2型糖尿病易感候选基因在世界不同人群中的多样性比较分析

近10年来兴起的全基因组关联分析(Genome-wide association study,GWAS)相关研究结果获得了大量与2型糖尿病相关的候选易感基因,了解这些候选基因在正常人群中的遗传多样性程度以及在不同人群间的遗传差异,不但有助于阐明2型糖尿病的遗传机理,而且对于今后在特定人群中进行2型糖尿病发病机制的深入研究具有指导意义。本研究通过对GWAS数据库和相关文献的搜索和整理确定了170个与2型糖尿病相关的基因或基因区域;随后基于千人基因组计划的全基因组测序数据对这些候选基因在世界范围内14个人群间的遗传多样性进行了比较分析;进一步确定了在人群间存在显著差异的易感基因,并分析了这些基因的多样性特征。在所研究的14个世界人群中,2型糖尿病候选易感基因的遗传多样性与基因组范围的平均水平没有显著差异;但其中8个易感基因IL20RA、RNMTL1-NXN、NOTCH2、ADRA2A-BTBD7P2、TBC1D4、RBM38-HMGB1P1、UBE2E2和PPARD在群体间呈现显著差异,其中最明显的是IL20RA基因(FST=0.152),该易感基因在非洲人群和非非洲人群间存在显著等位基因频率和单倍型频率差异。14个人群中易感基因遗传结构差异的主要原因是由于非洲人群与非非洲人群之间的群体遗传结构的不同所造成的。进一步比较东西方人群间的2型糖尿病候选基因遗传结构差异,发现在东西方人群中同样存在明显的群体遗传结构差别,其中DGKB-AGMO(FST=0.173)和JAZF1(FST=0.182)是差异最显著的易感基因。本研究通过对群体间2型糖尿病易感基因遗传结构进行比较,鉴别出一些差异特别显著的易感基因,对今后2型糖尿病易感基因与不同人群间发病率和易感性差异的相关研究提供重要参考。

幽门螺杆菌感染与颈动脉粥样硬化的相关性

动脉粥样硬化是脑梗死形成的重要原因，其发生机制一直是医学界研究的热点，除年龄、种族、高血压、糖尿病、脂质代谢紊乱、吸烟、肥胖等传统高危因素外，微生物的慢性感染及炎症反应同动脉粥样硬化的关系日益引起关注。近年来发现幽门螺杆菌（Hp）感染可能对动脉粥样硬化的发生发展有重要作用。本研究拟通过检测脑梗死患者Hp、颈动脉彩超来探讨Hp感染与颈动脉粥样硬化的关系及其可能机制。

门诊失眠病人84例临床分析

目的：探讨门诊失眠病人病因与性别年龄病程之间有无相关性。方法：把门诊84例非器质性疾病引起的失眠病人按病因分为环境因素、生活行为因素、精神因素三组；按年龄分为20-45岁、46～65、〉65岁三组；按病程分短期失眠、长期失眠两组，采用X^2检验比较不同组之间有无相关性，得出结论。结果：精神因素引起的失眠病人较多，尤以20～45岁年龄段多.且女性多于男性，长期失眠的病人中病因为精神因素的病人多。结论：针对失眠治疗的同时·应提高对情感障碍的认识和治疗。特别要关心女性身心健康。

幽门螺杆菌与脑出血和脑梗死临床分析

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与脑出血、脑梗死的关系以及可能存在的机制。方法将82例急性脑血管病患者按病情分为2组,脑出血组(n=32)和脑梗死组(n=50);另选择同期门诊健康体检者为对照组(n=23)。对3组进行纤维蛋白原(FIB)及血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]检测;清晨空腹行14C尿素呼气试验。对3组Hp感染情况及与FIB、血脂之间关系进行分析。结果脑出血组、脑梗死组的Hp感染率均明显高于对照组(均P<0.05),脑出血组和脑梗死组的Hp感染率比较差异无统计学意义(P>0.05);Hp(+)的脑梗死组TG较Hp(-)的脑梗死组明显升高(P<0.05);脑梗死组TG明显高于脑出血组(P<0.05);Hp(+)的脑出血组、脑梗死组FIB明显高于Hp(-)的脑出血组、脑梗死组(P<0.05)。结论 Hp感染与脑卒中发生密切相关,可能是通过影响脂质代谢的途径起作用;在脑出血和脑梗死患者中存在不同的脂代谢异常。

2型糖尿病周围神经病变发病率相关因素分析

目的:探讨2型糖尿病患者(2 DM)的神经传导速度(NCV)检测的临床意义。方法:对400例2型糖尿病患者按年龄分为<50岁、50-70岁、>70岁三组;按糖尿病病程分为<5年、5-10年、>10年三组;按糖化血红蛋白(Hb A1C)数值≤7.0、>7.0分为两组;按有无临床症状分为两组,分别行患者的正中神经、尺神经、腓神经、胫神经运动传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCV)检测,只要出现1条低于正常值即为异常,对结果值进行分析。结果:400例2型糖尿病患者的MCV和SCV异常率在年龄大、病程长、Hb A1C值高时高,有统计学意义,同时发现部分有临床症状的患者MCV和SCV测定正常;部分无临床症状的患者MCV和SCV异常。结论:随着糖尿病患者病程的延长、年龄的增加以及血糖控制不良事件的增加,糖尿病周围神经病变的发病率增加;神经传导速度的检测对早期检查出患者的周围神经病变有重要意义。

如何发挥数字化实验设备在高中化学教学上的优势——以“分子间作用力与物质性质”教学为例

一、数字化实验概述DIS(Digital Information System)实验技术,又称“数字化信息系统”,是由“传感器+数据采集器+配套实验器材+实验软件包+计算机”构成的新型实验系统。该系统成功地克服了传统化学实验仪器的很多缺点,以此为途径可以使信息技术与实验教学的整合全面落地。传感器主要包括电流、电压、压强、温度、高温、pH、电导率等多种传感器。

急性脑梗死与颈动脉和下肢动脉硬化的关系

目的:分析急性脑梗死与颈动脉和下肢动脉粥样硬化有无相关性,颈动脉和下肢动脉粥样硬化之间有无相关性,两者之间危险因素发病率有无差异。方法:收集360例急性脑梗死病人作为脑梗死组,选取同时期住院的其他病例50例作为对照组,分析两者之间颈动脉和下肢动脉粥样硬化的发病情况;把急性脑梗死病人按颈动脉和下肢动脉粥样分成两个亚组,分析两亚组间危险因素发病率有无差异;按颈动脉和下肢动脉粥样硬化严重程度分级统计,比较颈动脉和下肢动脉病变有无相关性。结果:脑梗死组较对照组颈动脉和下肢动脉粥样硬化发病率高;脑梗死组中下肢动脉粥样硬化亚组糖尿病发病率高;脑梗死组中颈动脉和下肢动脉粥样硬化程度呈正相关。结论:急性脑梗死与颈动脉和下肢动脉粥样硬化有关,颈动脉和下肢动脉粥样硬化严重程度呈正相关,对有急性脑梗死高危因素的病人,早期完善颈动脉和下肢动脉彩超检查,对更有效地预防和治疗急性脑梗死有较大的帮助。

难处妙处说亦难——初中语文自读课本概评

义务教育初中语文自读课本6本书,计417课,含古今中外诗文667篇。从整体看,无疑它是一套内容丰富、时代惑强、利于学生阅读的好教材。但从编选的要求和学生自读的难度看,本文就其中的部分课文提出了三个方面的阅读难点:不能自圆其说的课文难析疑;导读有偏差的课文难识真;深衷浅貌的课文难撷趣。以期引起重视,推动新教材的正确使用。

建立在创新课堂活动基础上的“化学平衡”概念教学

人教版《化学(选择性必修一)化学反应原理》中关于化学平衡的实验或者活动只展现了化学平衡的移动,而没有涉及或展示化学平衡建立的过程。在教材中平衡建立的过程,只使用了合成氨中各组分浓度变化的图像做以说明,从而提出化学平衡的相关概念。这使得学生在学习化学平衡时不能直接感知、观察化学平衡的建立过程,造成了化学平衡概念理解的困难。这就要求教师在进行教学设计时要有意把平衡建立的过程,设计得生动、容易理解,教材在这方面给教师留下了很大的创新设计空间,教师应该广泛收集素材,创造性地来解决这一问题。

小学儿童心理健康在课堂上的表现及成因

目前,我国的新课改在不断的完善,各种不良因素都在影响着小学儿童。加之学习压力过大、家庭、学校、社会对小学儿童的心理或行为问题尚未得到充分的重视也缺乏有效的心理卫生监护,导致目前小学儿童心理与行为问题增多。本文通过观察小学生在课堂上的表现,对出现在课堂上的心理问题进行鉴别和指导,帮助他们适应周围环境,保持心理健康,进而达到个性内部构造的平衡和潜能的充分发挥。

语文教学中互动式教学之我见

小语文的学习能够培养小学生思维方式的培养和今后学习习惯的养成都有很大影响,新课改后小学语文的教学内容和教学模式都发生了很大的变化,虽然教学内容和行驶不断的丰富,教学的评价也应该多元化,这样才能够有效评价语文的教学。

甲状腺功能亢进症患者血清心肌酶谱测定的临床意义

甲状腺功能亢进症患者血清心肌酶谱测定的临床意义南昌市第三医院（３３０００９）涂萍弓弦本文对我院１９９５年４月～１９９７年４月２３例住院甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者进行血清谷草转氨酶（ＧＯＴ），肌酸激酶（ＣＫ），肌酸激酶—ＭＢ同功酶（ＣＫ－ＭＢ），...

蚓激酶肠溶胶囊对急性脑梗死患者凝血功能指标及神经功能的影响

目的:探究蚓激酶肠溶胶囊对急性脑梗死患者凝血功能指标及神经功能的影响。方法:按随机数字表法将南昌市第三医院2021年8月至2022年8月收治的70例急性脑梗死患者分为两组,各35例。对照组予以丁苯酞+阿司匹林+阿托伐他汀联合治疗,研究组加用蚓激酶肠溶胶囊,对比两组临床疗效、凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)]、血液流变学指标[全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原水平]、神经功能、生活活动能力和不良反应。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05);研究组治疗后FIB水平低于对照组,APTT、D-D、PT水平高于对照组(P<0.05);治疗后研究组血流动力学指标水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,Barthel指数高于对照组(P<0.05);两组不良反应对比(P>0.05)。结论:急性脑梗死患者应用蚓激酶肠溶胶囊治疗效果显著,能有效改善凝血指标和血液流变学指标,提升患者神经功能和生活活动能力,用药安全可靠,值得临床推广应用。

大剂量静注免疫球蛋白对危重重症肌无力的疗效观察

目的分析危重重症肌无力患者采用大剂量静注免疫球蛋白方式进行治疗的临床效果。方法抽取以往本院收治的危重重症肌无力患者84例,采用随机分组方式分为对照组和治疗组,各42例。对照组糖皮质激素冲击疗法进行治疗;治疗组采用大剂量静注免疫球蛋白方式进行治疗。比较两组患者肌无力疾病治疗总有效率、肌肉功能恢复正常时间和用药治疗总时间、药物导致的不良反应。结果治疗组患者肌无力疾病治疗总有效率为90.5%,高于对照组的69.0%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);肌肉功能恢复正常时间和用药治疗总时间短于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);仅有1例药物导致的不良反应出现,少于对照组的8例,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论危重重症肌无力患者采用大剂量静注免疫球蛋白方式进行治疗,能够迅速改善肌肉状态,减少不良反应,保证用药安全。

中国妇女产后2年内人工流产率及影响因素分析

目的探讨中国妇女产后2年内人工流产发生率及其影响因素,为提高中国产后计划生育服务提供依据。方法在中国东、中、西部地区15个省、市、自治区、直辖市的60家医院随机抽取于2015年7月至2016年6月分娩的产妇,每家医院300名,共调查了18045名产妇。通过电话或问卷调查其产后母乳喂养、产后月经和性生活恢复时间、产后避孕以及再次妊娠和人工流产等情况。采用寿命表法计算累积人工流产率,用Cox回归模型分析其影响因素。结果18045名产妇中,247名(1.37%)由于产后妊娠结局数据缺失而未纳入。寿命表分析表明,中国妇女产后6、12、18、24个月累积人工流产率分别为1.05%、4.04%、7.02%和10.79%。西部地区2年累积人工流产率(12.07%)显著高于中部(10.02%)和东部地区(10.24%)(P<0.001)。产后不同时间段人工流产率不同(P<0.001),产后10~12个月、19~21个月和22~24个月高发,分别为1.91%、1.94%和1.92%。Cox回归分析结果显示:分娩医院等级、产妇年龄、职业、既往人工流产史、产后性生活恢复时间、首次避孕和母乳喂养时间、避孕方法种类以及分娩方式是产后2年内发生人工流产的影响因素(P<0.05)。结论中国妇女产后2年内人工流产率较高,分娩医院等级以及产妇年龄、职业等人口学特征和既往人工流产史、产后性生活恢复时间、避孕情况、母乳喂养时间等行为特征是中国妇女产后人工流产风险的重要影响因素。

早期妊娠丢失患者全身性和母-胎界面的氧化应激水平研究

目的了解早期妊娠妇女全身性与母-胎界面局部氧化应激状态的相关性及各氧化应激指标的影响因素,探究早期妊娠丢失(early pregnancy loss,EPL)与脂质过氧化及总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)生物标志物之间的关联。方法采用病例对照研究,于2017年12月至2018年7月期间在天津医科大学第二医院计划生育科招募EPL病例组和正常早期妊娠人工流产对照组为研究对象(每组各103例),检测两组患者血清及妊娠绒毛组织的丙二醛(malondialdehyde,MDA)和T-AOC水平(血清检测每组各103例,绒毛组织检测每组各60例)。分析各标志物的影响因素及其在血清和绒毛组织中含量的相关性,比较两组间各标志物水平的差异。结果病例组绒毛MDA、T-AOC及对照组绒毛MDA、T-AOC均与其血清标志物含量呈正相关,相关系数分别为r=0.744,P<0.001;r=0.312,P=0.015;r=0.712,P<0.001;r=0.650,P<0.001。除病例组绒毛MDA外,两组血清和对照组绒毛MDA及T-AOC均随妊娠时间的增加而升高。病例组的妊娠时间每增加1周,血清MDA增加8.3%(P=0.005),血清T-AOC增加4.2%(P=0.002),绒毛T-AOC增加2.6%(P=0.010),差异均有统计学意义;对照组的妊娠时间每增加1周,血清MDA增加11.3%(P=0.004),血清T-AOC增加5.4%(P=0.007),绒毛MDA增加18.7%(P=0.017),绒毛T-AOC增加8.4%(P=0.009)。调整妊娠时间后,病例组血清T-AOC比对照组低13.4%(P<0.001),绒毛T-AOC比对照组低33.7%(P<0.001),绒毛MDA比对照组高30.1%(P=0.012),两组血清MDA的差异无统计学意义。结论早期妊娠妇女全身性氧化应激状态与母-胎界面同步,妊娠时间是影响血清和绒毛组织氧化应激水平的重要因素,EPL与孕妇全身性和母-胎界面抗氧化能力降低以及母-胎界面脂质过氧化损伤有关。

缺血性脑卒中患者氯吡格雷抵抗与血小板平均体积的关系研究

目的探讨缺血性脑卒中患者氯吡格雷抵抗与血小板平均体积(MPV)的关系。方法选取2012年3月—2014年3月在南昌市第三医院接受治疗的缺血性脑卒中患者146例,根据服药前后血小板聚集率变化分为氯吡格雷敏感组113例和氯吡格雷抵抗组33例。自行设计《脑卒中患者信息收集表》,内容包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病病史、高血压病史、短暂性脑缺血发作(TIA)发生情况、空腹血糖(FBG)、血脂、血小板计数(PLT)、MPV、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)等。采用多因素Logistic回归分析和受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定MPV与氯吡格雷抵抗的相关性。结果氯吡格雷抵抗组患者饮酒史、糖尿病病史阳性率及TIA发生率、总胆固醇(TC)高于氯吡格雷敏感组,MPV大于氯吡格雷敏感组,PCT小于氯吡格雷敏感组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,有饮酒史〔OR=2.423,95%CI(1.133,3.968)〕、有TIA〔OR=2.141,95%CI(2.245,3.352)〕、高水平TC〔OR=2.036,95%CI(1.857,3.757)〕及MPV增大〔OR=2.411,95%CI(2.028,2.998)〕是氯吡格雷抵抗的独立危险因素(P<0.05)。MPV预测氯吡格雷抵抗的ROC曲线显示,曲线下面积(AUC)为0.853〔95%CI(0.756,0.950),P<0.001〕;当MPV=9.394 fl时,MPV预测氯吡格雷抵抗的灵敏度和特异度最佳,分别为84.96%和78.79%。结论 MPV对缺血性脑卒中患者氯吡格雷抵抗的预测价值较高,当MPV>9.394 fl时患者发生氯吡格雷抵抗的危险性升高。

腺病毒36型对PPARγ和CIDEC在脂肪细胞分化过程的调节作用

为探讨腺病毒36型在人脂肪细胞分化过程中对PPARγ及CIDEC基因表达的调节作用,利用腺病毒感染人脂肪源性间充质干细胞(h AMSC)、油红O染色和RT-q PCR鉴定Ad36诱导h AMSC分化为脂肪细胞模型;葡萄糖氧化酶法和甘油三酯终点法测定人类腺病毒36型(Ad36)诱导h AMSC分化为脂肪细胞的过程中培养基葡萄糖浓度及细胞甘油三酯含量;RT-q PCR、Western Blotting方法检测Ad36诱导的人脂肪细胞中,PPARγ和CIDEC蛋白表达水平的变化;用PPARγ特异性抑制剂GW9662抑制PPARγ表达后,Western Blotting方法检测Ad36诱导的人脂肪细胞中CIDEC蛋白质的表达。Ad36诱导的h AMSC定向分化成人脂肪细胞,分化过程中培养基葡萄糖含量较对照组显著降低(P<0.05),细胞内甘油三酯含量较对照组显著升高(P<0.05),PPARγ和CIDEC基因表达水平较对照组显著升高(P<0.05),在诱导第6天表达水平最高,在使用GW9662抑制PPARγ蛋白质表达后,CIDEC蛋白质表达水平较对照组显著降低(P<0.05)。从细胞水平证实,Ad36诱导人脂肪细胞分化过程中,Ad36通过PPARγ上调CIDEC基因的表达水平。