醒脑开窍针刺法加减治疗卒中后足内翻的疗效评价

目的 观察醒脑开窍针刺加减治疗卒中后足内翻对其下肢步行功能、日常生活能力及胫前肌、腓肠肌表面肌电均方根振幅(RMS)的疗效评价。方法 对符合条件的40例脑卒中足内翻病例行醒脑开窍针刺加减治疗3个月,比较治疗前后,Fugl(下肢)、MBI,胫前肌、腓肠肌表面肌电RMS的变化。结果 针刺前后对照,Fugl(下肢)、MBI较针刺治疗前均有显著改善。腓肠肌:被动活动3个月前后有显著性差异,其他均无显著性差异。胫前肌:被动活动时,治疗后肌张力较前显著增加(Z=3.428,P=0.001<0.05),与健侧比较无显著性差异(Z=0.497,P=0.619>0.05);主动活动时,治疗后较前显著增加(Z=3.508,P=0.000<0.05),但仍显著低于健侧(Z=3.79,P=0.000<0.05)。结论 醒脑开窍针刺加减治疗卒中后足内翻,可有效增加患足肌力、肌张力,肌张力增加明显与健侧无显著性差异,肌力较前增加但仍明显低于健侧,提示该针刺法对于改善卒中后足内翻患者肌张力改善优于肌力,对于提高胫前肌肌力更显著,对腓肠肌肌力影响不显。醒脑开窍针刺法加减治疗卒中后足内翻可有效改善患足运动功能、日常活动能力,可能与其较好地协调患足背屈时主动肌、拮抗肌肌张力/肌力相关。但由于病例采集地点局限,病例数较少,建议后期加大样本量,进一步行多中心、大样本、随机对照研究,降低实验误差以更好的指导临床。另外,醒脑开窍针刺法加减治疗卒中后足内翻的相关机制尚待进一步研究。

成人烟雾病案

患者女，38岁。主因右侧肢体不遂20d，于2013年10月28日就诊于天津中医药大学第一附属医院。患者2013年8月12日首次发病，右上肢麻木无力，伴反应略迟钝，就诊于某医院，颅脑MRI示：急性脑梗死，