米力农联合rhBNP在充血性心力衰竭治疗中的应用价值

目的基于心肌纤维化情况及血液流变学改变探究米力农联合重组人脑利钠肽(rhBNP)在充血性心力衰竭(CHF)治疗中的应用价值。方法选取2019年1月—2021年1月我院收治的CHF患者119例,经随机数表法分为联合组(n=60)与对照组(n=59)。对照组在常规治疗基础上加用米力农治疗,联合组在对照组基础上加用rhBNP治疗。比较两组患者治疗前、治疗7 d后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心脏指数(Cardiac index,CI)、心输出量(CO)]、血液流变学[血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)、血小板聚集率(PAR)]、心衰指标[氨基端前B型钠尿肽(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)]、心肌纤维化指标[Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)]水平,统计两组患者治疗7 d内不良反应发生情况。结果治疗7 d后,两组患者部分心功能指标(LVEF、CI、CO)水平显著高于治疗前,且联合组显著高于对照组(均P<0.05);两组患者LVEDD、PV、心衰指标(NT-proBNP、Hcy)、心肌纤维化指标(PICP、PⅢNP)水平显著低于治疗前,且联合组显著低于对照组(均P<0.05);联合组血液流变学部分指标(FIB、PAR)水平显著低于治疗前,且FIB水平显著低于对照组(均P<0.05),PAR水平两组比较无统计学差异(P>0.05),对照组FIB、PAR水平与治疗前无统计学差异(均P>0.05)。治疗7 d内,两组患者不良反应发生情况无统计学差异(P>0.05)。结论米力农与rhBNP联合治疗在调节患者心脏功能与血液流变学水平方面有积极作用,具有一定临床应用价值。

甘胆酸联合血清FT3/FT4、IGFBP7、NT-proBNP预测急性心力衰竭患者不良预后的价值

目的探讨甘胆酸(CG)联合血清游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素(FT3/FT4)、胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP7)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性心力衰竭(AHF)患者不良预后的预测价值。方法选取2019年1月—2022年2月于成都市第三人民医院就诊的AHF患者105例作为观察组,同时选取健康志愿者105例作为对照组,比较两组CG、FT3/FT4、IGFBP7、NT-proBNP差异,并分析观察组不同预后、心功能分级患者CG、FT3/FT4、IGFBP7、NT-proBNP差异。结果观察组CG、IGFBP7和NT-proBNP明显高于对照组(P<0.05),而FT3/FT4明显低于对照组(P<0.05)。观察组心功能分级Ⅳ级患者CG、IGFBP7和NT-proBNP明显高于心功能分级Ⅱ级和Ⅲ级患者(P<0.05),FT3/FT4明显低于心功能分级Ⅱ级和Ⅲ级患者(P<0.05)。预后不良患者年龄、CG、IGFBP7和NT-proBNP明显高于预后良好患者(P<0.05),而FT3/FT4明显低于预后良好患者(P<0.05)。Logistic回归分析显示:CG、FT3/FT4、IGFBP7和NT-proBNP是AHF患者预后不良的影响因素(P<0.05),该模型预测AHF患者预后不良的ROC曲线下面积为0.863(95%CI:0.783~0.842),P<0.05,灵敏性和特异性分别为83.00%和66.00%。结论AHF患者CG、FT3/FT4、IGFBP7、NT-proBNP与心功能分级和预后有关,各指标联合预测AHF患者不良预后有较好的应用价值。