二维斑点追踪超声心动图评估冠状动脉病变对收缩早期左心室心肌运动的影响

目的观察采用二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)评估冠状动脉病变对收缩早期左心室心肌运动影响的可行性。方法将179例接受冠状动脉造影检查的可疑冠心病患者的左心室心肌节段按供血冠状动脉狭窄程度分为对照组(无狭窄)、轻度组(狭窄程度≤50%)、中度组(50%<狭窄程度<75%)和重度组(狭窄程度≥75%)。采用2D-STE分析各组左心室心肌节段纵向预拉伸峰值应变(LPSS)和圆周预拉伸峰值应变(CPSS)的差异。结果左心室各层心肌LPSS和CPSS峰值于收缩早期出现,轻度组均最高(P均<0.05),中度组最低(P均<0.05);冠状动脉轻度狭窄时收缩早期左心室心肌拉伸运动加强,随着冠状动脉病变加重而逐渐减弱。结论2D-STE可无创评估冠状动脉病变对收缩早期左心室心肌运动的影响。

先天性冠状动脉瘘误诊四例分析

目的探讨先天性冠状动脉瘘的临床、超声心动图特点及误诊原因、防范措施。方法对超声心动图或冠状动脉造影检查误诊的先天性冠状动脉瘘4例的临床资料进行回顾性分析。结果 4例分别因心脏杂音、胆囊结石胆囊切除术术前常规检查、胸部不适及胸闷入院,3例行超声心动图检查误诊为右侧三房心、动脉导管未闭、肺动脉瓣反流,1例行冠状动脉造影检查误诊为主动脉-右房瘘。后1例经超声心动图检查、1例经超声心动图检查和冠状动脉造影术、2例经冠状动脉造影术明确诊断先天性冠状动脉瘘。1例因瘘口细小未处理;1例行外科手术矫治,2例行冠状动脉瘘封堵术,术后患者均分流消失,相关症状改善。结论先天性冠状动脉瘘年龄跨度大,临床表现无特异性,超声心动图表现复杂多样,临床误诊原因各异,充分了解该病特点并检查方法得当才可减少或避免其误诊。

超声心动图诊断左房及左室假腱索多发性黏液瘤1例

患者女,80岁,因突发言语不清伴左侧肢体无力3h入院,既往有急性心肌梗死和急性脑梗死病史。超声心动图检查:左房内见一活动性实性稍高回声,大小约38mm×17mm,略呈分叶状,有蒂附着于房间隔卵圆窝处;左室内见一假腱索,其内份见一水滴状团状稍强回声(大小8mm×4mm)经一细短蒂附于其上,团块随左室血流方向摆动(图1);超声心动图提示:左房及左室假腱索多发性黏液瘤。

升主动脉假性动脉瘤超声心动图表现1例

1病例简介女,77岁,主诉:左侧外耳廓新生肿物1个月。既往史:高血压、糖尿病及冠心病史10年,服药后病情控制良好。4年前超声提示升主动脉增宽(图1A)。3年2个月前超声提示升主动脉壁内血肿(图1B),彩色多普勒超声提示腹主动脉瘤伴附壁血栓,腹主动脉、双侧髂动脉及双下肢动脉粥样硬化斑。本次超声提示升主动脉假性动脉瘤(pseudoaneurysm of the ascending aorta,PAA)并附壁血栓形成(图1C~E)。

心包囊肿的影像学特征

心包囊肿多位于右侧心膈角区,圆形或椭圆形,内回声均匀,常有传导性搏动,多数患者无症状。绝大多数心包囊肿具有典型的影像学特征,超声心动图和胸部CT是常用的影像学诊断手段。本文通过复习关于心包囊肿的文献报道,总结其影像学特征及相关表现,提高影像学认识。

实时三维与M型及二维超声心动图测量左室收缩功能的对比研究

目的评价实时三维超声心动图在机定量左室收缩功能技术与M型超声Teich法及二维超声simpson’s法对左室收缩功能的检测差异。方法在三种超声方法心内膜边界显示清晰、完整时进行测量,完成55例正常受试者的左室收缩功能测算。结果三种方法 EDV、ESV、SV及EF测值差异均有统计学意义(P<0.05);与实时三维超声心动图相比,二维超声心动图低估了EDV、ESV和SV值,高估了EF值;M型超声高估了EDV、ESV、EF和SV值;三种方法间EDV、ESV和SV测值相关性良好(P<0.01),M型和二维的EF测值相关性良好(P<0.01),实时三维与M型和二维的EF测值间均无相关性(P>0.05)。结论实时三维超声心动图在机定量检测左室收缩功能技术是一种准确、迅速、方便的左室收缩功能评估方法,可在临床推广应用。

单支冠状动脉合并冠状动脉-肺动脉瘘1例

患者男,68岁,体检发现血压升高(158/94 mmHg),无头晕等不适;既往体健。查体:血压181/102 mmHg。实验室检查及心电图均未见明显异常。超声心动图:左心稍大(左心室前后径57 mm,左心房前后径38 mm),左心室肥厚(厚度13 mm),未探及左、右冠状动脉(图1A);CDFI见血流束沿左肺动脉及主肺动脉外侧壁纡曲向下走行,中途发出分支向上走行,后瘘入主肺动脉根部前壁,瘘口宽4 mm,探及舒张期为主连续性血流频谱。

巨大特发性肺动脉瘤1例

患者女,77岁,因＂活动后心累气促3年＂入院。超声心动图检查：各房室腔大小及室壁厚度测值正常,肺动脉主干（近心端61mm,近分叉处84mm）及左肺动脉（57mm）呈瘤样扩张,右肺动脉稍增宽（27mm）,内未见确切夹层、血栓及其他异常回声（图1）;双侧心室收缩功能正常;CDFI：三尖瓣微量反流,肺动脉瓣前向血流通畅,

主动脉根部局限夹层误诊1例

患者男性,26岁,因“睡眠中突发剑突下胸闷3d”入院,伴气紧、出汗,无胸背痛,有高血压病史4年,体格检查:血压170/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心界向左下扩大,心率105次/min,律齐,主动脉瓣区闻及3/6舒张期杂音。

先天性心包缺损临床及影像学研究进展

先天性心包缺损(CAP)罕见,临床表现无特异性,多数患者无需特殊处理,但部分性缺损可能发生心脏疝或绞窄,甚至引发心源性猝死。早期识别高危CAP患者并及时处理具有重要临床意义,本文就CAP临床及影像学表现进行综述。

左心耳间皮囊肿超声表现1例

患者女,27岁,发现左侧胸腔肿瘤15d,无胸痛、气紧等不适。否认高血压病、结核及外伤史。体格检查：营养良好,浅表淋巴结未扪及肿大,心肺（-）。超声心动图示：心脏左侧可见13.5cm×14.5cm囊性团块,边界清晰,形态规则,壁薄光滑,内可见密集细小点状回声漂浮。左心房及左心室侧壁略受挤压向内凹陷,心脏受挤压整体向右移位。心包无积液。超声诊断：心脏左侧不纯性囊性团块（图1）。心电图示：心房颤动。

主动脉窦内血栓形成超声表现1例

患者男,67岁,咳嗽、咳痰、发热8 d余.既往身体健康.体格检查：体温38.9℃,双下肺闻及少许湿啰音,心界向左下扩大.心电图：Ⅰ度房室传导阻滞.血常规：白细胞8.9×109/L,单核细胞 85%,血红蛋白 99 g/L.肝功能指标：谷丙转氨酶（ALT） 139 U/L,谷草转氨酶（AST）127 U/L.血沉：99 mm/h.C反应蛋白：100.5 mg/L.

二维斑点追踪分层应变技术评价单纯2型糖尿病患者左室收缩功能的研究

目的探讨单纯2型糖尿病患者左室各层及各节段心肌收缩功能的早期变化情况。方法选取60例血压和冠状动脉正常的单纯2型糖尿病患者(病例组)和60例健康志愿者(对照组),应用二维斑点追踪分层应变技术测量两组左室心肌内层、中层、外层及基底段、中间段、心尖段心肌的纵向应变峰值(GLS)、圆周应变峰值(GCS)及径向应变峰值(GRS),结果进行比较分析。结果两组左室心肌GLS和GCS均由内至外逐层递减,从基底段至心尖段逐段增加(P<0.01),对照组心尖段GRS较中间段和基底段明显减低(P<0.05),病例组心尖段GRS较基底段明显减低(P<0.05);病例组各层及各节段GLS均较对照组对应层次和对应节段明显减低(均P<0.05),中间段GCS较对照组明显减低(P<0.05),心尖段GRS较对照组明显减低(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者在射血分数降低前已存在左室心肌和收缩功能损伤,心脏长轴方向的收缩功能和中下份心肌受损更明显。

致心律失常性右室心肌病超声表现1例

患者女．46岁．反复心悸、胸间10＋年，再发伴双下肢水肿3d。体格检查：颈静脉怂张，肝-颈静脉回流征阳性，心界扩大，心率81次／min，律不齐．脉搏短绌．

超声心动图评价冠状动脉慢血流现象的研究进展

冠状动脉慢血流现象(CSFP)指通过冠状动脉造影发现冠状动脉末梢灌注延迟,但无明显的冠状动脉病变。多数患者并无心脏结构及收缩功能异常,但可能出现胸痛症状反复发作,严重影响患者的生活质量。因此,以简便、无创、安全的检查手段确诊并评估CSFP尤为重要。随着近年超声心动图的发展,通过常规超声、二维及三维斑点追踪成像及心肌CEUS等多种超声技术均可对CSFP进行定性、定量分析。本文对超声心动图评价CSFP的研究进展进行综述。

左心腔超声造影与常规二维超声测量左心室收缩功能准确性的对比研究

准确评价心脏功能对临床医师诊治心血管疾病有重要作用。本研究旨在探讨左心腔超声造影提高测量左心室收缩功能准确性的价值。

实时三平面超声心动图对围手术期风湿性心瓣膜病右心室功能的临床研究

目的应用实时三平面超声心动图评价围手术期风湿性心瓣膜病患者右心室整体功能的改变状况。方法检测18例二尖瓣置换术联合三尖瓣置换术或三尖瓣成形术患者（观察组）和15例单纯行二尖瓣置换术患者（对照组）的围手术期心脏常规各项超声指标，同时应用实时三平面超声心动图获得右心室的容积和收缩功能指标。结果①术前观察组和对照组各项超声测值差异无统计学意义（P〉0．05）。②术后观察组和对照组比较。左房大小差异无统计学意义，右房室大小、肺动脉内径、肺动脉收缩压、右室舒张末容积、右室收缩末容积、右室射血分数值差异有统计学意义（P〈0．05）。③右室射血分数与右室内径呈负相关性（r=-0．37，P〈0．05），与肺动脉压呈正相关（r=0．45。P〈0．05）。结论实时三平面超声心动图可快速、准确观测风湿性心瓣膜病患者围术期的右室容积及功能变化，为临床无创性评估右心室功能以及指导治疗提供了有力手段。