冠心病合并心力衰竭中医基础治法研究

目的:探讨冠心病合并心力衰竭的中医基础治法。方法:编撰冠心病合并心衰治则治法临床专家调查问卷,开展多中心、大样本调查研究,应用汇总、组合、排序分析等方法进行统计分析。结果:冠心病合并心力衰竭诊疗中应优先判断病势轻重缓急,主要治法优选益气、温阳、活血化瘀、利水。急性发作期方选参附汤、四逆汤、真武汤加减,慢性缓解期方选生脉散、补阳还五汤合五苓散、人参汤、炙甘草汤加减。各期用药均优选辛甘药以化阳、甘淡以利水除湿、甘温以建中。结论:基于多中心大样本流调得出的冠心病合并心衰基础治则治法符合临床诊疗规律,可反映临床专家对该病的诊疗共识,为中医规范化治疗提供参考。

基于医院信息系统数据的泌尿系感染患者临床特征分析

目的:基于医院信息管理系统(hospital information system,HIS)数据,了解泌尿系统感染患者人口学特征、中医证候特点,以更好的指导临床防治,并为今后开展真实世界泌尿系感染患者的前瞻性研究提供方法学参考。方法:纳入全国20家三级甲等综合医院HIS系统中,第一诊断为泌尿系感染患者21 702例,基于一般信息表,对患者年龄、性别、职业、发病地区、费用、费别等信息进行描述分析,基于诊断信息表对患者发病特征及中医证候进行探讨。结果:泌尿系统感染患者以中老年女性居多,入院诊断及出院诊断均以以湿热下注和脾肾两虚证为主。结论:泌尿系感染患者女性比例高,中老年体力劳动患者居多,湿热下注证多见。

基于HIS数据的3050例腰椎滑脱患者临床特征与用药分析

目的：了解腰椎滑脱患者的一般住院信息、发病节气、药物治疗等情况。方法：采集全国20家三甲综合医院信息系统（HIS）数据库中第一诊断为腰椎滑脱的3050例住院患者信息,分析腰椎滑脱住院患者的性别、年龄、职业、入院科室、住院费用、发病节气、中西医治疗等情况。结果：3050例腰椎滑脱住院患者中,入院科室以骨科为主,71.51%的住院患者的年龄为45~74岁,82.46%患者为体力劳动者,56.35%的患者住院天数为15~28 d,最常见的中医证候是肝肾亏虚证和气滞血瘀证,药物信息分析结果显示在腰椎滑脱治疗中使用到278种西药和331种中药（含中成药）,西药中使用最多的是地塞米松,其次依次是甘露醇、甲钴胺、苯巴比妥、青霉素,中药使用最多的是鹿瓜多肽,其次依次是七叶皂苷、血栓通、四磨汤、川芎嗪;药物归类后,西药位于前列者为抗感染药、镇痛药、糖皮质激素、脱水药、营养神经药物,中药以活血剂、补益剂（补肾健骨剂）、清热解表剂、润肠通便剂、脱水剂最为常见。结论：腰椎滑脱疾病中中老年患者发病率高、以女性为主,其中医证型主要是气滞血瘀和肝肾亏虚证型,多发于立夏、寒露时令,西医治疗上以抗感染、镇痛、糖皮质激素、脱水为主,中医治疗上活血、补肾健骨为主。

商陆属2种植物花器官发生过程观察

该研究采用扫描电镜观察红蕊商陆(Phytolacca esculenta)和浙江商陆(Phytolacca zhejiangensis)的花器官发生过程,以明确商陆属植物花的基数,以及雄蕊和雌蕊是否具有叶性器官发生的特点,阐明商陆属植物花发生的模式。观察结果显示:(1)红蕊商陆和浙江商陆在花原基发生后,小苞片以2/5圆周相继发生,花被片的发生紧接小苞片的发生进行,花被与小苞片的发生均有顺时针和逆时针方向,且二者的发生方向始终一致。(2)花被发生结束后,雄蕊在花顶端分生组织的环状分生组织上发生,没有明显的发生顺序,近似同时发生;2轮雄蕊时内轮雄蕊先发生;外轮雄蕊有少数有时偶然与花被互生,但因外轮雄蕊数多于花被数,雄蕊与花被常不互生,也没有规律性。(3)红蕊商陆和浙江商陆的心皮都在雄蕊发生后,紧接着开始发生,且雌蕊与雄蕊(或内轮雄蕊)互生发生;心皮没有发生的先后次序,且每个心皮在基部连成一个整体形成雌蕊基部并发育成为子房。(4)红蕊商陆和浙江商陆的花基数为5,雄蕊和雌蕊的发生及数目不符合5基数的特点。研究认为,红蕊商陆和浙江商陆为5基数花,该研究结果不支持商陆属植物为3基数花的发生模式。

脑血管疾病风险人群湿证相关特征的流行病学调查

【目的】探究广东地区脑血管疾病风险人群与中医湿证相关的流行病学特征。【方法】采用横断面研究的方法,调查330例广东常住居民脑血管疾病风险相关的临床资料,进行中医湿证诊断、量化评分及脑卒中风险评级,总结湿证分布规律并分析其影响因素。【结果】(1)诊断为湿证的研究对象共306例(占92.73%),风险组诊断为湿证人群的占比为93.82%(258/275),略高于健康组的87.27%(48/55),但差异无统计学意义(χ2=2.91,P=0.112),而风险组的湿证量化得分高于健康组,差异有统计学意义(Z=-2.24,P=0.025)。(2)在具有脑血管疾病危险因素的研究对象中,评价时间(χ2=26.11,P=0.001)、脑卒中风险等级(χ2=8.85,P=0.031)、脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)病史(χ2=9.28,P=0.015)是脑血管病风险人群湿证等级的影响因素。【结论】湿证是广东地区人群常见的中医证候;具有脑血管疾病危险因素,尤其是脑卒中高风险人群、脑卒中或TIA病史患者,其湿证程度明显增高;未来在广东开展脑卒中预防工作应考虑湿证的评估与干预。

30209例舒血宁注射液安全性医院集中监测研究

为获得杏雪~舒血宁注射液的不良反应特征及发生率等安全性信息,采用多中心、大样本医院集中监测的设计方法,在全国27家医疗机构中,以使用舒血宁注射液的住院患者为研究对象,进行用药周期的全程监测。监测主要内容为患者的一般信息、诊断信息、用药信息、不良事件信息。结果共纳入使用舒血宁注射液的患者30 209例,发生不良反应34例,不良反应发生率0.113%,属于偶见不良反应。不良反应发生特征为头痛、头晕、皮肤瘙痒、心悸、恶心等。基于以上结果,说明杏雪舒血宁注射液的安全性良好。

基于注册登记研究的舒血宁注射液治疗脑梗死临床用药特征探析

为了解杏雪@舒血宁在真实世界中的用药特征,该研究采用多中心、大样本、注册登记的设计方法,于2012年10月—2015年10月,在全国27家医疗机构中,观察使用舒血宁并诊断为脑梗死住院患者,内容包括患者的一般信息、诊断信息、用药信息。共纳入9 473例脑梗死患者,多数为中老年人,男性略多于女性;合并有冠心病、椎基底动脉供血不足、短暂性大脑缺血等心脑血管疾病;用药天数多数在14 d以内;使用剂量主要是8~20 m L;0.9%生理盐水,5%葡萄糖注射液是主要溶媒;常用的合并用药是奥扎格雷钠注射剂、疏血通注射剂、前列地尔注射剂等抑制血小板聚集和扩张血管药,以及胞二磷胆碱注射剂、依达拉奉注射剂、奥拉西坦注射剂等脑保护剂。以上结果说明,临床上舒血宁用药特征中,除溶媒外,基本遵照说明书使用;合并用药以抗血小板药物为主,对于老年人,应根据患者具体病情酌情选择合并使用的各类抗凝药物,避免不良反应的发生。

基于HIS数据的糖尿病死亡人群临床特征及中西药物联合应用分析

为了解糖尿病死亡人群临床特征以及合并用药分布情况,从全国20家三甲综合医院医院信息系统中提取糖尿病死亡患者住院信息,运用频数统计以及关联规则方法,分析糖尿病死亡人群的一般信息、合并疾病、联合用药、死亡时间规律等。结果发现糖尿病死亡人群中,中老年人居多,且男性大于女性;共病频率较高的疾病有高血压病、肺部感染、冠心病、脑梗死、肾功能不全;联合用药规律是西药胰岛素、呋塞米、多巴胺、尼可刹米、碳酸氢钠联合使用的频率最高,中药三七、柴胡等与西药联合使用频率次之,而中药之间联合使用的频率最低。死亡人群中以中老年人居多且男性大于女性;死亡时辰以申时、酉时最多,为阳明欲解时。因此,真实世界中糖尿病死亡人群以合并心脑血管疾病居多,临床应注意早期预防;临床用药方案基本符合糖尿病临床治疗指南,活血化瘀、疏肝解郁类药物是治疗糖尿病的常用中药。

云与腾，纵与横：腾讯、阿里的政府战略异同

谈到政府战略．人们往往有个思维定势，认为只有像中国这样政府干预较多的市场才需要，而自由市场则不必。但事实上美国学者Baron对欧美自由市场企业的政府策略做过深入研究，发现即便是对美国这个自由经济的楷模而言，政府战略的重要性与这个行业的政策管制程度显苦成正比。

供给侧改革：从“属丝”盛宴，到中产理性

2015年，中国游客在境外消费约12万亿元，是世界旅游消费的中坚力量和主要群体。他们不仅在2014年“买空”了日本的马桶盖和电饭煲，在2015年更是创造了约800亿元人民币的在日消费；

云与腾，纵与横：腾讯、阿里的政府战略异同

谈到政府战略．人们往往有个思维定势．认为只有像中国这样政府十预较多的市场才需要．而自由市场则不必。但事实上美国学者Baron对欧美自由市场企业的政府策略做过深入研究．发现即便是对美国这个自由经济的楷模而言．政府战略的重要性与这个行业的政策管制程度显著成正比。《纸牌屋》一剧，就展现过美国能源巨头聘用外部政策顾问游说国会议员和各类委员会争取更有利的联邦政策．以获得竞争优势的情节。

民企离“规则制定者＂还有多远？

一直以来，人们对于中国商人有着这样一个刻板的印象——闷声发大财的企业家更有持续性，过于招摇者则往往昙花一现。可阿里巴巴几个月前与工商总局的纠葛却让人们大跌眼镜。如果查看一下此前阿里巴巴与丁商总局对峙系列事件和后续的时间表．书态的进展不仅让人目不暇接，更令人吃惊的是。