中医药诊治多重耐药菌的研究进展

近年来,多重耐药菌的迅速增长已成为全球公共卫生领域面临的一大挑战,在传统抗生素治疗效果逐渐减弱的背景下,探索替代性疗法变得尤为迫切。研究回顾了5年来关于中医药诊治多重耐药菌的研究文献,涵盖中医诊治的理论基础、多重耐药菌的中医证候研究、中药及其有效成分的体外抗菌作用等方面。研究表明,某些中药成分对于多种耐药菌均展现出体外抗菌活性,而中药汤剂的复杂成分更有利于针对耐药菌的多靶点治疗。中医证候研究揭示了临床诊断和治疗的重要性,且在解析多重耐药菌感染背后的病理生理机制中担当了关键角色。此外,研究还总结了中医药在临床治疗多重耐药菌感染中所取得的进展,验证了其作为辅助治疗手段的有效性和优势。尽管当前研究已取得一定成果,但仍需进一步探索中医药对抗多重耐药菌的深层机制,并开展更多大规模、标准化的临床试验,以验证中医药在现代医学中的应用潜力,为抗菌治疗提供更加多样化的选择。

慢性心衰气虚血瘀证的研究进展

慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）是由初始心肌损伤引起心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下而引起的一种复杂的临床综合征,主要表现为呼吸困难、无力和液体潴留。心力衰竭是冠心病、风湿性心脏病、扩张性心肌病、老年退行性心脏瓣膜病等各种心脏病的严重阶段,其发病率高,患者的5年存活率与恶性肿瘤相仿。

芪参益气滴丸对急性心肌梗死再灌注后心功能及生存质量的影响--一项多中心随机双盲安慰剂对照试验

目的评价芪参益气滴丸对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)后在心功能、主要心血管不良事件(MACE)、生活质量等的影响。方法采用多中心、双盲、安慰剂、随机对照前瞻性临床研究方法。选择广州中医药大学第二附属医院、上海中医药大学附属曙光医院、徐州市中心医院、北京中医药大学东方医院、新疆维吾尔自治区中医院、柳州市中医院、江门五邑市中医院、广州市红十字会医院共8家医院2013年8月至2015年3月收治的216例接受PCI的急性心肌梗死(AMI)患者作为研究对象。将患者以分中心为分层因素区组的随机分配方法分为中药治疗组(110例)及对照组(106例)。两组均接受西医常规治疗,对照组在此基础上给予安慰剂口服,中药治疗组给予芪参益气滴丸。两组均每次0.5 g,每日3次,疗程为6个月。通过比较两组STEMI患者治疗6个月后MACE事件、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、心肌梗死多维度量表(MIDAS)评分、不良反应发生情况的差异,评价患者心功能及生存质量的情况。结果治疗前两组MIDAS 7个方面(安全性、躯体活动、情绪反应、依赖性、饮食、担心用药、不良反应)评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后中药治疗组躯体活动及不良反应评分均明显低于对照组〔躯体活动评分(分):9.26±8.10比10.31±6.71,不良反应评分(分):0.0(0.0,1.0)比0.0(0.0,1.7),均P<0.05〕;两组治疗后安全性、情绪反应、依赖性、饮食、担心用药方面评分和基础状况时NYHA心功能分级比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。中药治疗组治疗后NYHA 1级患者比例较对照组明显增加〔73.6%(81/110)比58.5%(62/106),P<0.05〕,NYHA 2级和3级患者比例较对照组明显减少〔25.5%(28/110)比37.7%(40/106),0.9%(1/110)比3.8%(4/106),均P<0.05〕,MACE事件发生率较对照组降低〔10.9%(12/110)比16.0%(17/106)〕,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪参益气滴丸治疗PCI后STEMI可促进患者心功能恢复,并提高患者的生存质量。

ECMO期间使用大剂量镇痛镇静药物后脱机困难的患者应用八段锦锻炼成功脱机1例体会

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病率和病死率较高。体外膜肺氧合(ECNO)越来越广泛地应用于重度ARIS患者的生命支持。八段锦是中国传统保健术之一,有促进心肺循环、调气益肺的作用,可以系统地活动关节和肌肉,增强心肺功能,调节精神状态,实现身心融合康复。广州中医药大学第二附属医院收治的1例重度ARDS患者在运用ECMO支持过程中,因镇静深度不足从而使用大剂量镇痛镇静药物,避免了ECMO治疗过程中并发症的发生,但撒离ECMO后患者出现严重的机械通气脱机困难,在脱机训练及康复阶段采用卧式-坐式-立式的序贯中医传统八段锦康复训练后,患者成功脱离呼吸机,康复出院。

广东省中医院ECMO治疗的"4E模式"

体外膜肺氧合(ECMO)是替代患者心肺功能的一种生命支持技术,已越来越广泛地应用于临床.ECMO的实施需要多学科协作,有极为严格的操作规范和术后管理要求,对于医院及科室提出了更高的要求.为了更好地整合资源,提高ECMO病例的抢救成功率,广东省中医院重症医学科在救治过程中逐步总结自身模式,结合中医药特色,创立了ECMO治疗"4E模式",即早期评估(E-A:Early Assessment)、早期集束化(E-B:Early Bundle)、早期拔管(E-E:Early Extubation)、早期中西医干预(E-I:Early Integration).ECMO治疗"4E模式"取得了一定效果,为今后规范化管理ECMO救治以及运用中西医疗法早期参与救治奠定了基础.

基于数据挖掘的COPD稳定期中药配伍规律分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的方剂配伍规律,总结COPD的中医药治疗经验。方法基于数据挖掘,筛选中国知网(CNKI)、万方医学期刊文库、维普数据库的方剂,共133个方剂,生成方剂——药物矩阵,按照簇集划分不同类型的方剂,得出COPD稳定期的基础方剂以及加减方法,最终得出COPD稳定期的用药规律。结果 COPD恢复期的方剂以温、寒、热性药物为主,性味以甘、苦、辛为主,药归经以肺为主,其次是肝、脾、肾、胃、心经。方剂组合分为4组,第1组以陈夏六君子汤配伍益气、健脾、理气、温阳、活血、化痰、补肾等药物;第2组以小半夏加茯苓汤化裁,尤其注重化痰祛瘀;第3组是小青龙汤化裁,重在攻逐水饮;第4组为麻杏甘石汤合小陷胸汤的化裁,同时配伍补肾之药。结论 COPD稳定期的治法重在益脾肺气、活血化瘀、理气化痰、滋肾温阳、润肺敛阴。

新通冠颗粒(芪麦通冠协定方)对急性心肌梗死后心力衰竭患者心功能影响的随机双盲对照研究

目的观察新通冠颗粒(芪麦通冠协定方)对急性心肌梗死后心力衰竭患者心功能影响。方法本研究为探索性前瞻随机双盲对照研究,将60例急性心肌梗死后心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均给予西医常规治疗,在此基础上治疗组给予新通冠颗粒(6 g/袋),每次1袋,水冲服,每日3次,对照组给予等量安慰剂治疗,连续服用3个月。观察两组患者治疗前后纽约心脏病协会心功能分级(Heart function classification of New York Heart Association,NYHA)、气虚血瘀证候量表评分、明尼苏达生活质量评分分数、6 min步行试验、6 min步行距离增值、步行距离占预计值百分数;心脏超声检查相关指标;观察B型尿钠肽(type B natriuretic peptide,BNP)水平、肝肾功能及主要心血管不良事件(major adverse cardiovas-cular events,MACE)。结果最终纳入52例患者进行评价分析,其中治疗组27例和对照组25例。与本组治疗前比较,两组NYHA心功能分级、气虚血瘀证候量表分值、明尼苏达生活质量评分均有改善(P <0. 05);BNP和AST水平均下降(P <0. 05); 6 min步行距离和步行距离占预计值百分数均增加(P <0. 05);对照组心脏超声左室舒张末内径、每搏心输出量值增加(P <0. 05)。治疗后与对照组比较,治疗组NYHA心功能分级、气虚血瘀症状量表分值、明尼苏达生活质量评分明显下降(P <0. 05),治疗组6 min步行距离增值优于对照组(P <0. 05)。治疗过程中两组BNP水平与肝肾功能差异无统计学意义(P> 0. 05),随访期间两组均无发生MACE事件。结论新通冠颗粒可改善急性心肌梗死后心力衰竭患者的心功能,改善中医证候评分,提高生活质量及运动耐力。

《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》制定的思考

规范急性心肌梗死(AMI)中西医结合治疗,发挥中西医结合治疗的优势,是目前困扰我国中西医结合工作的一大难题。《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》的制定及发布,规范AMI中西医结合循证和标准化工作,形成系统的中西医治疗方案,为临床提供客观、具体而可操作性的建议,以指导临床实践。本文将从制定背景、亮点、总结与展望方面对此《指南》进行解读,阐释相关问题,加强理解和推广作用。

波澜壮阔一甲子,而今迈步从头越--中西医结合六十年

中西医结合医学是中国特有的医学模式,现已成为我国主要的医疗保健力量。回顾中西医结合六十年,在临床、科研以及人才培养方面取得突出成就,为国家医疗事业发展做出重要贡献。本文总结既往中西医结合发展经验与不足,认为要防止中医西化,坚持中西医结合,加速发展创新。