铝氟的交互作用对铝厂作业工人总体认知功能的影响

[背景]铝、氟具有神经毒性,单独铝暴露与作业工人的总体认知功能密切相关,关于铝、氟交互作用对认知功能的影响目前尚不清楚。[目的]探讨血铝和尿氟的交互作用对铝厂作业工人总体认知功能的影响。[方法]采用整群抽样方法,选取山西省某市铝业集团公司电解车间230名作业工人为调查对象,采用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定血浆铝含量,采用离子选择电极法测定尿氟。将研究对象血铝浓度根据中位数(M)分为低血铝组和高血铝组,尿氟浓度根据临床有关标准限值(0.272~2.160 mg·L^(-1))以2.160 mg·L^(-1)为界分为低尿氟组和高尿氟组。采用《蒙特利尔认知评估量表北京版》(MoCA-BJ)评估工人总体认知功能。采用logistic回归模型分析血铝、尿氟与轻度认知功能障碍(MCI)之间的关系,包括相乘交互作用分析和关联性分析;采用R语言拟合血铝、尿氟对MCI的相加交互作用模型并计算交互作用指数(S)、交互作用超额相对危险度(RERI)和交互作用归因比(API)等交互作用指标。[结果]230名作业工人中,血铝浓度中位数(P_(25),P_(75))为40.11(25.16,58.89)μg·L^(-1),尿氟异常者104例,异常率45.2%。血铝和尿氟的交互作用对铝厂作业工人总体认知功能的影响存在相乘交互作用(OR=7.783,95%CI:1.377~43.991),不存在相加交互作用(RERI=0.030,95%CI:-0.498~0.559;API=0.018,95%CI:-0.279~0.316;S=1.049,95%CI:0.519~2.118)。多因素logistic回归分析结果显示,在调整不同影响因素后,既有高血铝又有高尿氟人群患MCI的风险是低血铝低尿氟人群的12.105(95%CI:2.802~52.287)倍。[结论]职业性高浓度血铝和高浓度尿氟是认知功能障碍的危险因素,两者同时存在会增加作业工人MCI的发生风险,存在相乘交互作用。

职业性铝暴露对视空间建构能力的影响研究

目的探讨铝作业工人视空间建构能力与铝暴露的关系,为铝作业工人职业损害的早期防护提供依据。方法采用整群抽样方法抽取山西省某铝厂442名作业工人为调查对象,收集人口学信息和职业史;采用电感耦合等离子体质谱法检测血铝浓度;采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)中文版的复制立方体测试(CCT)评估视空间建构能力;采用多因素logistic回归模型分析视空间建构能力与血铝浓度的关联。结果调查铝作业工人442人,均为男性,年龄为(43.40±7.31)岁,工龄为(22.64±8.35)年,血铝浓度均值为33.87μg/L。视空间建构能力受损206人,占46.61%;其中血铝浓度>33.87μg/L 127人,占61.65%;受教育年限6~<10年190人,占92.23%;电解工118人,占57.28%;轮班114人,占55.34%;睡眠质量很好123人,占59.71%。多因素logistic回归分析结果显示,血铝浓度>33.87μg/L(OR=2.490,95%CI:1.531~4.052)、受教育年限≥6年(OR:0.075~0.246,95%CI:0.015~0.622)、工种为非电解工(OR=0.838,95%CI:0.425~0.987)、轮班(OR=1.179,95%CI:1.078~1.435)和睡眠质量很好(OR=0.104,95%CI:0.012~0.896)与视空间建构能力受损存在统计学关联。结论作业工人视空间建构能力受损与铝暴露相关。

铝暴露对作业工人延迟回忆的影响

目的探讨铝暴露对作业工人延迟回忆的影响。方法采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)北京版和听觉词语学习测验(Auditory Verbal Learning Test,AVLT)对山西省某铝厂435名作业工人进行延迟回忆评估。根据血铝浓度的P_(33.3),P_(66.7)将研究对象分为低、中、高暴露组(分别以T1、T2、T3组表示)。采用多元logistic回归分析模型分析铝暴露工人轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)影响因素。结果三组工人均为男性。在年龄、婚姻状况、家庭人均月收入、吸烟、饮酒等方面差异无统计学意义(均有P>0.05)。在工龄、文化程度上比较,差异均有统计学意义(均有P<0.05)。三组在MoCA和AVLT中,延迟回忆指标均有统计学意义(均有P<0.05)。多元logistic回归分析模型显示听觉词语学习测验延迟回忆(Auditory Verbal Learning Test-long Recall,AVLT-LR)评分≥6(OR=0.860,95%CI:0.769~0.960)时,发生MCI的风险降低;当文化程度越低(OR=3.556,95%CI:1.589~7.957),插入词语个数(OR=1.415,95%CI:1.070~1.871)和重复词语个数(OR=1.419,95%CI:1.043~1.931)越多、没有采用记忆策略(OR=2.124,95%CI:1.119~4.032)发生MCI的风险增加。结论铝暴露可以影响作业工人延迟回忆功能。MoCA和AVLT量表的评估可以判断延迟记忆受影响情况,两个量表相结合更好找出可能有MCI倾向的工人。