厦门大学附属第一医院互联网医院发展策略与效果探析

目的:探讨在医院智慧服务体系建设背景下厦门大学附属第一医院互联网医院建设成效及发展策略。方法:回顾厦门大学附属第一医院互联网医院建设过程,分析平台功能设置,汇总统计主要业务量,通过对标医院智慧服务分级评估条目,探讨互联网医院在智慧服务建设背景下所取得的成效和未来发展方向。结果:经过5年发展,该院已完成包含诊前、诊中和诊后的基本移动端医疗业务覆盖;线上问诊与线下门诊比例为1∶28;经过筛选,共识别出96项与互联网医院相关的智慧服务评估条目,其中95项为3级以上要求条目。目前,该院互联网医院已满足31项,待完善24项,待建设41项。结论:厦门大学附属第一医院互联网医院建设取得明显成效。医院智慧服务评估标准明确和细化了互联网医院建设目标,通过与其对标,可客观评估互联网医院建设所取得的成效和存在的不足,对指导互联网医院发展规划具有重要意义。

互联网诊疗服务数据治理的探索与实践

目的探索互联网诊疗服务数据治理的价值和应用。方法梳理互联网诊疗孪生数据的现状及治理需求,阐述数据治理的技术要点,列举实例说明其在互联网诊疗领域中的实际应用,探讨目前数据治理面临的主要挑战及未来发展方向。结果互联网诊疗数据的多样性、非专业性、价值稀疏性等特点阻碍了数据利用。互联网诊疗业务的监管、学术研究、智慧服务和隐私保护均需要数据治理介入。“理”“采”“存”“管”“用”是互联网诊疗数据治理的主要环节。经过治理的数据具有学术和服务产品开发等多种应用方向。人工智能和多模态融合等技术将会给互联网诊疗领域数据治理带来新的突破。结论数据治理将为提升互联网诊疗服务水平提供有力支撑。

左旋多巴诱发异动症的相关机制

左旋多巴诱发的异动症是在左旋多巴治疗帕金森病过程中出现的严重并发症,其发生的结构基础是皮质-基底神经节-丘脑皮层环,此环路受多种神经元、神经递质、受体的调控,机制复杂。本文总结了近年来左旋多巴诱发异动症的相关机制,其中包括异动症的突触前机制、突触后可塑性的变化、GABA能神经和谷氨酸能神经与LID的关系、非多巴胺能调节因子与LID的关系以及基底节微血管通透性的变化等,以期为左旋多巴诱发异动症的治疗研究提供新思路。

高血压脑出血应用小骨窗开颅术与骨瓣开颅术的疗效对照研究

目的探讨高血压脑出血应用小骨窗开颅术与骨瓣开颅术的疗效对照研究。方法选取在我科从2012-01∽2015-01间收治的高血压脑出血接受手术治疗的患者158例作为研究对象,根据手术方法的不同将患者分为两组,观察组80例采用小骨窗开颅术,对照组78例采用大骨瓣开颅术,对比两组患者手术治疗效果、手术时间及术中出血量、并发症发生率及术后6个月mRS评分。结果观察组患者手术治疗后总有效率98.75%,对照组治疗总有效率91.03%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者手术时间及术中出血量明显优于对照组,差异十分显著（P〈0.01）。观察组术后并发症发生率少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的mRS平均评分优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与传统骨瓣开颅术相比,小骨窗开颅术在治疗高血压脑出血的疗效更加显著,而且有效降低并发症的发生率,大大提升了患者术后的生活质量。

北京市道路交通颅脑创伤的流行病学分析

目的 了解北京市道路交通颅脑创伤的流行病学特征及伤情特点.方法 2009年北京市道路交通颅脑创伤数据来自北京市急救中心救治数据库,使用SPSS17.0对2009年北京市道路交通颅脑损伤患者的临床资料进行分析.结果 2009年北京市急救中心共救治交通伤患者2 228例,其中颅脑损伤815例,占交通伤原因36.58％；年龄1～87岁,平均40.49±0.84岁,年龄明确的男性303例,年龄(39.54±1.01)岁,年龄明确的女性151例,年龄(42.20±1.54)岁；没有统计学差异(P＞0.05).受伤人群主要为工人627例(占76.93％).经统计受伤部位明确患者总共222例,其中额部160例(占72.08％),枕部32例(占14.41％),顶部22例(占9.91％),颞部8例(占3.60％).GCS评分13～15分728例(占89.33％)；9～12分20例(占2.45％); 3～8分67例(占8.22％).2009年北京市急救中心所救治的交通伤患者中死亡21例,全部死于颅脑损伤,占死亡原因的100％.结论 交通颅脑损伤受害人群主要分布为青壮年,且是交通事故死亡的最主要原因,应引起社会高度重视.

小脑原发囊性黑色素细胞瘤一例报道并文献复习

目的针对我科收治的1例小脑原发囊性黑色素瘤患者,结合文献了解并掌握该疾病的发病、诊断及治疗方法。方法 1例男性患者以走路不稳入院,术前MRI检查提示右小脑囊实性占位,入院诊断小脑星形胶质细胞瘤,分析其临床资料。结果行枕后正中开颅,术中见肿瘤呈红褐色,囊液呈淡黄色。术后病理示小脑黑色素细胞瘤。术后恢复良好,6个月后电话随访,患者无不适主诉。结论小脑原发囊性黑色素瘤极为罕见,掌握诊断及治疗方法对该疾病正确处理及了解预后极为重要。

门诊患者对互联网医院认知及使用情况调查

通过问卷调查分析门诊患者对互联网医院的知晓、认知和使用情况。结果显示门诊患者对互联网医院的知晓率较高,但使用率偏低,不同知晓途径对用户使用率的影响存在显著差异等,提出调整宣传策略、引导用户合理认知线上诊疗等建议。

高转速透平压缩机基础设计分析

本文详尽地叙述了旋转机器基础,特别是高转速机器基础设计的基本原理,并对其在设计过程中应注意的问题进行论述。阐明在各项不利因素影响中,设计时应掌握预控,预防的方法和措施,使设计人员更深一步了解现行《动力机器基础设计规范》所规定的有关要求。

某院药品集中带量采购和使用管理探索

目的分析某三级公立医院落实国家药品集中带量采购(volume-based procurement,VBP)的管理做法及成效。方法医院构建"上下联动、品类管理、智能监控"的VBP药品多学科协作管理机制,对医院2019年3—12月VBP药品采购数据、患者医药费用、处方换药人次、患者满意率等数据进行分析。结果2019年医院采购任务完成率达186.20%,超额完成采购任务。医院VBP用药频度、日均费用合理,具有良好的社会效应及经济效应,管理模式初见成效。与2018年同期相比,2019年3—12月医院累计医保结余983.3万元,住院次均费用、住院次均药品费用和住院次均医保费用分别下降1.7%、2.6%和2.6%。部分VBP药品存在"二次换药"现象,以心血管疾病相关药品占比大;患者满意度未受影响。结论医院初步建立"上下联动、品类管理、智能监控"的VBP药品管理模式,在完成国家采购任务的同时,为临床治疗需求提供保障。

东门外

有一个地方,它总是时不时地、不经意地出现在我的脑海。一旦闯入,一种情绪就会弥漫开来,挥之不去。那小小的街道、那一群不知人生沉重而洒脱不羁的学生、那挂着红色酒幌子的小酒馆、那握在手中淡黄色的泛着泡沫的拔凉拔凉的散啤……