双功能域β-折叠桶植酸酶提高土壤有效磷含量研究

农业生产中过度使用无机磷肥引发了土壤板结等一系列问题,因此有必要寻找一种替代的可持续的磷肥来源。土壤有机磷主要以植酸的形式存在,植物不能直接吸收和利用。植酸水解释放植酸磷可提供一个生态友好型的解决方案。通过向土壤中添加来自Bacillus sp.HJB17的双功能域β-折叠桶植酸酶(phyHT),研究其在土壤中的稳定性,探究phyHT提高土壤有效磷含量、改善土壤理化性质以及促进植物生长的作用效果。结果显示,在湿润土壤中,土壤微生物对phyHT影响很小,phyHT可在较宽的温度(20~40℃)和pH值(6.0~9.0)范围内稳定存在12 h并发挥高效催化功能。外源性添加phyHT后:(1)土壤植酸含量减少了17.00%,有效磷含量增加了22.52%;(2)土壤pH下降,电导率上升,CaCO_(3)含量降低了3.55个百分点,土壤有机质、铵态氮和速效钾含量分别增加了10.54%、18.38%和27.49%;(3)小麦幼苗生长长度、干物质积累量以及芽、根部组织全磷含量均显著增加。因此,外源性添加phyHT能够促进土壤植酸水解,增加土壤有效磷含量,提高土壤磷素有效性,同时,在一定程度上改善土壤理化性质,促进植物生长。

损毁成年白腰文鸟前脑界面核对鸣曲复杂性的影响

双侧电损毁成年雄性白腰文鸟(Lonchura striata)界面核NIf(nucleus interfacialis nidopallii),比较损毁前后鸣曲声谱的结构变化以及对声谱参数进行分析,以了解NIf损毁后对鸣唱行为的影响.结果显示:1)短语层面(phraselevel)上发生了长期的简化,音节出现变形并且趋向于同一种音节,音节有严重缺失;2)损毁30d后非典型鸣曲出现大量缺失或缩短,其中部分非典型鸣曲的时长变短并且音节也出现变形;3)损毁后鸣曲音节噪音化,参数中平均频率升高,熵值降低.以上结果表明,损毁NIf显著降低了白腰文鸟鸣曲的复杂性,提示NIf在复杂鸣曲的维持中有重要的生理功能.

重度阻塞性睡眠呼吸暂停风险预测模型的建立与评价

目的本研究通过列线图构建普通人群罹患重度阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)风险的预测模型,探究重度OSA的独立危险因素,指导临床早期诊断和治疗。方法回顾性纳入1656名患者,并按7∶3将其随机分为训练集与验证集。根据呼吸暂停低通气指数>30次/h将患者分为重度OSA与非重度OSA组。用最小绝对收缩、选择算子(the least absolute shrinkage and selection operator,Lasso)和逻辑回归(logistic regression,LR)对所有备选预测因子进行进一步筛选,基于LR建立重度OSA患者的预测模型,在验证集中对列线图模型进行验证,使用C指数、校准曲线和决策曲线分析(Decision Curve Analysis,DCA)评价列线图的区分能力、校准性和临床有效性。此外,我们将该模型与临床上广泛使用的问卷,包括STOP-Bang、柏林问卷通过受试者工作曲线进行了比较。结果通过单因素及多因素Logistic回归分析和Lasso Logistic回归确定吸烟、憋气病史、BMI、腰围、打鼾病史、Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)作为纳入列线图的预测因子。该模型曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.795(95%CI:0.769~0.820),Hosmer-Lemeshow检验提示模型校准良好(χ2=3.942,P=0.862)。DCA曲线显示,该模型对患者是有益的,当阈值概率>18%时,该模型对患者的净获益优于柏林问卷或STOP-Bang量表。临床影响曲线(Clinical Impact Curve,CIC)分析显示了该预测模型的临床有效率,当阈值概率大于82%预测评分概率值时,预测模型判定为重度OSA高风险人群与实际罹患重度OSA人群高度匹配,证实该预测模型临床有效率较高。结论相较于临床常用量表,本研究建立的模型在预测重度OSA方面具有更好的识别能力,可应用于普通人群的OSA早期筛查,有助于及早识别重度OSA,保护患者免受OSA的严重后果,减轻社会负担。

玉米螟细胞色素P450家族CYP6AE25的克隆及序列分析

昆虫细胞色素P450是一类在生物代谢中起重要作用的基因家族,承担着许多重要的生理功能,研究其对植物次生物质代谢和杀虫剂的解毒等具有重要的意义。采用同源克隆方法与RACE技术克隆玉米螟细胞色素P450全长基因,并运用生物信息学软件,对其蛋白的理化性质、结构组成、信号肽、跨膜结构域、二级结构、三级结构与功能结构域等作了较为详细的分析与预测。结果表明,利用简并引物扩增出了玉米螟细胞色素P450基因的中间片段,通过RACE技术获得玉米螟P450基因家族一员全长序列,即编码523个氨基酸残基的2315bp的全长cDNA,命名为OfP450(GenBank登录号:EU807990)。国际P450命名委员会将其定为CYP6AE25。生物信息学结果,从CYP6AE25蛋白的理化、结构与功能等作了更为深入的数据分析。为进一步研究其高级结构与功能的关系提供理论依据。CYP6AE25蛋白与其他P450分子进化树分析结果显示,与昆虫CYP6家族同源性较高,与CYP其他家族的遗传距离较远,同源性较低。

健康大数据背景下患者隐私暴露的伦理思考

健康大数据的迅速发展在具体实施过程中显现出来一些弊端和缺陷,导致个人敏感信息和隐私暴露事件不断增加,引发一系列社会伦理问题,造成不良社会影响,进一步加剧医患矛盾。通过对目前健康大数据应用现状的分析,并从数据信息采集、传输共享、网络安全及医务人员对隐私保护意识等方面探讨健康数据中隐私暴露的相关危险因素,并结合实际提出加强政策层面的有效监督机制、规范数据传输共享细节管理、提高医务人员隐私保护意识等方面的具体应对策略,使大众能够在健康安全的信息环境下,享受到便捷优质的医疗服务。

Listr1遗传位点影响小鼠对约氏疟原虫易感性的研究

探讨Listr1遗传位点影响小鼠对疟原虫易感性的可能性及其初步作用机制。致死型约氏疟原虫(Plasmodiumyoelii17XL,P.y17XL)感染C.B6By-Listr1小鼠(BALB/c小鼠基因背景下引入C57BL/6小鼠Lis-tr1遗传位点的同类系小鼠)和BALB/c小鼠,分析二者生存率和感染率的差异;HE染色分析P.y17XL感染后第5天C.B6By-Listr1小鼠和BALB/c小鼠肝脏组织损伤情况;定量PCR法检测P.y17XL感染后小鼠肝脏组织第1、2、5天IL-1β、IL-6、TNF-α、IFN-γ的表达含量。结果显示,P.y17XL感染后4~8dC.B6By-Listr1小鼠虫血症水平显著高于BALB/c小鼠(P<0.05)。C.B6By-Listr1小鼠于感染后7~9d全部死亡;而半数BALB/c小鼠于感染后8~9d死亡,其余BALB/c小鼠至感染后第13天仍存活,两种小鼠生存率差异具有统计学意义(P<0.01)。C.B6By-Listr1小鼠P.y17XL感染后第5天肝组织HE染色可见到明显的疟色素沉积;而BALB/c小鼠全片基本未见到疟色素的沉积。P.y17XL感染后第2天BALB/c小鼠肝组织IL-6(P<0.05)、TNF-α(P<0.05)mRNA水平显著高于C.B6By-Listr1小鼠。结果表明Listr1遗传位点可以影响小鼠对疟原虫的易感性,与肝脏固有免疫相关。

成年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者听力损伤特点的Meta分析

目的采用Meta分析方法综合评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对听功能的影响。方法计算机检索中英文数据库中公开发表OSAHS听功能各指标的病例对照研究,检索时限从建库开始至2019-07-25。制定严格纳入与排除标准进行文献筛选和数据提取,随后行Meta分析。结果共计纳入16篇文献,905例研究对象,OSAHS组562例,对照组343例。12篇听性脑干反应(ABR)检查文章显示,OSAHS组较对照组Ⅰ波、Ⅴ波潜伏期,Ⅰ-Ⅴ、Ⅲ-Ⅴ间期均明显延长。11篇纯音测听检查文章显示,与对照组相较,OSAHS组各频率气导听阈均有所升高,以高频为主。8篇畸变产物耳声发射检查文章提示,OSAHS组在0.5、2、4、6和8 kHz频率的反应幅值较对照组均有所降低。结论较对照组而言,OSAHS组存在一定程度听力下降,以高频听力下降为主,临床医师应注重OSAHS患者早期听力评估。

植物内生真菌活性成分及生物功能研究进展

内生真菌广泛存在于健康植物组织中,与植物之间存在复杂的微生态关系,是一种新的微生物资源。通过与植物共同进化,内生真菌会合成与宿主植物相同或相似的代谢产物,在医药、农业和工业生产等方面均有应用,且在不断发展。通过内生真菌发酵工业化生产生物活性物质,有利于保护濒危植物资源、降低生产成本。此外,内生真菌还影响了植物的生长、发育性状和对胁迫的耐受性。本研究主要从内生真菌次生代谢产物活性成分多样性及内生真菌生物功能方面进行了系统概述,以期为进一步挖掘、鉴定及应用植物内生真菌资源提供参考。

深度学习方法在睡眠呼吸暂停检测中的研究进展

睡眠呼吸暂停综合征是一种由上气道部分或完全阻塞引起的常见睡眠呼吸系统疾病,易诱发高血压、冠心病等心脑血管疾病,对人们的睡眠质量以及身心健康具有严重影响。近年来,深度学习方法在睡眠呼吸暂停检测中的应用研究受到了越来越多的关注。为推进基于深度学习的睡眠呼吸暂停检测技术的研究发展,论文对当前主流的基于深度学习的睡眠呼吸暂停检测方法进行了系统梳理和总结,介绍了常见的睡眠呼吸暂停检测公开数据集,给出了基于深度学习睡眠呼吸暂停检测方法演化发展过程,综述了近年来深度学习方法在睡眠呼吸暂停检测中的研究进展,分析了典型方法的思路和特点,给出了典型方法的实验比较,最后给出现阶段研究所存在的问题,并对未来研究及发展趋势进行了展望。

阻塞性睡眠呼吸暂停儿童睡眠结构研究及睡眠结构判读模型建立

目的 讨论不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)儿童睡眠结构的改变,并基于深度学习方法构建睡眠结构自动判读模型,提高睡眠结构判读的精准度和效率。方法 回顾性分析146例学龄期打鼾儿童的多导睡眠监测(polysomnography, PSG)结果,比较不同严重程度OSA儿童呼吸事件、血氧饱和度和睡眠结构等参数的差异。基于深度学习方法,以脑电和眼电联合通道作为输入信号,由卷积神经网络(convolutional neural networks, CNN)、注意力机制和循环神经网络(recurrent neural network, RNN)组成混合神经网络,构建睡眠结构自动判读模型,并于公开数据集和私人数据集进行模型性能评估。结果 单纯打鼾组、轻度OSA组和中重度OSA组间快动眼(rapid eye movement, REM)期百分比和非快动眼睡眠(non-rapid eye movement, NREM)1期百分比比较差异未见统计学意义(P>0.05)。中重度OSA组N2期百分比明显高于单纯打鼾组、轻度OSA组(P=0.024),中重度OSA组N3期百分比明显低于单纯打鼾组、轻度OSA组(P<0.001),中重度OSA组觉醒指数(total arousal index, ARtotI)和呼吸事件相关觉醒指数(respiratory arousal index, RAI)明显高于单纯打鼾组、轻度OSA组(P<0.001),差异均具有统计学意义。本研究提出的睡眠结构自动判读模型,在公开数据集上总体准确率为79.90%,在N1期、N2期、N3期及R期的F1值分别为45.90%、85.40%、83.70%和79.90%,在私人数据集上总体准确率为71.30%,在N1期、N2期、N3期及R期的F1值分别为40.20%、81.60%、77.70%和67.40%。结论 OSA儿童随疾病进展,睡眠结构出现N2期延长和N3期缩短,本研究提出的基于深度学习的睡眠结构自动判读模型,具有良好的分类效果和稳定性。

氟中毒性神经损伤与拮抗保护的研究进展

氟中毒导致神经系统损伤越来越受到氟病研究者的重视。氟中毒可导致患者记忆力减退,引起儿童智商减低和认知功能障碍等神经系统损伤的行为学表现。氟中毒神经损伤机制涉及氧化应激、信号转导和神经递质及受体改变等方面。氧化应激是氟中毒性神经损伤机制的中心环节,有研究提示除了一些抗氧化的药物和制剂,作为食品的黑蒜,同样具有抗氧化等很多生物学功效。本文根据黑蒜的抗氧化应激和神经保护作用进行了分析、推论,提示黑蒜可能对氟中毒神经损伤具有保护作用,其作用效果及机制尚有待进一步研究。

饮食低硒对小鼠肝、肾、脑组织硒结合蛋白1与硒蛋白P表达的影响

目的探讨饮食低硒对小鼠肝、肾、脑组织硒结合蛋白1（SBP1）和硒蛋白P（SelP）表达的影响。方法将C57BL／6小鼠按体质量随机分为4组：对照组和低硒4、12、24周组，每组10只，雌雄各半。对照组饲以普通饲料（含硒量为0．300mg／kg），饮用蒸馏水，第12周断颈处死；低硒各组饲以低硒饲料（含硒量为0．015mg／kg），分别于第4、12、24周时断颈处死。采用蛋白印迹（Western blot）法检测小鼠肝、肾、脑组织SBPl与SelP蛋白表达。结果低硒4、12、24周组小鼠肝组织中SBP1和SelP蛋白表达分别为0．11±0．01、0．36±0．01、0．59±0．02和0．41±0．01、0．39±0．02、0．25±0．02；肾脏组织中分别为0．60±0．03、0．20±0．02、0．03±0．01和O．88±0．01、0．73±0．03、0．85±0．02；脑组织中分别为0．54±0．03、0．11±0．01、0．01±0．01和0．50±0．02、0．49±0．03、0．38±0．02。低硒各组小鼠肝脏、肾脏、脑组织SBP1、SelP蛋白表达与对照组（1．00±0．00、1．00±0．00）比较明显降低（P均〈0．05），其中各脏器中SBPI的表达量随低硒喂养时间的延长各有不同．肝脏先降低后回升，肾脏和脑组织则持续降低。结论低硒饮食对小鼠肝、肾、脑组织内SelP和SBP1的表达量有一定的影响．

外周血炎症指标在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴高血压中的临床意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)伴高血压患者外周血炎症指标的变化,以辅助评估患者病情。方法回顾性分析经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊OSAHS患者196例。根据是否患有高血压将患者分为单纯OSAHS组(150例)及OSAHS伴高血压组(46例),计算以下炎症指标:中性粒细胞与淋巴细胞的比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR),血小板与淋巴细胞的比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR),单核细胞与淋巴细胞的比值(monocyte-to-lymphocyte ratio,MLR),全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)。分析两组间临床基础指标、PSG参数及炎症指标的差异,并对炎症指标与血压值进行相关性分析,同时对血压值进行回归分析以探索危险因素。结果炎症指标方面,OSAHS伴高血压组患者NLR、PLR和SII水平均显著高于单纯OSAHS组患者,差异有统计学意义(P=0.007;P=0.032;P=0.009)。相关性分析提示,OSAHS患者收缩压与体质量指数(body mass index,BMI)、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、NLR及SII呈正相关(r=0.195,P=0.006;r=0.195,P=0.006;r=0.208,P=0.004;r=0.246,P=0.001),与睡眠最低氧饱和度(the lowest oxygen saturation,LSaO_(2))呈负相关(r=-0.228,P=0.001),舒张压与BMI、AHI、NLR、SII呈正相关(r=0.160,P=0.025;r=0.210,P=0.003;r=0.145,P=0.043;r=0.206,P=0.004),与LSaO_(2)呈负相关(r=-0.203,P=0.004)。二元逻辑回归分析显示年龄及SII为OSAHS伴高血压患者的独立危险因素。分别将收缩压与舒张压作为因变量进行多元线性回归分析,结果显示低通气最长时间及SII是影响OSAHS患者血压的危险因素。结论NLR及SII水平在OSAHS伴高血压患者中显著增高,且与血压值显著相关,临床监测上述指标有助于辅助评估患者病情。

SD大鼠母体低硒对子代哺乳期生长发育的影响

目的:探讨母体长期处于低硒状态下是否对子代哺乳期生长发育影响。方法:将正常成年雌性SD大鼠随机分为低硒实验组(SR)和正常对照组(NC),分别使用常硒和自制低硒饲料喂养,4周后,确定低硒动物模型建立成功后并分别进行合笼。从子代出生开始,通过记录两组子代大鼠哺乳期的各项生长发育指标并检测子代体内硒含量,探讨母体低硒对子代哺乳期生长发育的影响。结果:低硒实验组子代SD大鼠体长及体重均低于正常对照组,并且低硒实验组子代SD大鼠的死亡率较正常对照组高;低硒实验组子代SD大鼠肝脏、心脏、肾脏以及血液中的硒含量均明显低于正常对照组;低硒实验组子代SD大鼠的心脏、肝脏及肾脏重量,均低于正常对照组。结论:母体长期处于低硒状态下,将对子代哺乳期的生长发育造成严重影响。

3982例儿童流感病毒感染情况分析

目的了解天津地区患儿感染甲型、乙型、副流感病毒的流行病学特征,为儿童流感防控提供参考。方法分析2023年2—10月于天津市儿童医院就诊儿童流感样病例3982例为研究对象,采用胶体金法检测患儿末梢血中甲型、乙型、副流感病毒Ig M抗体。结果3982例患儿中三种流感病毒感染率为59.47%,甲型、乙型、副流感病毒感染率分别为30.34%、21.77%、7.36%。共同感染甲型和乙型、甲型和副流感、乙型和副流感病毒患儿感染率分别为1.28%,0.60%,0.20%,三者统计学分析,差异均有统计学意义(P<0.01)。甲型、乙型流感病毒感染率在不同性别患儿中统计学分析,差异有统计学意义(P<0.01)。女性感染率高于男性;副流感病毒感染率在不同性别患儿中统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。三种流感病毒感染率在年龄分布上,差异均有统计学意义(P<0.01)。甲型、乙型、副流感病毒感染率最高的组分别为幼儿组34.98%、学龄组28.00%、婴儿组15.53%。三种流感病毒感染率在不同月份,差异均有统计学意义(P<0.01)。甲型、乙型、副流感病毒感染率最高的月份分别为4月46.27%、5月34.16%、6月27.90%。结论不同性别、年龄和月份患儿甲型、乙型、副流感病毒感染率存在一定差异,应加强流感防控措施,预防流感病毒感染流行。

白桦酯酸及其衍生物的生物活性及作用机制研究进展

白桦酯酸是一种天然存在的五环戊烷型三萜类物质,通常是从白桦Betula platyphylla树皮中分离出来,在其他植物中也有发现,以游离糖苷和糖基衍生物的形式存在于不同植物中。通过对其化学结构的修饰可以得到多种多样的衍生物,研究表明白桦酯酸及其衍生物在抗肿瘤、抗病毒、消炎止痛、抑制脑神经及血管损伤和对其他常见疾病的治疗作用等方面具有积极的作用。综述了白桦酯酸及其衍生物的种类、生物活性及作用机制,以期为今后对其进一步的研究与应用提供理论参考。

成人不同程度睡眠呼吸紊乱白天过度嗜睡影响因素分析

目的:分析成人不同程度睡眠呼吸紊乱(SDB)患者白天过度嗜睡(EDS)的主要影响因素,为SDB的个性化诊治提供科学依据。方法:回顾性分析行PSG监测的361例中青年打鼾患者的临床资料,按是否伴有阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)以及AHI水平分为单纯打鼾(AHI<5)、轻度OSA(AHI 5~<15),中度OSA(AHI 15~<30)和重度OSA(AHI≥30),从睡眠效率、不同睡眠分期(REM、NREM1、NREM2、NREM3)占总睡眠比率、氧减指数(ODI)、血氧饱和度<90%时间占睡眠总时间的百分比(TS90%)、整夜睡眠平均血氧饱和度(MSaO2)和最低血氧饱和度(LSaO2)以及不同睡眠分期呼吸暂停低通气指数(REM-AHI、NREM-AHI)、不同睡眠分期平均血氧饱和度(REM-MSaO2、NREM-MSaO2)和不同睡眠分期最低血氧饱和度(REM-LSaO2、NREM-LSaO2)等方面探讨EDS的主要影响因素。结果:361例患者中,单纯打鼾23例,轻度OSA 47例,中度OSA 56例,重度OSA 235例。单纯打鼾患者中,EDS人群的REM-AHI为10.9、ODI为9.6、TS90%为0.2,均显著高于无EDS人群(P<0.01),EDS的主要影响因素为REM-AHI、ODI和TS90%;但在轻度OSA患者中,EDS人群的REM-AHI为29.6,显著高于无EDS人群(P<0.05),EDS的主要影响因素为REM-AHI;中度OSA患者中,EDS人群的LSaO2为76.2,显著低于无EDS组(P<0.05),EDS的主要影响因素为LSaO2;重度OSA患者中,EDS人群的BMI、ODI和TS90%显著高于无EDS人群(P<0.05或P<0.01),而NREM-MSaO2、MSaO2和LSaO2则显著低于无EDS人群(P<0.05或P<0.01),EDS的主要影响因素为BMI、NREM-MSaO2、MSaO2、LSaO2、ODI和TS90%。结论:REM期频繁发生的呼吸暂停可能是引起单纯打鼾和轻度OSA患者EDS的重要因素之一;而对中重度OSA患者,夜间间歇低氧可能成为导致患者EDS的主要因素,肥胖对病情发展和嗜睡发生有促进作用。

西安市小学生睡眠打鼾现状及对生活质量的影响

目的调查西安市小学生的睡眠打鼾现况,分析其对儿童生活质量的影响,为小学生的睡眠相关健康教育提供科学依据。方法参考匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和儿童OSAHS特异性生活质量调查(OSA-18)量表自行设计调查问卷,以学校为单位,按照分层随机抽样的方法选取2018年2—6月西安市4区4所小学1 813名6~14岁小学生,对其进行睡眠相关情况及生活质量问卷调查,并对数据进行统计分析。结果 1)57.2%的小学生睡眠时伴有打鼾,40.2%有夜间梦话/夜惊,33.8%睡眠时伴有磨牙,表明睡眠问题在小学生中也普遍存在。2)男生打鼾(54.9%)所占比例高于女生(45.1%)(P=0.002);打鼾组小学生出现夜间梦话/夜惊、磨牙、白天嗜睡及好动的比例(48.2%、41.8%、28.7%、58.5%)均高于非打鼾组(29.8%、23.1%、20.2%、51.5%)(P<0.01)。3)在OSA-18调查表总评分方面,打鼾组与非打鼾组差异有统计学意义(P<0.001),且在睡眠障碍、身体状态、情绪问题、白天功能、对监护人影响方面得分差异均有统计学意义(P<0.05)。4)Pearson相关分析发现,整夜睡眠时间与白天功能得分呈负相关(r=-0.212,P<0.05)。结论睡眠障碍问题在小学生中普遍存在,且睡眠打鼾为其最主要表现形式。睡眠打鼾是影响儿童睡眠质量、生活质量的重要问题,在小学生中普遍存在,需要引起家长、学校以及社会多方的重视,以保障青少年的健康成长。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停与注意缺陷多动障碍的关系

目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的相关性。方法:回顾性分析2019年1月—2020年6月就诊于西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科的112例OSA儿童的临床资料、多导睡眠监测(polysomnography,PSG)及ADHD检查结果。根据PSG提示的OSA严重程度,将入组儿童分为轻度、中度及重度OSA组,分析各组间基本人口学特征、睡眠参数及ADHD发生情况。根据ADHD检查结果,将入组儿童分为ADHD组、非ADHD组,分析基本人口学特征及睡眠参数,并以其为自变量行二元Logistic回归分析,建立儿童OSA伴ADHD风险预测模型方程。结果:轻、中及重度OSA组间呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)[3.70(2.84,5.47)比8.59(7.50,9.54)比19.48(15.83,25.23)]、阻塞性呼吸暂停指数(obstructive apnea index,OAI)[1.31(0.93,1.82)比3.03(1.54,4.41)比11.69(8.53,15.42)]、阻塞性呼吸暂停低通气指数(obstructive apnea-hypopnea index,OAHI)[2.82(1.81,3.64)比6.17(5.58,7.26)比15.68(13.12,21.25)]、呼吸事件相关觉醒指数升高[0.50(0.25,1.05)比1.25(0.70,2.23)比2.40(1.60,4.70)]、最低脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_(2))降低[90.00(88.00,92.00)比87.00(83.00,90.25)比81.00(76.00,85.00)],差异均有统计学意义(均P<0.05);重度OSA组非快速眼动(non-rapid eye movement,NREM)1期时间比显著大于轻度OSA组,而平均SpO_(2)显著低于轻度OSA组;中、重度OSA组NREM3期时间比显著小于轻度OSA组;重度OSA组觉醒指数显著大于轻、中度OSA组;三组间性别、年龄、体质指数、睡眠效率、快速眼动(rapid eye movement,REM)期时间比、NREM2期时间比差异均无统计学意义(均P>0.05)。轻度OSA组ADHD有10例(17.54%),中度OSA组ADHD有7例(23.33%),重度OSA组ADHD有9例(36.00%),差异无统计学意义。以ADHD检查分组,ADHD组AHI、OAI、OAHI、NREM1期时间比均显著高于非ADHD组,而睡眠效率、最低SpO_(2)及NREM3期时间比均显著低于非ADHD组,二元Logistic回归分析提示ADHD与睡眠效率、最低SpO_(2)、NREM3期时间比三个变量具有相关性,回归方程模型为:X=15.670+0.061×(睡眠效率)-0.212×(最低SpO_(2))-0.144×(NREM3期时间比),ROC曲线下面积为0.867,模型的预测灵敏度为84.6%,特异度为79.1%。结论:儿童OSA与ADHD具有一定相关性,睡眠结构紊乱和间歇性低氧状态可能是重要影响原因,通过PSG及本研究得到的预测模型方程可以对儿童OSA伴ADHD进行风险评估。

维生素D与儿童变应性鼻炎发生风险的Meta分析

目的采用Meta分析的方法综合评价血清中Vit D水平与儿童变应性鼻炎(AR)发生风险的相关性,以求为儿童AR的预防和治疗提供新思路和途径。方法计算机检索中英文数据库中公开发表的关于血清中Vit D与儿童AR相关性的病例对照研究,检索时限至2019年5月15日。按照严格的纳入与排除标准筛选文献、交叉提取数据资料,进行Meta分析。结果共计纳入11篇文献,共3 262名研究对象,AR组1 718名,对照组1 544名。结果显示:AR组血清中Vit D水平低于对照组的表达,差异有统计学意义(SMD=-1.31,95%CI:-1.85^-0.77,P<0.001)。AR组Vit D2水平低于对照组,差异有统计学意义(SMD=-0.17,95%CI:-0.32^-0.01,P<0.001)。AR组Vit D3水平低于对照组,差异有统计学意义(SMD=-3.09,95%CI:-3.57^-2.61,P<0.001)。以地区进行亚组分析,其实验结果异质性均有所降低,考虑不同地区饮食、光照等因素对其有一定的影响。结论 AR儿童的Vit D水平明显低于正常组,尤其以Vit D3下降明显,因此提出Vit D3缺乏可能是导致儿童AR发生的重要因素。