肾虚型类风湿关节炎与B淋巴细胞人免疫球蛋白GFc段受体Ⅱb的相关性研究

目的探索B淋巴细胞(B细胞)人免疫球蛋白G Fc段受体Ⅱb(Fcgamma receptorⅡb,FcγRⅡb)的表达与肾虚型类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的相关性。方法 RA患者43例,其中肾虚型26例,非肾虚型17例,采用流式细胞术检测外周血幼稚B细胞、记忆B细胞和前浆细胞表达FcγRⅡb的水平,分析压痛关节数、肿胀关节数、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)和病情活动指数评分(DAS28)与B细胞分布及FcγRⅡb表达水平的相关性;另设健康志愿者对照21名。结果肾虚型RA外周血记忆B细胞及前浆细胞FcγRⅡb表达分别为(49.65%±15.86%)及(43.69%±22.57%),比健康对照组[(64.03%±6.01%)及(66.59%±10.18%)]显著下调(P<0.01);非肾虚型RA记忆B细胞FcγRⅡb表达[(52.70%±9.52%)]比健康对照组明显下调(P<0.01);肾虚型RA前浆细胞FcγRⅡb表达明显低于非肾虚组[(56.10%±17.05%)],差异有统计学意义(P<0.05);B细胞亚群FcγRⅡb表达与压痛关节数、肿胀关节数、ESR、RF和DAS28评分无相关性。结论肾虚型RA患者B细胞免疫失耐受可能与记忆B细胞及前浆细胞表达FcγRⅡb下调密切相关,肾虚型RA可能存在FcγRⅡb基因的异常从而导致自身免疫失耐受。

自身抗体与肾虚型类风湿关节炎的相关性研究

目的探讨自身抗体与肾虚型类风湿关节炎(RA)之间的关系,为进一步研究肾虚型RA发生的分子生物学机制提供临床依据。方法将451例RA患者按中医辨证分为肾虚型组和非肾虚型组,比较两组一般情况,包括性别、年龄、病程、发病年龄、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血小板(PLT),病情活动情况(DAS28),自身抗体包括类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗核抗体(ANA)。结果 (1)肾虚型组ESR、PLT、DAS28评分明显高于非肾虚型组(P<0.05,P<0.01);(2)肾虚型组与非肾虚型组RF分别为(697.32±1061.38)IU/mL和(439.91±672.24)IU/mL,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01),抗CCP抗体两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)RA患者ANA阳性率为29.63%(120/405)。肾虚型组ANA阳性率为37.19%(74/199),非肾虚型组为22.33%(46/206),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)肾虚型RA患者出现ANA阳性和RF高滴度阳性的风险分别是非肾虚型的2.059倍和1.574倍。结论肾虚RA出现自身抗体的风险更高、病情进展更快、关节破坏更严重、预后更差,相关机制可能与B细胞免疫失耐受密切相关。

通痹合剂乙酸乙酯部位调节活化T细胞双信号分子的机制研究

目的:明确通痹合剂抑制T淋巴细胞活化的活性部位,研究其对T细胞双信号分子的影响,阐明通痹合剂免疫调控作用的机制。方法:分离大鼠淋巴细胞,加入通痹合剂不同提取部位,ConA刺激48 h,流式细胞术(FCM)检测CD3阳性细胞表达CD71;加入不同浓度通痹合剂乙酸乙酯部位和甲氨蝶呤(MTX),ConA刺激48 h,FCM检测T细胞表达TCR、CD28和ICOS。结果:ConA刺激后CD3阳性细胞表达CD71显著上调至69.7%,通痹合剂乙酸乙酯部位(TBHJ)可抑制CD3+CD71+表达(32.5%);ConA刺激T细胞表达TCR、CD28和ICOS明显升高,与阴性对照组(Control)有非常显著性差异(P<0.001),TBHJ可明显抑制T细胞表达TCR、CD28和ICOS,尤其抑制ICOS作用较强,呈浓度依赖效应;MTX可明显抑制T细胞表达TCR、CD71。结论:TBHJ可明显抑制T淋巴细胞活化,其对T细胞活化的双信号分子途径均有下调作用,尤其以抑制ICOS明显,提示TBHJ可通过阻断CD28-ICOS第二信号途径,诱导免疫耐受。本研究为通痹合剂治疗类风湿性关节炎等自身免疫性疾病提供了实验依据。

青蒿琥酯对胶原诱导型关节炎大鼠的影响

目的:阐明青蒿琥酯治疗类风湿关节炎的作用及其机制。方法:SPF级Wistar雌鼠,随机分为正常对照、模型组、甲氨喋呤组、青蒿琥酯组,每组各10只。模型组和正常对照组按10 mL/(kg.d)以生理盐水灌胃,MTX剂量为7.6 mg/(kg.w),青蒿琥酯以60 mg/(kg.d)浓度给药。每日测足肿胀度。给药36 d后处死大鼠,取关节滑膜,用免疫组化检测IL-17表达水平。取后肢行X线检查,取左前肢和右后肢第3足趾行关节病理检测。结果:青蒿琥酯可明显抑制胶原诱哥型关节炎模型(CIA)大鼠肿胀、CIA大鼠淋巴细胞、滑膜细胞增生和软骨破坏及IL-17的阳性面积和着色强度。结论:青蒿琥酯能抑制CIA大鼠IL-17的表达,可能是其对RA等自身免疫性疾病产生治疗作用的机理。

非布司他联合非诺贝特治疗痛风患者的临床疗效及对炎症因子的影响

目的 探讨非布司他联合非诺贝特治疗痛风患者的临床疗效及对炎症因子的影响。方法 选取2021年6月—2022年5月茂名市中医院收治的90例痛风患者为研究对象,以随机数表法分为低剂量研究组、高剂量研究组及对照组,每组30例。对照组采用40 mg/d非布司他治疗,低剂量研究组采用40 mg/d非布司他+非诺贝特治疗,高剂量研究组采用80 mg/d非布司他+非诺贝特治疗,对比3组的血尿酸水平、血尿酸达标率、视觉模拟量表评分、C-反应蛋白、血沉、不良反应及血清炎症指标水平。结果 治疗1、3、6个月,高剂量研究组、低剂量研究组的血尿酸、血沉水平均优于对照组,且高剂量研究组优于低剂量研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者的不良反应发生率均为10.00%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。3组的IL-6、TNF-α水平随着治疗时间的延长而下降,且在治疗6个月后,高剂量研究组、低剂量研究组的IL-6、TNF-α水平均低于对照组,且高剂量研究组低于低剂量研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在痛风的治疗过程中,非布司他联合非诺贝特有一定的优越性和发展潜力,且高剂量非布司他疗效显著,是一种高效的治疗方法。