法检测并对比三组miR-21、基质金属蛋白酶组织抑制因子3(TIMP3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)基因表达水平;采用蛋白免疫印迹法检测并对比三组TIMP3、MMP-9蛋白表达水平。结果 PC-3细胞miR-21相对表达量显著低于RWPE-1细胞( P <0.05);倒置显微镜下检测转染24 h后干扰组和空载组转染效率分别为(82.16±8.20)%、(80.23±8.69)%;干扰组MTT实验不同时刻OD值均显著低于空白组和空载组( P <0.05),空白组与空载组比较,差异均无统计学意义( P >0.05),三组MTT实验OD值均随时间延长呈显著升高趋势( P <0.05);干扰组12 h、24 h迁移率均显著低于空白组和空载组( P <0.05),空白组与空载组比较,差异均无统计学意义( P >0.05),三组24 h迁移率显著高于12 h( P <0.05);干扰组穿膜细胞数显著少于空白组和空载组( P <0.05),空白组与空载组比较,差异均无统计学意义( P >0.05);干扰组miR-21相对表达量、MMP-9 mRNA和蛋白相对表达量显著低于空白组和空载组( P <0.05),空白组与空载组比较,差异均无统计学意义( P >0.05);干扰组TIMP3 mRNA和蛋白相对表达量显著高于空白组和空载组( P <0.05),空白组与空载组比较,差异均无统计学意义( P >0.05)。结论前列腺癌细胞miR-21异常高表达,干扰miR-21可抑制人前列腺癌细胞株PC-3增殖、迁移及侵袭能力,可能与上调TIMP3 mRNA和蛋白、下调MMP-9 mRNA和蛋白有关。

T1期前列腺癌病人根治术中保留尿道长度及血管神经对其术后尿控功能及性生活质量的影响分析

目的探讨T1期前列腺癌病人根治术中保留尿道长度及血管神经对其术后尿控功能及性生活质量的影响。方法将我院收治的T1期前列腺癌病人110例分成A组(53例)、B组(57例)。A组行常规腹腔镜手术,B组在腹腔镜下腹膜外保留血管神经束,并最大限度保留尿道长度。比较两组围术期指标。记录两组手术前后尿动力学指标、尿控能力及简明男性性功能量表(BMSFI)评估结果。结果 B组术中出血量(156.52±12.56)ml显著少于A组的(184.93±10.04)ml,术后下床时间(42.82±6.21)h显著短于A组(49.19±7.84)(P<0.05)。B组术后膀胱顺应性、最大尿道压、最大尿流量、最大逼尿肌压力[(32.31±3.02)cmH_(2)O、(40.09±2.46)cm H_(2)O、(11.65±1.58)ml/s、(17.26±1.85)cm H_(2)O]显著高于A组[(27.93±2.35)cm H_(2)O、(37.29±2.24)cm H_(2)O、(9.29±0.64)ml/s、(13.16±1.10)cm H_(2)O](P<0.05)。B组术后6个月的0级占比52.63%高于术后1个月(29.82%)及A组(39.62%)(P<0.05)。B组术后组内比较,性欲、勃起功能、射精功能、问题评估、总体满意度评分[(3.26±0.42)分、(8.79±1.01)分、(5.43±0.76)分、(8.79±0.94)分、(1.89±0.23)分]显著低于术前[(3.86±0.73)分、(9.51±2.01)分、(6.23±0.85)分、(9.29±1.41)分、(2.28±0.29)分],但组间比较显著高于A组术后[(3.08±0.47)分、(8.43±0.74)分、(5.07±0.59)分、(8.34±0.45)分、(1.74±0.21)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺癌病人术中保留血管神经束与尿道长度,可减少术中出血量,术后能尽早下床活动,且能提升术后尿控能力,改善术后性功能。

老年人包皮环切术30例的治疗体会

目的:探讨包皮环切术治疗老年人包皮过长和包茎的临床效果。方法:30例老年人(68～78岁)行包皮环切术。结果:30例患者1期愈合,阴茎自然美观,不适感消失,无并发症,术后痛苦少,恢复满意,患者性生活满意度提高。结论:包皮环切术治疗老年人包皮过长和包茎效果满意。

经输尿管建立不同通道结合钬激光治疗较大型肾盂结石的疗效观察

目的探讨经输尿管硬通道下软硬镜钬激光碎石治疗大于20mm肾盂结石的安全性和有效性,并与经输尿管软通道下软镜钬激光碎石术式作比较分析,为临床治疗手段的选择提供参考。方法选取2014年4月至2017年8月德阳市第二人民医院泌尿外科诊治的直径20mm～38mm的肾盂结石118例患者做回顾性分析。对比分析经输尿管硬通道下软硬镜钬激光碎石术与经输尿管软通道下软镜钬激光碎石术治疗此类结石患者的一期通道建立成功率、手术时间、住院时间、结石清除率及并发症的发生情况。结果硬通组一期通道建立成功率为82.81%(53/64),与软通组的79.63%(43/54)差异无统计学意义(P>0.05);硬通组手术时间为(39.9±8.3)min,明显低于软通组的(44.6±7.4)min,差异具有统计学意义(P<0.05);而住院时间两组比较(2.5±0.5d与2.3±0.6d),差异无统计学意义(P>0.05);硬通组术后1天及术后4周的结石清除率分别为84.91%和96.23%,均明显高于软通组的65.12%和76.74%,差异具有统计学意义(P<0.05);两种术式并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比经输尿管软通道下软镜钬激光碎石术,经输尿管硬通道下软硬镜联合钬激光碎石术一期治疗大于20mm肾盂结石患者具有更大优势,安全性好,疗效明显,手术时间段,结石清除率高,值得临床推广。

前列舒通胶囊联合盐酸坦洛新缓释片治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的临床研究

目的观察前列舒通胶囊联合盐酸坦洛新缓释片治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的临床疗效。方法 128例慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征患者随机分为两组,治疗组64例在服用盐酸坦洛新缓释片的基础上加服前列舒通胶囊;对照组64例在服用盐酸坦洛新缓释片的基础上加服左氧氟沙星片治疗。治疗前及治疗12周后两组患者均接受美国国立卫生研究院研究制定的慢性前列腺炎症状评分表调查;治疗后,依照调查评分对两组的疗效进行对比分析。结果治疗组与对照组在痊愈率、无效率和总有效率方面比较有显著性差异(P<0.05)。治疗后两组NIH-CPSI均有不同程度改善,分别与治疗前比较明显下降,具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后NIH-CPSI与对照组治疗后NIH-CPSI比较明显下降,具有显著改善(P<0.05)。结论前列舒通胶囊联合盐酸坦洛新缓释片可显著提高治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的临床疗效。

去势雄性大鼠阴茎海绵体CBS和CSE的表达变化

目的:研究胱硫醚-β-合成酶(CBS)和胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)在去势大鼠阴茎海绵体平滑肌(CCSM)中的表达,探讨其在去势后勃起功能障碍发生中的作用。方法:60只8周龄雄性SD大鼠随机分成:假手术2周组(A组)、假手术4周组(B组)、去势2周组(C组)、去势4周组(D组)。术后检测各组血清睾酮(T)水平,免疫组化及RT-PCR检测CBS和CSE在大鼠CCSM中的表达。结果:血清T水平C组[(11.85±6.73)nmol/L]和D组[(1.96±1.23)nmol/L]分别较A组[(89.65±17.13)nmol/L]和B组[(106.75±19.68)nmol/L]显著下降(P<0.05)。CBS、CSE在各组大鼠CCSM中均有表达,CBS mRNA相对表达量C组(0.93±0.14)和D组(0.79±0.17)分别较A组(2.13±0.65)和B组(2.07±0.53)显著降低(P<0.05);CSE mRNA相对表达量C组(0.87±0.20)和D组(0.71±0.12)分别较A组(1.93±0.15)和B组(1.89±0.45)显著降低(P<0.05)。CBS蛋白积分光密度值(IA)C组(130.35±23.56)和D组(80.29±29.65)分别较A组(310.57±130.56)和B组(349.68±112.35)显著降低(P<0.05);CSE蛋白IA C组(93.56±36.64)和D组(58.56±19.95)分别较A组(269.56±116.76)和B组(298.35±100.76)显著降低(P<0.05)。T水平与CBS、CSE在CCSM中的表达水平具有正相关性。结论:T可能通过CBS、CSE的表达调控阴茎勃起功能。

经皮肾镜铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石的临床疗效

目的分析采用经皮肾镜铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石的临床疗效以及安全性。方法选取该院2015年3月至2017年3月收治的肾盏憩室结石患者120例,分为对照组与研究组,每组60例。对照组采用输尿管软镜激光碎石术,研究组采用经皮肾镜铥激光碎石术治疗,比较两组手术情况与治疗效果。结果研究组手术时间明显短于对照组,且术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组结石清除率为96.67%,明显高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生情况比较,对照组为20.00%,研究组为26.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用经皮肾镜铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石效果优异,安全性高,见效快,对患者损伤小,患者术后恢复快,值得推广应用。

前列腺解剖位置探讨及经直肠局部药物注射治疗慢性前列腺炎临床分析

目的观察了解前列腺的解剖位置,分析探讨经直肠局部药物注射治疗慢性前列腺炎的临床治疗效果。方法对14侧男性盆腔标本开展解剖结构的观察和相关数据的测量,了解前列腺解剖位置;将2016年1月—2017年6月收治的108例慢性前列腺炎患者作为研究对象,随机分54例患者为接受静脉药物注射治疗的对照组,以及余下54例为接受直肠局部药物注射治疗的观察组,分析比较两组患者的临床治疗效果。结果直肠前壁和前列腺之间仅有少量静脉丛及脂肪组织,直肠前壁至前列腺后壁的距离仅为(5.693±0.682)mm,有(15.231 2±1.294 2)mm的可进针范围,(15.634 1±0.894 9)mm的可进针深度,可进针位置到肛门皮肤有36~48 mm的距离;观察组患者治疗的总有效率为90.74%(49/54),和对照组72.22%(39/54)的治疗总有效率相比显著较高,且数据差异有统计学意义(χ~2=7.823;P=0.007<0.05)。结论经直肠局部药物注射治疗慢性前列腺炎在解剖结构上可行,且临床应用下治疗效果较好,具有临床推广价值。

特拉唑嗪治疗输尿管下段结石的临床研究

目的研究特拉唑嗪在输尿管下段结石药物排石治疗中的使用方法及临床效果。方法采用随机对照实验,将102例输尿管下段结石患者随机分为治疗组52例,对照组50例。治疗组口服特拉唑嗪2mg,1次/d,时间控制在2周以内。结果治疗组排石率为78.8%;对照组排石率为46.0%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组平均排石时间为5d,对照组为8d;治疗组在治疗中无绞痛复发。结论特拉唑嗪能提高输尿管下段结石的排石率,缩短排石时间,减少止痛药物的使用,可作为输尿管下段结石治疗的新选择。

前列腺癌上皮间质转化中组织学炎症的作用分析

随着我国人口老龄化的发展,前列腺癌的发病率呈现逐年上升的特点[1]。目前国外普遍开展前列腺特异抗原（prostate specific antigen,PSA）的筛查工作,因而主要发现早期前列腺癌,而在我国,由于受到医疗发展水平的限制,目前还无法对前列腺癌筛查工作进行普及,因此临床上多见前列腺癌晚期患者[2]。晚期前列腺癌容易发生侵袭转移,预后较差,

同期经尿道手术治疗浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生疗效分析

目的研究分析同期经尿道手术治疗浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生疗效。方法选取2017年1月-2019年10月在我院接受治疗的浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生60例患者为研究对象,随机分为对照组及观察组各30例,对照组采取膀胱肿瘤部分切除术治疗,观察组采取经尿道膀胱肿瘤超脉冲等离子双极电切术治疗。比较治疗总有效率;两组手术情况(手术时间、术中出血量);两组患者的置管时间、住院时间;治疗前后国际前列腺症状评分、最大尿流率、ICIQ-SE评分(尿失禁评分);红细胞、血红蛋白、白蛋白、肌酐水平;并发症发生率(感染、尿瘘、肠部分坏死)。结果观察组患者的治疗总有效率为96.7%(29/30),对照组患者的治疗总有效率为93.3%(28/30),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间短于对照组患者,观察组患者的术中出血量少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者置管时间、住院时间均少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的国际前列腺症状评分、最大尿流率、ICIQ-SE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者的国际前列腺症状评分、最大尿流率、ICIQ-SE评分均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的红细胞、血红蛋白、白蛋白、肌酐水平均少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为3.3%(1/30),对照组患者的并发症发生率为10.0%(3/30),差异无统计学意义(P>0.05)。结论同期经尿道手术治疗浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生疗效理想,可以有效改善手术指标,且安全性高,值得临床推广使用。

经皮肾镜钬激光碎石术对复杂性肾结石患者肾功能及并发症的影响

目的研讨经皮肾镜钬激光碎石术(PCNI)对复杂性肾结石患者肾功能及并发症的影响。方法选取2021年4月-2022年10月采取手术处理的复杂性肾结石患者84例作为研究对象,按照随机数字表法设为观察组与对照组,每组各42例。对照组行传统肾切开取石术,观察组行PCNI。对比两组手术基本指标、手术前后肾功能[肾损伤分子-1(KIM-1)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]、机体应激反应[皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)、去甲肾上腺素(NE)]以及并发症发生情况。结果观察组手术时间、下床活动时间、住院时间及术中出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组KIM-1、BUN及Scr值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组Cor、IL-6及NE值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCNI用于复杂性肾结石的治疗效果确切,机体应激反应轻,并发症少,利于肾功能早期恢复。

快速康复外科理论在老年输尿管软镜下上尿路结石钬激光碎石术中的应用

近年来,快速康复外科（fast track surgery,FTS）的理念在外科多领域应用中获得成功,其目的是为了促使病人快速康复。但FTS理论在泌尿外科应用较少,循证证据还不充足。因此,我科选择〉60岁愿意接受输尿管软镜手术的上尿路结石患者进行FTS,对其可行性及有效性进行初步临床研究,现报道如下。

输尿管软镜联合钬激光在直径>2cm肾结石的临床应用

目的探讨输尿管软镜对直径〉2 cm肾结石处理的安全性、有效性及临床应用价值。方法回顾性分析2012年8月-2014年7月,采用输尿管软镜联合钬激光碎石术处理经选择直径〉2 cm的肾结石15例。术前留置输尿管支架管1~2周,术中使用F8.0/9.8输尿管硬镜探查、扩张患侧输尿管,置入超滑导丝后留置输尿管软镜鞘,引入输尿管软镜进行钬激光碎石,较大、影响视野的结石碎片用套石网篮取出。结果一次性进镜成功率100%,无患者因发生术中严重并发症而停止手术。手术时间50~125 min,平均75 min。无输尿管穿孔、脓肾及急性肾功能不全等并发症发生。术后4例出现高热,经积极抗感染治疗后好转。术后2 d复查腹部X线平片结石清除率73.3%（11/15）;术后4周随访,结石清除率86.7%（13/15）;1例少量残留结石碎片停留于输尿管中下段,予以输尿管硬镜碎石后排出;1例肾脏残余结石二期输尿管软镜下钬激光碎石。结论经输尿管软镜碎石术治疗经选择的直径〉2 cm肾结石是安全、有效的,可以作为有效方法进行推广使用。

输尿管软镜术前常规留置输尿管支架管的必要性研究

目的探讨输尿管软镜术(RIRS)治疗上尿路结石术前留置输尿管支架的必要性。方法 2013年6月-2014年12月,将85例上尿路结石患者分为2组,A组(不留置输尿管支架管组)42例,B组(留置输尿管支架管组)43例,比较两组患者输尿管支架管相关下尿路症状发生率、手术时间、输尿管软镜鞘(UAS)一次性置入成功率、结石清除率。结果两组患者手术时间、结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组术前5例(11.6%)患者出现输尿管支架管相关下尿路症状;B组UAS一次性置入成功率均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为了一期手术成功,经RIRS治疗上尿路结石术前有必要留置输尿管支架。

经尿道电切术联合钬激光治疗膀胱侧壁非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

目的:比较经尿道电切术和经尿道电切术联合钬激光治疗膀胱侧壁非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效,探讨经尿道电切术联合钬激光治疗侧壁非肌层浸润性膀胱癌的临床意义。方法:选取40例膀胱侧壁非肌层浸润性膀胱癌患者,随机均分成,A组(经尿道电切术组)和B组(经尿道电切术联合钬激光组)。术后比较A、B两组的平均手术时间、闭孔神经反射和穿孔率以及术后复发率。结果:全部患者均一次完成手术,术中均未输血。手术平均时间A组[(51±10)]min较B组[(35±5)min]明显延长(P<0.05);发生闭孔神经反射和穿孔例数A组(17例、3例)明显多于B组(0例)(P<0.05);术后复发例数A组(10例)明显高于B组(3例)(P<0.05)。结论:对于位于侧壁的非肌层浸润性膀胱癌,采用电切术联合应用钬激光切除术可有效避免闭孔神经反射和穿孔的发生,缩短手术时间,降低术后复发率,具有高效、安全、并发症少等优点,值得临床应用。

输尿管软镜联合200μm钬激光治疗髓质海绵肾结石的疗效观察

目的 探讨输尿管软镜联合 200 μm 钬激光碎石术治疗髓质海绵肾（MSK）结石的临床疗效与安全性。方法 收集 2013 年 1 月－ 2014 年 7 月采用输尿管软镜联合 200 μm 钬激光治疗的 10 例 MSK 结石患者的临床资料、治疗方法和结果进行回顾性分析。经输尿管软镜鞘置入软镜至各肾盏,镜下找到结石所在部位,采用钬激光切开乳头黏膜,然后粉碎结石、取出结石碎片。术后观察患者临床症状缓解及并发症发生情况,复查尿路 X 线片及泌尿系 CT 平扫。结果 10 例患者均分期行双肾碎石术,手术时间为 130 ～ 180 min。术后平均血红蛋白含量（110.6 g/L）与术前平均血红蛋白含量（116.8 g/L）比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;术后 2 例出现发热（体温38.1 ～ 40.0℃）,予以抗感染治疗后体温正常。所有患者术后 3 个月复查肾功能、尿路 X 线片及泌尿系 CT 平扫检查。其中 3 例合并肾功能不全者术后平均血肌酐（196.2 μmol/L）较术前（385.7 μmol/L）均不同程度改善,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。6 例患者术后 3 个月内有残余结石排出。所有患者术后尿路 X 线片及泌尿系 CT 平扫均证实双侧肾内结石明显减少。结论 输尿管软镜联合钬激光碎石技术治疗 MSK 结石有效、安全,能缓解临床症状,改善肾功能。

肾上腺节细胞神经瘤2例报告并文献复习

目的：总结肾上腺节细胞神经瘤的诊治体会。方法：回顾性分析我院2010年1月~2013年12月收治的2例肾上腺节细胞神经瘤患者的临床资料：2例患者均行内分泌实验室检查、B超、MRI及18氟-脱氧葡萄糖（18F-FDG）断层和CT断层显像检查,并行后腹腔镜手术切除肿瘤。结果：2例患者术前均未明确诊断为肾上腺节细胞神经瘤,经后腹腔镜手术完整切除肿瘤。患者术中血压平稳,无波动。术后病理检查肿瘤包膜均完整,质地均匀、质韧,切面呈灰白色、鱼肉状改变,报告为肾上腺节细胞神经瘤。患者术后未见并发症发生,恢复较好。随访1年,无复发和转移。结论：肾上腺节细胞神经瘤的临床症状、体征并无特异性,术前实验室检查和影像学检查并不能对其确诊,但可以鉴别相关功能性肾上腺肿瘤,最终确诊需依靠病理学检查。