参麦注射液联合早期肠内营养对慢性充血性心力衰竭急性加重患者体能状况及生存质量的影响

目的:探讨参麦注射液结合早期肠内营养支持(EEN)对慢性充血性心力衰竭(CCHF)急性加重期患者心功能、体能状况及生存质量的影响。方法:选取因CCHF急性加重住院患者60例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。两组均作基础治疗,对照组予以EEN治疗;观察组予以参麦注射液联合EEN治疗。比较两组临床疗效,治疗前后评价6 min步行试验(6MWT)、计时起立-行走试验(TUGT)、10米最大步行速度(MWS)、维持自理整合劳务研究项目问卷--7项问卷(PRISMA-7)、简易虚弱问卷(FRAIL)、Fried衰弱量表、简易体能状况量表(SPPB)、心力衰竭生存质量问卷(MLHF-Q),心脏彩超检测左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室收缩末期内径(LVESD),测定血清脑利钠肽(BNP)水平。结果:观察组总有效率96.67%,显著高于对照组的76.67%(P<0.05)。治疗后,观察组的LVEF及6MWT显著高于对照组,血清BNP水平均显著低于对照组(P<0.05),但组间治疗前后LVEDD、LVESD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的TUGT及PRISMA-7、FRAIL、Fried、MLHF-Q评分均显著低于对照组,MWS及SPPB评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应率为10.00%,对照组为20.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参麦注射液结合EEN能够改善CCHF急性加重患者的心功能,提高体能水平并改善生存质量。

益气活血方对舒张性心功能不全患者临床疗效

目的:探讨益气活血方对舒张性心功能不全患者临床疗效。方法:舒张性心功能衰竭(DHF)患者60例分为观察组及对照组,对照组给予常规抗心衰治疗,观察组在对照组治疗基础上给予益气活血方治疗,比较2组患者治疗前后6 min步行试验、血脑钠肽(BNP)水平,观察2组患者舒张末期内径(LVEDd)、左心室重量指数(LVMI)、左心室射血分数(EF)、二尖瓣舒张早期充盈峰(E峰)/舒张晚期充盈峰(A峰),同时2组患者取静脉血检测肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)及羟丁酸脱氢酶(HBDH),观察2组间变化。结果:观察组总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后6 min步行距离高于对照组,而BNP水平下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后LVMI、E/A改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CK、AST、CK-MB、LDH、HBDH水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血法能有效提高舒张性心功能不全患者临床治疗效果,其机制可能与改善心肌细胞代谢及降低血浆BNP水平有关。

心脉隆注射液治疗舒张性心功能不全疗效观察

目的探讨心脉隆注射液治疗舒张性心功能不全的临床效果。方法选取2011年3月—2013年12月来我院治疗并经检查确诊为舒张性心功能不全的患者47例,随机分为对照组(23例)和观察组(24例)。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予心脉隆注射200mg加入250mL生理盐水中静脉输注,每天2次,5d为1个疗程。观察两组治疗前后血浆脑钠肽(BNP)、6min步行距离(6MWT)、超声心动图等指标变化。结果两组治疗后血浆BNP水平均有所下降,但对照组下降幅度不明显(P>0.05),观察组下降显著(P<0.05);两组患者6MWT和超声心动图各指标均有明显改善(P<0.05),与对照组相比,观察组变化幅度更为显著(P<0.05)。结论心脉隆注射液能够有效改善舒张性心功能不全患者血浆BNP水平、6min步行距离、超声心动图等指标。

参附强心汤治疗射血分数保留慢性心衰的临床研究

目的观察参附强心汤对射血分数保留的慢性心衰(阴阳两虚,水瘀内停证)患者超声心动图指标的影响及临床疗效情况,并初步探讨其作用机制。方法选取2014年8月-2015年8月来我院治疗并经检查确诊为射血分数保留的慢性心功能不全(阴阳两虚,水瘀内停证)的患者57例,随机分为对照组(28例)和观察组(29例)。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用参附强心汤,2组均2周为1个疗程,1个疗程后进行疗效评估。观察2组治疗前后血浆脑钠肽(BNP)、6min步行距离(6MWT)、超声心动图等指标变化。结果 2组治疗后血浆BNP、6MWT均有改善(P<0.05~0.01),但观察组下降显著(P<0.05);超声心动图指标中左房(LAD)大小2组均未明显改善(P>0.05),二尖瓣环舒张早期最大血流速度(E峰)/二尖瓣环室间隔及左室侧壁组织舒张早期最大速度(Ea)比值、肺动脉收缩压(PSA)2组患者均有明显改善(P<0.05~0.01),与对照组相比,观察组变化幅度更为显著(P<0.05)。结论参附强心汤能有效改善射血分数保留的慢性心功能不全患者血浆BNP水平、6min步行距离、超声心动图等指标。

高龄急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗的临床分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)高龄急性心肌梗死(AMI)患者临床特点、影响预后的相关因素。方法将AMI患者176例分为高龄组(≥75岁,74例)和非高龄组(<75岁,102例);对比分析病史、左室舒张末内径(LVDD)和左室射血分数(LVEF),检测PCI术前血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C-反应蛋白(hsCRP)和血肌酐(Cr),分析两组患者的性别、危险因素、并发症等;观察PCI特点及术后主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果与非高龄组比较,高龄组合并高血压、2型糖尿病、缺血性脑卒中及慢性阻塞性肺疾病的发生率明显增高,LVDD增大,LVEF降低,CK-MB、hsCRP、cTnI、Cr水平显著增高,病变血管数和复杂病变数及术后并发症均明显增多,且住院时间长,在住院及随访12个月期间MACE发生率明显增高。结论高龄AMI患者合并多种慢性疾病,冠状动脉病变复杂,PCI并发症多,预后较差。

缺血后适应对急性心肌梗死PCI术中再灌注心律失常的疗效评估

目的:探讨缺血后适应处理在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术中对再灌注心律失常的作用及临床应用价值。方法:将56例ST段抬高型急性心肌梗死行急诊PCI的患者随机分为常规处理组(29例)和缺血后适应组(27例)。术中出现再灌注心律失常后常规处理组予以药物或临时起搏处理,缺血后适应组立即予以球囊低压扩张多次使罪犯血管造成短暂再通/闭塞。观察两组不同处理方法对再灌注心律失常的转复效果。结果:缺血后适应组再灌注心律失常的例数明显低于常规处理组(3/27vs12/29,P<0.05),术后心电图ST段回落值两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:缺血后适应处理能快速终止急诊PCI术中的再灌注心律失常。

64排螺旋CT冠状动脉CTA在冠心病诊断中的临床应用

目的评价64排螺旋CT(64-MSCT)冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值。方法 150例临床拟诊冠心病患者行64-MSCT检查,10天内行冠状动脉造影(CAG)检查。分析64-MSCT诊断冠状动脉狭窄程度,并以CAG结果为标准,评估64-MSCT诊断冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等。结果 64-MSCT诊断冠状动脉狭窄的敏感性96.94%,特异性97.51%,阳性预测值98.31%,阴性预测值95.53%。结论对诊断冠状动脉狭窄,64-MSCT与CAG具有较好的一致性,可作为冠心病的一种常规的诊断技术。

复方丹参滴丸联合瑞舒伐他汀对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后左心室重构及心肌纤维化的影响

目的 探讨复方丹参滴丸联合瑞舒伐他汀对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左心室重构(LVR)及心肌纤维化的影响。方法 选取2015年1月~2018年6月于江苏省中医药研究院行PCI的AMI患者80例,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组40例。两组术后均予以常规治疗,对照组予瑞舒伐他汀,观察组在对照组的基础上加用复方丹参滴丸。比较两组临床疗效,治疗前后中医证候积分、心脏超声指标、实验室指标及治疗期间药物不良反应。结果 观察组临床总有效率明显高于对照组(P <0.05)。治疗后,两组中医证候积分均较治疗前显著降低,且观察组低于对照组(P <0.05)。治疗后,两组左室射血分数较治疗前明显升高,且观察组高于对照组(P <0.05);治疗后,两组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径较治疗前明显降低,且观察组低于对照组(P <0.05)。治疗后,两组血清基质金属蛋白酶-9、转化生长因子-β1及结缔组织生长因子水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P <0.05)。治疗期间,两组均无明显不良反应发生。结论 AMI行PCI术后联合应用复方丹参滴丸和瑞舒伐他汀能够有效改善临床症状,并能一定程度延缓LVR及心肌纤维化进程。

军工企业人才流失的调查与思考

市场竞争归根到底是人才的竞争。我们过去常说军工企业有优势,其中最重要的一条就是人才的优势。在那计划经济年代,国家每年都要优先分配一批大中专毕业生到军工企业工作。由于人才集中,在70年代还出现过中专生当工人使用的现象,真可谓人才济济。现在情况不同了,出现了军工企业人才向以“三资”企业流失为代表倾向的“一江春水向洋流”。

真正的销售始于售后——黎明摩托车厂以服务促销售

沈阳黎明发动机制造公司摩托车厂以整车销售、维修服务、备件供应和质量信息反馈的‘四位一体’销售服务经营战略,使售后服务在消费市场处于领先地位,赢得了广大用户,从而有力地促进了销售,产品供不应求。 这个厂的领导班子认为,随着市场经济的发展,市场竞争越来越体现在售后服务的竞争,因此,真正的销售始于售后。产品的售后服务是企业赢得用户,扩大市场的重要环节。因此,他们组成了强大的售后技术服务部,在全国各地设置了111个特约经销、修理部,凡经销部都必须具备维修能力,做到销售、维修、备件供应和质量信息反馈‘四位一体’。

奖金工时分值减半工人干劲倍增——沈阳黎明发动机制造公司26车间合理使用奖金的调查报告

去年初,沈阳黎明发动机制造公司26车间,在奖金分配上量入为出,将工人工时奖金分值减少一半,收到了“工人干劲倍增,经济效益大幅度增长”的效果。1994年提前4个月完成了生产经营任务,利润完成计划的145%。 (一)不在奖金在觉悟年初,新调来的车间主任姜国华在制定奖金方案时。

尿酸检测在冠心病患者病情分析中的价值

目的研究尿酸水平与冠心病危险因素、冠心病活动性及远期预后的关系。方法入选病人165例,分为对照组、稳定心绞痛（SAP）组、不稳定心绞痛（UAP）组、急性心肌梗死（AMI）组。所有患者测血尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、载脂蛋白A（apoA）、载脂蛋白B（apoB）、脂蛋白[Lp（a）]、血糖（BS）。超声心动图测定左室射血分数（EF）,观察患者住院期间心绞痛发作情况及心血管远期事件。结果UA水平在对照组（285.29±82.91）μmol/L与SAP、UAP、AMI3组[分别为（357.48±112.56）、（363.20±104.53）和（398.96±78.52）μmol/L]有明显差异（P〈0.05）。合并糖尿病者UA水平显著高于单纯冠心病者（P〈0.05）。UA与TG、apoB、冠状动脉血管病变数及斑块数正相关（P〈0.001-0.05）;与HDL-C、apoA、EF负相关（P〈0.01-0.05）。COX回归分析表明,UA每增加一级,长期心血管事件增加38%（P〈0.05）。结论尿酸与血脂代谢异常、糖尿病有密切关系,与冠心病病情活动有关,并反映了心功能状态,有可能是预测冠心病活动性及远期预后的独立参考指标。

黄芪丹参水煎液抑制ISO诱导的大鼠心肌重构及其下调STIM1,TRPC1,CaN和NFATc3表达的机制

探讨黄芪丹参水煎液(HDD)对异丙肾上腺素(ISO)诱导大鼠心肌重构抑制作用和对STIM1,TRPC1,Ca M,Ca N,NFATc3表达的影响。皮下注射ISO(2.5 mg·kg^(-1)·d^(-1),14 d)建立大鼠心肌重构模型,随机分为对照组、ISO模型组、HDD5(HDD 5 g·kg^(-1)·d^(-1)+ISO)组、HDD10(HDD 10 mg·kg^(-1)·d^(-1)+ISO)组。干预4周后,计算心脏质量指数(HW/BW)和左心室质量指数(LVW/BW);超声心动图观察心肌结构;HE染色观察心肌组织病理学结构变化;ELISA检测血清中BNP,Ca N和Ca M kinasesⅡ的水平;Western blot检测左心室组织STIM1,TRPC1,p-Ca N,p-NFATc3和NFATc3蛋白的表达。结果显示,ISO组大鼠HW/BW和LVW/BW均大于HDD5组和HDD10组(P<0.05);超声心动图检查结果显示,HDD能够抑制ISO诱导的LVEDD,LVESD增加;ELISA检测显示,HDD能明显抑制ISO致心肌重构大鼠血清中BNP,Ca N和Ca M kinasesⅡ含量的升高(P<0.01)。Western blot检测结果显示,ISO组大鼠心肌组织STIM1,TRPC1,p-Ca N,p-NFATc3和NFATc3表达升高,HDD给药后心肌组织内STIM1,TRPC1,p-Ca N,p-NFATc3和NFATc3的表达均降低(P<0.05)。结果表明,黄芪丹参水煎液具有抑制ISO致大鼠心肌重构的作用,其机制与下调STIM1,TRPC1,Ca M kinasesⅡ,p-Ca N/Ca N和pNFATc3/NFATc3表达有关。

解毒活血方对经皮冠状动脉介入术患者围术期心肌损伤的影响

目的观察解毒活血配方颗粒冲服对经皮冠状动脉介入术(PCI)患者的围术期心肌损伤的影响。方法 160例接受PCI术的心绞痛患者随机分为解毒活血组(n=84)和对照组(n=76),解毒活血组给予常规治疗同时术前第7天给予解毒活血配方颗粒冲服,每日1剂。对照组给予基础药物治疗。测定PCI术前及术后12 h、24 h的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTn I)浓度。结果解毒活血组PCI术后12 h、24 h cTn I和CK-MB水平均显著低于对照组(P=0.0038,P=0.027 6;P=0.001 2,P=0.002 7)。解毒活血组患者术后cTn I和CK-MB升高大于正常值3倍者构成比均显著低于对照组(P=0.008 2,P=0.007 6)。结论术前给予解毒活血配方颗粒对于PCI围手术期病人的心肌损伤具有一定的保护作用。

芪归二参颗粒对颈动脉粥样硬化患者血清FGF23和Klotho蛋白水平的影响

【目的】观察中药益气活血剂芪归二参颗粒对颈动脉粥样硬化患者颈动脉内膜—中膜厚度(IMT)、斑块积分、血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)和Klotho蛋白水平及氧化炎症相关血清学指标的影响。【方法】将52例符合纳入标准的颈动脉粥样硬化患者随机分为中药组和西药组,每组各26例。中药组给予芪归二参颗粒治疗,西药组给予阿托伐他汀钙片口服治疗。2组患者均连续治疗24周。运用颈动脉超声检测2组患者治疗前后颈动脉IMT、斑块Crouse积分;运用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清Klotho、FGF23、白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,放射免疫沉淀法测定血清活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;观察2组治疗前后气虚和血瘀的证候要素积分变化,评价其证候疗效。【结果】(1)西药组有5例脱落、剔除,中药组有3例脱落、剔除,最终西药组21例、中药组23例完成研究。(2)连续治疗24周后,中药组和西药组的IMT、斑块Crouse积分均较治疗前显著减少(P<0.01),但治疗后2组在降低IMT和斑块积分方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)中药组治疗后血清Klotho水平较治疗前显著升高(P<0.01),FGF23水平较治疗前显著降低(P<0.01);而西药组治疗后血清Klotho和FGF23水平较治疗前均无明显变化(P>0.05);中药组在升高血清Klotho水平和降低血清FGF23水平方面均优于西药组(P<0.01)。(4)中药组和西药组治疗后血清IL-1、TNF-α、ROS和MDA水平均较治疗前显著降低(P<0.01),SOD水平均较治疗前显著升高(P<0.01);但治疗后2组在降低血清IL-1、TNF-α、ROS、MDA水平和升高血清SOD水平方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)中药组治疗后气虚和血瘀证候要素积分均较治疗前明显下降(P<0.01),而西药组的证候要素积分均无明显变化(P>0.05);中药组在改善气虚和血瘀证候要素积分方面均优于西药组(P<0.01)。(6)治疗后,中药组的气虚和血瘀证候改善总有效率分别为82.61%和78.26%,明显高于西药组的28.57%和14.28%,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】具有益气活血作用的芪归二参颗粒有较好的抗动脉粥样硬化、抗炎性衰老、抗氧化的作用。

不同剂型美托洛尔对慢性收缩性心力衰竭心率变异性的影响

目的探讨不同剂型美托洛尔对慢性收缩性心力衰竭(CHF)心率变异性(HRV)的影响。方法 60例CHF患者被随机分为平片组及缓释片组,在常规抗心衰治疗基础上,分别服用美托洛尔平片和缓释片;从小剂量开始,逐步增加剂量,连续6个月。观察治疗前后HRV、左室射血分数(LVEF)、病死率及因心衰加重住院情况。结果治疗后LVEF两组均略增加。观察期间在病死率、再住院率方面两组间差异均无统计学意义(P>0.05);但在缓释片组因心衰加重再住院有减少趋势。两组治疗后HRV指标均明显改善,缓释片组优于平片组(P<0.05)。结论美托洛尔缓释片较平片明显改善CHF患者HRV。

冠心病患者PCI预后的影响因素

目的分析70岁上下冠心病(CAD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床及预后。方法179例CAD患者分为A组(≥70岁,93例)和B组(<70岁,86例),择期行PCI;对比分析病史、左室舒张末内径(LVDD)和左室射血分数(LVEF),检测PCI前后血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌酐(SCr),观察冠状动脉造影(CAG)、PCI特点及术后主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果与B组比较,A组合并高血压、2型糖尿病、缺血性脑卒中及慢性阻塞性肺病率明显增高,LVDD增大、LVEF降低,术后24hCK-MB水平增高更显著,SCr水平术前及术后3d增幅均更显著,病变血管数和复杂、分叉、钙化、慢性完全闭塞性病变、植入支架数及术中并发症均明显增多,住院时间、住院期间及随访5～23个月,MACE发生率明显增高。COX回归分析表明,年龄每升高一个等级(25百分位数),MACE风险增加118.8%,LVEF每升高一个等级,MACE风险减少46.2%,合并糖尿病者远期MACE风险增加199.4%。结论高龄CHD患者合并多种慢性疾病,冠脉病变复杂,PCI并发症多,易致肾功能不全,预后较差。高龄、2型糖尿病、LVEF是CAD患者PCI后MACE的独立预测因子。

盐酸特比萘芬分散片的人体生物等效性

目的:建立测定人血浆中特比萘芬浓度的液相色谱-质谱联用法,评价盐酸特比萘芬分散片人体生物等效性。方法:20例健康志愿者随机交叉口服单剂量(250mg)盐酸特比萘芬分散片试验制剂与参比制剂,采用LC-MS-MS法测定血浆中特比萘芬的血药浓度。结果:试验制剂与参比制剂的主要药动学参数Cmax分别为(733.1±297.9)和(714.4±253.9)μg.L-1,tmax分别为(1.8±0.8)和(1.9±0.7)h,AUC0-96分别为(3 785.8±1 325.2)和(4 019.4±1 536.9)μg.L-1.h,AUC0-∞分别为(3 975.2±14.3)和(4 219.4±1 606.5)μg.L-1.h。试验制剂对参比制剂的相对生物利用度F(以AUC0-96作为评价依据)为(102.3±10.1)%。结论:盐酸特比萘芬分散片试验制剂与参比制剂生物等效。