三维CT立体测量在陈旧性颧骨骨折治疗中的应用

目的 探讨三维CT立体测量系统对于提高陈旧性颧骨骨折治疗效果的作用。方法 陈旧性颧骨骨折病人23例,术前进行CT扫描,将原始数据用三维测量软件处理进行三维骨重建,通过测量颧骨突点（mp）至外耳门一点（po）的距离来反映颧骨的相对突度,颧颌点（zm）至乳突点（ms）的距离来反映颧骨下缘的相对突度。比较健患两侧的差值为颧骨前后移位的程度。在手术中颧弓骨折线两侧作标记,按测量差值定量移动颧骨进行复位。术后进行CT扫描,用上述指标定量评价颧骨复位效果。结果23例颧骨复位均达到三维对称和基本对称。结论 三维CT立体测量系统可以实现对颧骨移位的空间立体测量,准确性高,对陈旧性颧骨骨折的手术复位有指导意义。

游离腹直肌皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用

目的 研究游离腹直肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的方法和价值。方法 1999年7月～2000年7月完成21例游离腹直肌皮瓣,分析组织瓣的大小、受区血管、血管吻合方式和技术、皮瓣成活情况、术后并发症及影响皮瓣成活等因素。结果21例组织瓣中20例成活,1例坏死,皮瓣的成功率为95.2％。受区和供区总的并发症发生率为33.3％。早期4例中有2例发生供区切口疝,经保守治疗好转。通过采用聚丙烯酸膜片腹直肌前鞘修补技术,后来的17例均未发生切口疝。吸烟、饮酒、放疗和年龄（高龄和儿童）等均非影响游离腹直肌瓣成功的重要因素。结论 游离腹直肌皮瓣适用于口腔颌面部大型缺损的修复与重建,优于传统的带蒂组织瓣移植。

单齿钩经皮肤复位法治疗单纯颧弓M型骨折

单纯颧弓M型骨折,颧骨体常无移位,其典型症状是面侧方V型凹陷和张口受限。手术复位颧弓多经口内切口或颞部切口甚至冠状切口进行开放复位,切口至骨折的路径长,手术创伤大,术后容易感染,且因复位用力方式不便往往复位不全[1～3]。我们采用单齿钩皮肤穿刺的闭合复位法,对12例单纯颧弓M型骨折进行复位,取得很好疗效。