延颈髓髓内室管膜瘤的显微手术切除

目的 探讨延颈髓髓内室管膜瘤显微手术治疗的临床疗效。方法 回顾性分析 2 8例延颈髓髓内室管膜瘤的临床表现、辅助检查、手术切除程度及临床疗效。结果 2 8例延颈髓髓内室管膜瘤中全切除 2 6例 ,1例肿瘤的延髓侧切除中呼吸有改变行近全切除 ,1例肿瘤的下级有囊性变和空洞 ,术中部分囊性变残留 ,术后MRI显示部分囊肿壁上有肿瘤残留。无手术死亡病例及手术致残者 ,术后神经系统功能多数得到恢复和改善。结论 MRI检查是诊断延颈髓髓内室管膜瘤的可靠方法 ,绝大多数肿瘤可通过显微外科手术达到全切除 。

儿童囊性颅咽管瘤的瘤内化疗

目的 探讨治疗囊性颅咽管瘤的有效方法。方法 总结采用经Ommaya化疗囊行瘤内化疗治疗囊性颅咽管瘤的经验。结果 10例病人经初次置管抽液后视力、视野和高颅压症状很快改善 ,其他症状渐进性好转。置管后第 5dOmmaya化疗囊行造影检查 ,显示肿瘤囊壁完整 ,无造影剂外溢 ,开始行瘤内化疗 ,注射平阳霉素 8mg ,共 4～ 9次 ,平均 5次。出院时 6例复查CT ,显示囊肿消失 ,钙化部分吸收。无手术死亡率 ,无严重并发症 ,随防 3～ 49个月 ,结果满意。结论 经Ommaya化疗囊行瘤内化疗是治疗囊行颅咽管瘤的有效方法。

大鼠脑干中缝核群向额前皮质的传入投射──HRP法研究

本实验用ＨＲＰ法研究了２７只大鼠脑干中缝核群向额前皮质的传入联系。结果如下：向额前皮质各区泳注ＨＲＰ后，标记细胞出现于上位脑干的中缝核，即吻侧、尾侧线形核，中缝背核，正中中缝核；下位脑干的中缝核中，除中缝苍白核外，中缝桥核、中缝大核、中缝隐核中也见到标记细胞。各中缝核中，以中缝背核标记为最多，其次是正中中缝核、中缝桥核和中缝大核，较少的是中缝隐核，吻、尾侧线形核．标记细胞大部分为中、小型，偶见大型，形态为多极形、梭形或三角形．另外，发现中缝核向额前皮质不同区域投射的细胞数量不同，正中中缝核、中缝桥核和中缝大校主要投射到额前皮质的内侧部分、而中缝背核，吻、尾侧线形核主要投射到额前皮质的外侧部分．

大鼠额前皮质的脑干传入纤维联系

用CB-HRP及HRP法研究了27只大鼠额前皮质的脑干传入纤维联系.观察结果发现,额前皮质各区中以岛叶无颗粒皮质前部接受的脑干传入投射的核团最广泛,且多为植物性神经核团;黑质致密部、被盖腹侧区与额前皮质有局部定位的投射关系;脚底视核向额前皮质内侧部有投射;脑干中有大量接触脑脊液神经元投射到额前皮质;孤束核可不经其他核团中继直接投射到额前皮质的外侧部.实验对进一步研究额前皮质的功能提供了形态学依据.

大鼠额前皮质的丘脑传入纤维联系

验用HRP法研究了27只大鼠额前皮质的丘脑传入纤维联系.观察结果发现:丘脑背内侧核向额前皮质的投射有局部定位关系,核团的内侧部和中间部投射到额前皮质的外侧部,而周边部投射到额前皮质的内侧部;丘脑腹后内侧核小细胞部向额前皮质各区有投射;丘脑至额前皮质的投射为双侧起源,以同侧为主;丘脑与额前皮质之间为往返投射,室旁核,带旁核,胶状核是以接受投射为主,其他核团以发出投射为主.本实验对解释牵涉痛和内脏与躯体相关的机理提供了佐证,也为进一步研究额前皮质的功能提供了形态学依据.

核素脑池动态显像诊断脑脊液鼻漏的临床评价

目的 探讨核素脑池动态显像在脑脊液鼻漏诊断和治疗中的临床意义。方法 回顾性分析了 15例脑脊鼻漏的临床资料 ,尤其是核素脑池动态扫描的结果。结果 15例病人中 14例核素脑池动态扫描有核素异常分布 ,且鼻漏出液放射性测定有核素显影 ,1例核素分布正常。 14例核素分布异常病人 ,13例手术证实漏口与核素扫描结果一致 ,1例保守治疗成功。 1例核素分布正常者 ,诊断假性脑脊液鼻漏 ,药物治疗而愈。结论 核素脑池动态显像作为一种简单创伤小的检查手段 。

外伤性脑脊液鼻漏术后假性脑脊液鼻漏一例

外伤性脑脊液鼻漏术后假性脑脊液鼻漏一例延鹏翔马玲国孙胜平刘桂荣外伤性脑脊液鼻漏多数病例经保守治疗可以停止，仅少数病例需手术修补，修补后绝大多数可治愈。１９９４年收治一例假性脑脊液鼻漏患者，报道如下。患者男，３７岁。因头部摔伤后脑脊液鼻漏１年手术修补后...

大鼠额前皮质的皮质-皮质传入纤维联系——CB-HRP及HRP法研究

本实验用CB-HRP及HRP法研究了27只大鼠额前皮质的半球间和半球内的皮质-皮质传入纤维联系。观察结果如下:皮质中标记细胞主要见于梨状区,扣带区和岛叶无颗粒皮质,其次见于额叶、顶叶、枕叶、叶皮质和海马后区皮质。而且发现额前皮质不同部位的传入部位有区别,新皮质主要投射到额叶内侧面,中间皮质和旧皮质主要投射到岛叶无颗粒皮质前部,而古皮质只投射到额叶内侧面和眶回。另外,发现各区域内部存在固有纤维联系,各不同区域间也存在着往返纤维联系。

小脑蚓部肿瘤术后短时精神障碍的SPECT研究

我们应用单光子发射计算机断层摄影（ｓｉｎｇｌｅｐｈｏｔｏｎｅｍｉｓｉｏｎｃｏｍｐｕｔｅｒｔｏｍｏｇｒａｐｈ，ＳＰＥＣＴ）对小脑蚓部肿瘤术后精神障碍患者进行研究，现报告如下：资料１从１９９３年６月至１９９６年５月我院行小脑蚓部肿瘤切除术３５例，发生...

侧脑室内室管膜下瘤的诊治(附13例分析)

目的探讨侧脑室内室管膜下瘤的诊治策略。方法回顾性分析13例侧脑室内室管膜下瘤病人的临床表现、影像学表现及显微外科手术治疗效果。结果该病多见于中年人,以颅内压增高为主要临床表现;MRI显示:T2WI多呈高信号,T1WI上多表现为低、等信号,增强扫描大多无明显强化。肿瘤全切除12例,次全切除1例。术后死于并发症1例。对12例随访0.5～11年,均未见复发。结论侧脑室内室管膜下瘤影像学表现具有一定特征,是术前诊断的重要参考;显微手术切除肿瘤是最佳的治疗手段,预后良好。

自发性脑脊液鼻漏12例的诊断与治疗

目的探讨自发性脑脊液鼻漏的诊断及治疗策略。方法回顾性分析12例自发性脑脊液鼻漏患者的临床资料。结果 12例患者中1例经保守治疗而愈,余11例均接受了手术治疗,其中有10例选择开颅颅内修补,2例患者选择经蝶入路,随访10个月至3年未见漏液复发。结论手术是治疗自发性脑脊液鼻漏的最主要方法 ,瘘口的位置是选择手术入路的关键。

膜内外结合巨大垂体瘤显微全切除探讨

２０例巨大垂体腺瘤经额－－硬膜下入路对肿瘤行显微膜外解剖，游离探查结合膜下分次切除，反复交替达到肿瘤连包膜全切除。施行该术式时应善于使用显微镜，分离鞍隔与瘤体时，勿伤漏斗部和正常垂体，保护好视神经滋养血管，以免术后合并症的出现．结果：除２例术前全失明外，余１８例视力、视野全部得到改善；１８例术前内分泌异常者１２例恢复正常；随访一年余无复发和死亡病例。

慢性扩展性小脑半球内血肿4例报告

慢性扩展性小脑半球内血肿４例报告山西省人民医院（０３００１２）延鹏翔，孙胜平吕梁地区人民医院张小义慢性扩展性脑内血肿临床少见，复习近几年的文献，多发生在大脑半球，且半球中以顶、颞、枕叶等大脑后半部分为多［１］，发生于小脑半球者则甚少见，我们收治４例，...

颈髓血管母细胞瘤7例诊治体会

血管母细胞瘤又称血管网状细胞瘤,常见于小脑,位于脊髓的相对少见,在所有原发性髓内肿瘤中居第3位,占脊髓髓内肿瘤的2%～15%,可以单发,也可以为von Hippel-Lindau（VHL）综合征的一部分,而位于颈髓的血管母细胞瘤在所有髓内血管母细胞瘤中最为常见,对颈髓血管母细胞瘤的手术治疗仍存在一定的挑战,我科近5年共收治散发性颈髓血管母细胞瘤7例，经显微手术治疗，均取得良好效果。

儿童脑膜瘤的临床特征与治疗

目的 探讨儿童脑膜瘤的特性和诊疗进展,为治疗提供新的视点。方法 回顾性分析清华大学玉泉医院神经外科2014年1月—2022年4月收治的9例经手术病理证实为脑膜瘤患儿的临床资料。结果患儿最常见的临床症状是偏瘫、呕吐。所有患儿术前均行头颅CT、MRI检查,脑组织标本均经病理诊断,其中包括2例内皮型脑膜瘤,2例纤维型脑膜瘤,1例砂粒型脑膜瘤,1例血管瘤型脑膜瘤,1例横纹肌样脑膜瘤,1例间变型脑膜瘤,1例非典型脑膜瘤。9例患者中7例全切除,2例次全切除(其中SimpsonⅠ级2例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例),术后无手术相关偏瘫或其他肢体功能障碍,无术后颅内血肿。到目前为止,其中2例复发,且均为WHOⅢ级脑膜瘤。结论 相比于成人,儿童脑膜瘤发病率低,可能与放射治疗和神经纤维瘤病2型关系密切,病理恶性度高,手术全切除是治疗儿童脑膜瘤的首选方法,对于3岁以上未能全切患儿应当考虑术后放疗,可延长生存期、降低肿瘤复发率。

小脑实性血管网织细胞瘤的诊断和显微外科治疗

目的 探讨小脑实性血管网织细胞瘤的影像学特征、诊断及鉴别诊断和手术注意事项。方法 对 1993年 3月～ 2 0 0 3年 3月治疗的 4 8例小脑实性血管网织细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者术前均进行了CT和MRI检查 ,2 0例患者同时进行了DSA检查 ,16例患者术前进行了肿瘤供血动脉的栓塞治疗 ,5例患者术前行侧脑室 腹腔分流术。 4 8例患者的病灶部位分别为左小脑半球 14例 (其中 2例突入同侧桥小脑角 ) ,右小脑半球 12例 ,上蚓部 8例 ,下蚓部 7例 ,左天幕下6例 ,左小脑扁桃体 1例。结果 4 8例患者均在显微镜下达到全切除 ,1例术中发生正常灌注压突破 ,术后第二天出现消化道出血 ,其他患者术中术后均顺利 ,术中除自体血回输外 ,无一例输异体血 ,本组患者无手术死亡率 ,无明显手术并发症。结论 小脑实性血管网织细胞瘤为良性肿瘤 ,术中严格沿肿瘤包膜分离 ,先阻断供血动脉 ,后处理引流静脉 ,可以达到较少出血的完整切除 ,而肿瘤完整切除后不存在复发 ,可达到治愈。

B超引导下切除丘脑结核瘤一例报道并文献复习

结核瘤占颅内占位病变的0.15%～4%,在发展中国家发病率可达30%,而发生于丘脑部位的结核瘤较罕见,多为个案报道[3].对于颅内结核瘤患者,长期的抗结核治疗和手术治疗是此病的主要治疗方法,由于丘脑的重要性,因此丘脑结核瘤手术对器械和术者的手术经验要求更高.本文报告1例发生于丘脑部位的结核瘤患者,在术中B超辅助下,完整切除病变,患者预后好,现结合文献总结如下.