基于Lasso-Nomogram构建食管癌术后感染的风险预测模型

目的:探讨食管癌术后感染的影响因素,基于Lasso-Nomogram构建风险预测模型。方法:选取2020年3月至2023年1月空军军医大学唐都医院收治的548例食管癌患者,根据1∶1比例随机分为建模群(n=274)和验证群(n=274)。采用R软件中glmnet进行Lasso筛选术后肺部感染预测因素,进一步通过logistic回归分析预测因素与肺部感染的关联性,根据预测因素运用R语言构建Nomogram风险预测模型。将年龄、吸烟史、糖尿病、肺部基础疾病联合预测作为预测模型1,将年龄、吸烟史、糖尿病、肺部基础疾病、预后营养指数(PNI)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-1β(IL-1β)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、CD4^(+)/CD8^(+)联合预测作为预测模型2,在验证群中分别构建预测模型1、预测模型2,并在验证群中通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、净重新分类指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)进行外部验证。结果:Lasso筛选预测因素包括年龄、吸烟史、糖尿病、肺部基础疾病、PNI、PCT、IL-1β、sTREM-1、CD4^(+)/CD8^(+)。预测模型2预测术后肺部感染的AUC大于预测模型1,且预测效果明显改善(P<0.05)。结论:基于年龄、吸烟史、糖尿病、肺部基础疾病、PNI、PCT、IL-1β、sTREM-1、CD4^(+)/CD8^(+)等因素建立的Nomogram风险预测模型对术后肺部感染具有一定预测价值,有助于临床早期筛查高风险人群及制定针对性干预措施,以降低肺部感染发生风险。

益肾散结复方及其拆方对阿霉素肾病大鼠肾脏组织的影响研究

目的:探讨益肾散结复方及其拆方对阿霉素肾病大鼠肾脏组织的影响研究。方法:取健康清洁级SD大鼠70只,随机分为正常对照组、模型对照组、阳性药物对照组、温肾益精化瘀组、滋阴益肾化瘀组、益气化瘀组及全方组。除正常对照组外,其他组建立阿霉素肾病模型。造模成功后,阳性药物对照组给予盐酸贝那普利灌胃;温肾益精化瘀组、滋阴益肾化瘀组、益气化瘀组及全方组给予相应药物连续灌胃,正常对照组与模型对照组,给予等量的0.9%氯化钠溶液灌胃,达疗程后,测定大鼠尿蛋白定量及血清中尿素氮、血肌酐、胆固醇、甘油三酯的浓度,观察电镜下肾脏组织的形态学改变。结果:与模型对照组比较,益肾散结复方全方组及拆方组均能调节脂代谢紊乱、控制蛋白尿、改善肾功能、修复肾脏组织。其中,全方组在控制蛋白尿,改善血清胆固醇、血清甘油三酯、血尿素氮、血肌酐、修复肾脏组织方面显著优于阳性药物对照组。结论:益肾散结复方全方组及拆方组均能有效调节脂代谢紊乱、控制蛋白尿、改善肾功能、修复肾脏组织,为进一步开展细胞实验奠定基础。

益肾散结复方及拆方对阿霉素诱导的HBZY-1肾小球系膜细胞凋亡的影响

目的:探讨益肾散结复方及拆方对阿霉素毒性诱导的HBZY-1大鼠肾小球系膜细胞凋亡的影响及可能的调控机制。方法:实验分为以下7组:正常组、阿霉素肾病模型组、盐酸贝那普利对照组、温肾益精化瘀组、滋阴益肾化瘀组、益气化瘀组、益肾散结复方组。将复苏的HBZY-1培养6~8 h待细胞同步化后,阿霉素按照不同浓度加入,筛选最佳建模浓度和接种密度,利用实时无标记细胞分析RTCA系统检测细胞增殖,选择药物处理的最适浓度及时间,培养16 h后采用流式细胞术Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡率。结果:阿霉素能显著诱导HBZY-1细胞凋亡;益肾散结复方组、温肾益精化瘀拆方组在药物处理浓度为1000 mg/L、滋阴益肾化瘀拆方组与益气化瘀拆方组在药物浓度为800 mg/L时,与盐酸贝那普利对照组药物浓度为200 mg/L相比,有较好的抑制细胞凋亡的作用。结论:益肾散结复方及其拆方均可抑制肾小球系膜细胞HBZY-1的晚期凋亡。

高位结肠净化联合中药优选方保留灌肠治疗非透析慢性肾脏病3～5期患者的临床疗效及最佳净化次数的临床研究

目的探讨高位结肠净化联合中药优选方保留灌肠治疗非透析慢性肾脏病(CKD)3~5期患者的临床疗效,同时探寻最佳净化次数。方法选取2015年1月—2016年7月于陕西省中医医院肾病科住院的150例非透析CKD 3~5期患者,按随机数字表法分为对照组、治疗1组、治疗2组,每组50例。对照组给予西医基础治疗配合高位结肠净化,隔日1次,共7次;治疗1组、治疗2组在对照组基础上联合中药优选方保留灌肠,隔日1次,其中治疗1组治疗7次,治疗2组治疗10次。治疗结束后比较对照组与治疗1组、治疗1组与治疗2组患者血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、估算肾小球滤过率(eGFR)、血钙、血磷、血红蛋白(HGB)及中性粒细胞分数,观察患者不良反应发生情况。结果入组患者150例,完成研究患者129例,其中治疗1组46例(脱落4例),治疗2组41例(脱落9例),对照组42例(脱落8例)。治疗前对照组与治疗1组、治疗1组与治疗2组患者SCr、BUN、UA、eGFR、血钙、血磷、HGB、中性粒细胞分数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗1组SCr、中性粒细胞分数低于对照组,eGFR、血磷高于对照组(P<0.05);治疗后对照组和治疗1组BUN、UA、血钙、HGB比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗1组和治疗2组患者SCr、BUN、UA、eGFR、血钙、血磷、HGB、中性粒细胞分数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗前BUN、血钙、血磷与治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1组治疗前SCr、BUN、eGFR、血钙、血磷、中性粒细胞分数与治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2组治疗前SCr、BUN、eGFR、血钙、中性粒细胞分数与治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。150例患者均未出现严重不良反应,对照组、治疗1组各1例患者出现肛周灼热,治疗2组2例患者出现肛周灼热,未进行特殊处理,停药后好转。结论高位结肠净化联合中药优选方保留灌肠治疗可显著改善非透析CKD 3~5期患者肾功能及轻微炎症状态,是安全有效的治疗方法,最佳净化次数为7次。

肾复康Ⅱ号方联合氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎30例临床观察

目的观察肾复康Ⅱ号方联合氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法将60例肾功能正常的慢性肾小球肾炎患者分为氯沙坦钾组(对照组)和肾复康Ⅱ号方联合氯沙坦钾组(联合组),分别检测2组治疗前后24h尿蛋白定量、血压、血肌酐等。结果 3个月治疗结果显示,联合组临床疗效总有效率86.7%高于对照组60.0%(P<0.05),联合组的尿蛋白定量低于对照组(P<0.05),2组血压、血肌酐差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾复康Ⅱ号方联合氯沙坦钾能更有效地降低慢性肾小球肾炎患者蛋白尿,可安全临床应用。

血清抗M型磷脂酶A2受体抗体检测在膜性肾病诊断中的价值研究

目的:研究抗M型磷脂酶A2受体抗体在膜性肾病患者血清中的表达情况,明确抗磷脂酶A2受体抗体检测在膜性肾病诊断中的价值。方法:选取肾活检证实的膜性肾病患者60例,包括特发性膜性肾病40例,继发性膜性肾病20例,上述患者均未经过糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。并选择同期体检健康者20例为对照组。对各组人群的24 h尿蛋白定量、白蛋白、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯等指标进行比较。采用双抗体两步夹心酶联免疫吸附法检测各组人群血清中抗M型磷脂酶A2受体抗体的浓度。结果:特发性膜性肾病与继发性膜性肾病组24 h尿蛋白、血清白蛋白、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯水平比较均无统计学差异;特发性膜性肾病患者血清抗M型磷脂酶A2受体抗体阳性率为75%,抗体滴度为(44.26±7.81)RU/ml,其抗体以IgG4型为主;继发性膜性肾病患者血清抗M型磷脂酶A2受体抗体阳性率为15%,抗体滴度为(11.39±6.78)RU/ml,其抗体IgG1、IgG2和IgG3型均可见到,抗体滴度两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:血清抗M型磷脂酶A2受体抗体检测在特发和继发性膜性肾病诊断和鉴别诊断中具有重要的指导价值。

老年肺癌术后化疗患者骨髓抑制的影响因素及针对性护理策略

目的探讨老年肺癌术后化疗患者骨髓抑制的影响因素及针对性护理策略。方法将120例接受化疗治疗的老年肺癌患者按骨髓抑制评定标准分为发生骨髓抑制组(n=21)和未发生骨髓抑制组(n=99)。分析两组的一般资料、实验室检查资料,并采用logistic回归分析老年肺癌术后化疗患者骨髓抑制的影响因素,制定针对性护理干预策略。结果单因素分析结果显示,未发生骨髓抑制组和发生骨髓抑制组的老年肺癌化疗患者肿瘤类型、化疗方案、ECOG评分、营养状况、化疗前中性粒细胞、血小板计数、白细胞计数、血红蛋白水平以及合并其他不良反应比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,铂类化疗方案、营养存在风险、化疗前血红蛋白水平降低、合并其他不良反应是造成老年肺癌化疗患者发生骨髓抑制的危险因素(P<0.05)。结论铂类化疗方案、营养存在风险、化疗前血红蛋白水平降低、合并其他不良反应是造成老年肺癌化疗患者发生骨髓抑制的危险因素,临床护理应予以针对性干预策略以降低骨髓抑制的发生率。

肾复康Ⅱ号胶囊的有效成分对高糖环境中大鼠肾小球系膜细胞氧化应激反应的影响

目的:探讨肾复康Ⅱ号胶囊中两种主要药物的有效成分对大鼠肾小球系膜细胞氧化应激效应的影响。方法:体外培养大鼠肾小球系膜细胞,分为正常对照组、高糖组、熟地黄多糖(RPS)组、山茱萸多糖(CPS)组和治疗组,采用MTT细胞计数法测定大鼠系膜细胞活力,运用比色法测定各组大鼠系膜细胞培养液中氧化应激相关因子活性和含量。结果:熟地黄多糖组和山茱萸多糖组能够有效的抑制高糖环境中大鼠肾小球系膜细胞的增殖,并且能够显著降低细胞上清中NO、NOS含量,提高T-SOD、CAT活力值。结论:肾复康Ⅱ号胶囊中两种主要药物的有效成分能够有效抑制大鼠肾小球系膜细胞上清中氧化应激反应。

质量反馈护理模式对纵隔肿瘤术后患者负性情绪及肺功能的影响

纵隔肿瘤属于临床中胸部常见的疾病,依据纵隔在胸部位置的不同,其类型可分为上纵隔肿瘤、前纵隔肿瘤、中纵隔肿瘤和后纵隔肿瘤[1]。依据其性质分,则可分为良性和恶性,治疗时需要根据病症的不同针对性用药。部分患者并无明显的临床症状,严重者会表现出气促、干咳、吞咽困难等症状,严重影响患者生活质量。临床治疗通常以手术为主,若肿瘤表现为恶性,在术后通常会采取放疗和化疗等手段。由于纵隔肿瘤在术后易出现并发症,此时有效的护理则显得尤为重要。

基于文献研究的IgA肾病证候分布情况与肾脏病理相关性的分析

目的:通过对IgAN证候及肾脏病理的文献资料进行分析,总结出以文献为依据的IgAN证候、证候要素分布规律及其与肾脏病理间的相关性。方法:遵循循证医学原则,采用EpiData3.0建立数据库,运用SPSS16.0软件描述性统计分析,进而总结IgAN证候与肾脏病理间的相关性。结果:1 IgAN常见证候有气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾气虚、脾肾阳虚等;2证候要素分布:肾、脾、肝、肺、脉络,阴虚、气虚、血瘀、湿热、阳虚。结论:1IgAN证候分布多样、繁杂,有待于规范化、标准化、统一化;2证候要素作为辨证新体系,其简化了辨证的复杂性,提高了辨证的灵活性,以其作为辨证的基础,揭示了辨证的规律、实质与特点,一定程度上实现了证候的规范化、标准化;3IgAN证候与其肾脏病理具有相关性,但如何客观实现宏观与微观辨证一体化表达,将是今后研究工作的重点方向之一。

中西医结合治疗气阴两虚型特发性膜性肾病临床观察

目的:观察加减参芪地黄汤治疗气阴两虚型特发性膜性肾病的临床疗效。方法:将40例符合要求的患者分为两组各20例,对照组给予单纯西医支持治疗,治疗组在西医支持治疗基础上给予加减参芪地黄汤,观察两组患者血白蛋白、24小时尿蛋白定量及中医证候评分等指标的变化。结果:治疗组脱落1例,19例完成治疗,总有效率89.47%;对照组脱落2例,18例完成治疗,总有效率44.44%;两组比较有显著差异。治疗组在血白蛋白、24小时尿蛋白定量及中医证候积分方面均优于对照组。结论:加减参芪地黄汤可提高单纯西医对于气阴两虚型特发性膜性肾病的疗效。

以白金耳为主的Ⅳ型狼疮性肾炎伴假性肠梗阻1例并文献复习

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种累及多系统、多脏器的自身免疫性疾病,临床表现多样,常有肾脏损伤及消化系统症状,但SLE并发假性肠梗阻（intestinal pseudo-obstruction,IPO））在临床上较为少见。

结肠透析联合中药保留灌肠治疗慢性肾脏病临床观察

目的:观察结肠透析联合中药保留灌肠治疗慢性肾脏病(CKD)的临床疗效。方法 :确诊为CKD早、中期患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用结肠透析联合中药保留灌肠。观察2组临床疗效及治疗前后的肾功能变化,并进行比较。结果 :治疗组总有效率86.67%,对照组76.67%,治疗组明显高于对照组,2组有效率比较差异有显著性(P<0.05);治疗组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(GFR)改善均优于对照组(P<0.05)。结论 :结肠透析联合中药保留灌肠治疗CKD,能明显改善肾功能,有效延缓肾脏病的进展。

肾复康Ⅱ号胶囊治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察

目的观察肾复康Ⅱ号胶囊治疗脾肾气虚兼血瘀证慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用西医一般常规治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用肾复康Ⅱ号胶囊。两组治疗8周后,观察患者尿常规、尿蛋白定性、尿红细胞定性、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮结果,中医症状及临床总疗效。结果治疗组临床总有效率优于对照组(P<0.05);治疗组在降低患者尿蛋白定性、尿红细胞定性、24h尿蛋白定量方面优于对照组,但尚不能认为治疗组在改善尿素氮、血肌酐水平方面优于对照组;治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05);治疗组在改善中医临床症状方面明显优于对照组;两组试验过程中均未出现明显不良反应。结论肾复康Ⅱ号胶囊治疗慢性肾小球肾炎能够缓解患者临床症状,减少蛋白尿、血尿,保护肾功能,用药安全,疗效确切,值得进一步实验研究及临床推广。