南京地区268例慢性HBV感染者天然耐药突变调查及影响因素分析

目的调查分析南京地区268例慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者天然耐药突变情况,并分析影响天然耐药突变发生的相关因素。方法回顾性分析2019年10月—2022年10月南京地区268例慢性HBV感染者的资料,统计天然耐药发生情况及耐药突变类型,比较发生突变和未发生突变患者临床特征,采用logistic分析影响天然耐药突变发生的因素。结果268例慢性HBV感染患者经基因测序检测,共有9例天然耐药突变,检出率为3.36%(9/268);9例天然耐药突变患者耐药位点分别为rt180M、rt204V、rt204I、rt250V、rt180M、rt204V+rt180M、rt213T、rt236T和rt204I+rt180M,发生突变患者年龄、HBV DNA水平、病程均高于未发生突变患者(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,年龄、HBV DNA水平、病程均是影响慢性HBV感染者发生天然耐药突变的独立危险因素(OR=4.162,4.411,5.766,P<0.05)。结论该地区慢性HBV感染者存在天然耐药突变,年龄、HBV DNA水平、病程均是影响慢性HBV感染者发生天然耐药突变的独立危险因素,应加强防范。

PD-1/PD-L1抑制剂在非小细胞肺癌治疗中的应用进展

肺癌是目前世界范围内最常见的恶性肿瘤,死亡率居所有恶性肿瘤之首,其中非小细胞肺癌所占比例最高。至今为止,非小细胞肺癌的治疗方式有限且效果不佳,所以急需一种更为有效的治疗方式。近几年,随着程序性死亡因子-1(PD-1)及其配体(PD-L1)研究的不断深入,作用于免疫检查点的新型治疗方案已逐渐应用于临床,并取得了巨大的成果,其中,PD-1/PD-L1抑制剂的问世则对晚期非小细胞肺癌的治疗有极其重要的临床意义。本文旨在综述目前常用的PD-1/PD-L1抑制剂在非小细胞肺癌中的临床应用及进展。

医学生《仪器分析》课程“教、学、做”一体化教学模式的研究与实践

构建"教"、"学"、"做"三方面一体化教学模式的研究与实践,是为了适应高等医学人才培养的要求进行的。通过整合课程内容,建立突出应用能力培养的课程标准,改革教学方法和手段,融"教、学、做"为一体,强化学生能力的培养;重视优质教学资源和网络信息资源的利用,运用现代信息技术提高教学质量,进一步转变教学理念,使《仪器分析》教学改革不断向纵深方向有更大的发展。

某三甲医院院感管理风险评估分析

目的对某三级甲等医院的院感管理进行风险评估分析,为医院各个科室、各个方面存在的医院感染风险进行梳理,并提供管理策略和措施。方法对医院各科室的感染管理风险进行识别并评分,采用风险指数法以及风险矩阵法,做定量和定性的分析与评估,用Excel软件进行百分位数统计分析。结果风险排名前5高的科室分别为:呼吸内科、综合ICU、新生儿科、心血管内科、手术室。管理风险指标中,较高的为呼吸内科、ICU、微生物室、新生儿科、心血管内科。操作过程风险指标中,较高的科室为呼吸内科、新生儿科、儿科、ICU、心血管内科。结果风险指标中,较高的科室为呼吸内科、儿科、ICU、心血管内科、内分泌科。结论感染风险较高的科室应从管理制度、培训、科室建设等方面来综合考虑今后的整改措施。从不同的侧重点来管理各高风险科室。将风险评估纳入每年的PDCA循环中进行不断的提升。

危重症康复病房多重耐药菌感染患者的病原学特征及危险因素分析

目的探讨重症康复病房住院患者多重耐药菌微生物学及疾病分布特点,分析导致多重耐药菌感染的危险因素。方法回顾性分析2021年1月至12月由南京市江宁医院危重症康复科病房收治且符合纳入标准的679例患者的入院微生物学筛查结果,分为多耐组(多重耐药菌感染阳性,166例)和非多耐组(多重耐药菌感染阴性,513例),再进行Logistic回归分析相关危险因素。结果 679例患者的微生物学筛查中,检出369株多重耐药菌,其中革兰氏阴性菌329株(占89.2%),铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌是主要类型,主要分布于痰液(56.9%)、中段尿(28.2%)标本中;原发病为出血性和缺血性脑血管病的患者分别占多重耐药菌感染病例的40.96%和23.49%。Logistic回归分析结果显示,白蛋白水平(OR=0.923,95%CI=0.877~0.971,P<0.05)、依赖机械通气(OR=2.405,95%CI=1.197~4.831,P<0.05)、中心静脉插管(OR=4.198,95%CI=1.936~9.103,P<0.001)、留置尿管或膀胱造瘘管(OR=1.974,95%CI=1.345~2.897,P<0.05)是危重症康复科入院患者多重耐药菌感染的独立危险因素。结论危重症康复病房入院患者多重耐药菌感染以革兰氏阴性菌为主,而多重耐药菌感染的发生与低白蛋白水平、依赖机械通气、留置中心静脉置管、留置尿管或膀胱造瘘管因素有关。

基于血红蛋白、血红素的亚硝酸盐传感器的构建

构建了包埋于壳聚糖（CS）膜中的血红蛋白（Hb）和血红素（Heroin）的亚硝酸盐传感器并研究了它们存电极表面的电化学活性。在pH4．0磷酸盐缓冲溶液中，利用示差脉冲伏安法分别研究CS／Hb．GCE、CS／Hemin—GCE对亚硝酸盐的电化学响应，基于此建立了对亚硝酸盐的电化学测定方法；结果表明，两种电极对亚硝酸盐响应的线性范围分别为0．069～25．86和0．50～16．67mmol／L，检测限分别为0．012和0．25mmol／L．而且对前者具有更低的检测限和更宽的线性范围的可能原因进行了探讨。

综合ICU呼吸机相关肺炎的危险因素分析与干预措施

目的分析综合ICU的呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)感染的原因,探讨干预策略,有效降低VAP的发生率。方法在2013年1月—2015年12月通过对综合ICU的目标性监测获取VAP感染病例的临床资料,计算呼吸机的使用率、VAP发生率以及病原菌分布的构成比,采用χ2检验对VAP感染相关因素进行单因素分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果期间共监测综合ICU使用呼吸机患者479例,发生VAP 54例,VAP千日感染率10.3‰。其中,年龄、有无基础疾病、呼吸机使用天数、APACHEⅡ评分、有无使用激素及抗生素是发生VAP感染的危险因素。结论综合ICU患者病情严重、昏迷患者多,呼吸机使用率高,发生VAP的危险因素也比较多,应分析原因采取有针对性的干预措施,以有效降低VAP的发生。