“诗意江南”在我国钢琴三重奏中的音响塑造——以“吴越新韵”的四部作品为例

“诗意江南”是一个充满诗意和艺术魅力的地域文化符号,既体现了江南地区独特的自然风光和人文景观,又凝聚了中华民族深厚的文化底蕴和审美传统。因此,“诗意江南”作为一个重要的题材和灵感来源,吸引着众多作曲家进行探索和实践。本文将“吴越新韵”创作团队以此为主题创作的四首钢琴三重奏作品作为主要研究对象,通过对作品中音响塑造的手段进行研究,探索地域文化符号的呈现方式及其背后的文化内涵。

3种子宫肌瘤剔除手术方式的临床观察与应用

目的观察比较3种子宫肌瘤剔除手术方式在临床中的应用。方法选择我院收治要求保留子宫的84例子宫肌瘤直径小于8cm的已婚患者,其中23例经腹子宫肌瘤剔除,34例经腹腔镜子宫肌瘤剔除,27例经阴道子宫肌瘤剔除,对临床治疗资料进行分析,比较3组病例手术时间、术中出血量、术后排气、术后病率、住院天数、住院费用。结果所有患者手术后均保留了子宫。经腹肌瘤剔除术组手术时间最短,腹腔镜组术中出血量相对较多,经腹肌瘤剔除术组术后排气时间最长,经阴道组术后病率发生最高,经腹肌瘤剔除术组住院天数最长,腹腔镜组住院费用最多,结果差异显著(P<0.05)。结论3种子宫肌瘤剔除手术方式各有利弊,手术方式由医师和患者共同决定。

应用蛋白质组学方法研究低剂量辐射对人骨髓间充质干细胞的影响

本研究应用蛋白质组学方法探讨低剂量辐射对人骨髓间充质干细胞的影响。利用双向凝胶电泳建立低剂量照射组与假照组人骨髓间充质干细胞组蛋白质组二维凝胶电泳图谱,利用MALDI-TOF-MS生物质谱对差异表达的蛋白质进行鉴定分析。结果发现,低剂量照射后人骨髓间充质干细胞中表达上调的蛋白有12个,表达下调的蛋白有12个,消失的蛋白有3个。质谱鉴定出12个差异蛋白。结论:鉴定出的12种蛋白,其中某些蛋白如脯氨酰羟化酶、二氢嘧啶酶、ARP3放射相关蛋白、鸟嘌呤核苷酸结合蛋白、磷酸甘油酸变位酶等可能与低剂量辐射作用机制相关,本研究为低剂量辐射对造血系统的作用机制提出了一些新的认识。

子宫内膜癌肿瘤微环境的研究进展

肿瘤微环境是决定肿瘤细胞发生发展的主要影响因素,由肿瘤细胞、基质细胞、细胞外基质共同构成的肿瘤局部的病理微环境。成纤维细胞、血管内皮细胞及免疫炎症细胞等称为基质细胞,在肿瘤进展过程中,基质细胞可通过自分泌、旁分泌的方式分泌多种可溶性因子,与微环境中肿瘤细胞及其他基质细胞相互作用,促进肿瘤细胞的发生、发展、浸润和转移。本文就肿瘤微环境中相关基质细胞与子宫内膜癌恶性行为的关系做一综述。

2018—2022年某传染病综合医院职业暴露情况分析

目的:分析某传染病综合医院工作人员职业暴露发生情况。方法:选取2018—2022年昆明市第三人民医院所有发生职业暴露后主动上报并登记在册的258例职业暴露个案信息进行回顾性分析,并与江苏省和上级传染病医院职业暴露发生率进行横向比较。结果:该院暴露源以艾滋病病毒和乙型肝炎病毒居多,分别占37.98%(98/258)和31.4%(/258);暴露方式主要是针刺伤,占71.71%(185/258);暴露人员以护理人员居多,占57.36%(148/258);发生职业暴露的科室以内科为主,占71.71%(185/258)。经追踪随访,无一例发生职业暴露后感染。该院近5年的职业暴露发生率为20%,低于江苏省报道的38%和上级传染病医院报道的32.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:该院工作人员发生职业暴露的风险高,但及时、正确的干预能有效降低职业暴露后的感染风险。医疗机构应通过加强人员培训,普及标准预防的理念和方法,提高职业暴露处置流程的可及性,从而降低职业暴露的发生。

1972～2011年博斯腾湖面积变化遥感分析

利用3S技术对1972-2011年博斯腾湖面积动态变化趋势进行分析。研究结果表明,近40年博斯腾湖面积经历了1972-1989年的减少期,1990-2002年的增加期和2003-2011年的减少期,湖泊面积整体趋于减小,平均绝对变化速率为17.00 km^2/a,减幅为-1.14%。湖泊面积最大值（1 186.43 km^2）和最小值（902.07 km^2）分别出现在2002年10月和1989年3月;博斯腾湖面积变化受自然因素和人类活动共同作用,影响博斯腾湖面积变化的主要自然因素为入湖水量（R=0.73）;近年来人类活动对湖区的扰动性已经逐步开始超过自然因素,其中以2000年左右最为剧烈。

原发性宫颈恶性淋巴瘤1例报告并文献复习

恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴结或结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤,约1/4的来源于结外器官。结外恶性淋巴瘤最常见的部位是胃肠道和皮肤,来源于女性生殖道系统的临床少见,其中以卵巢和宫颈较多见,宫体、阴道和外阴受累仅有个案报道。南昌大学第一附属医院诊断1例原发性宫颈恶性淋巴瘤（primary malignant lymphoma of the cervix,PCL）,现结合文献复习,报告如下。

绝经前后子宫卵巢良性肿瘤手术方式探讨

目的分析绝经前后子宫卵巢良性肿瘤的临床特点，探讨此类人群的手术范围。方法1998年1月～2003年12月在本院住院的子宫卵巢良性肿瘤患者124例，绝经者82例，未绝经者42例，对其症状、手术方式、病理特点进行总结分析。结果卵巢良性肿瘤以上皮性肿瘤发生率最高，子宫病变以子宫肌瘤最多。绝经后行全子宫十双附件切除者占17．7％，绝经前全子宫十双附件切除术占4．0％。以子宫疾病切除附件的病理分析中17．6％的卵巢正常，以卵巢疾病切除子宫的病理分析中37．1％的子宫正常。结论对绝经前后子宫或卵巢良性肿瘤患者是否同时行全子宫十双附件切除术式应采取慎重态度，术式选择对于患者术后生活质量的影响应引起广大妇产科医师的关注。

低剂量辐射后小鼠骨髓造血干、祖细胞的蛋白质组学研究

本文利用双向凝胶电泳方法建立低剂量辐射后不同时间点小鼠骨髓造血干、祖细胞与相应假照组细胞蛋白质组二维凝胶电泳图谱,用图像分析软件分析照射组与假照组差异表达蛋白,并利用MALDI-TOF-MS生物质谱对差异蛋白质进行鉴定分析.结果表明低剂量辐射后骨髓造血干、祖细胞中表达上调的蛋白26个,表达下调的蛋白4个,消失的蛋白4个.其中碳酸酐酶II、蛋白二硫键异构酶、层粘连蛋白受体、嘌呤核苷磷酸化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、氯化琥珀胆碱细胞内信号通道蛋白、中心体肌动蛋白-α、磷酸葡萄糖脱氢酶、原纤维蛋白、丝氨酸蛋白酶抑制剂等22种蛋白被鉴定出来.研究表明低剂量辐射使骨髓造血干、祖细胞某些蛋白表达上调或下调,并鉴定出与低剂量辐射作用机制相关的蛋白质.从新的视角探讨了低剂量辐射对造血系统的作用机制,同时也为低剂量辐射作用机制的研究提供了一种新的有效的研究手段.

宫颈小细胞神经内分泌癌1例

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,其中宫颈小细胞癌（small cell carcinoma of the cervix,SCCC）,是一种罕见的具有极强侵袭力的神经内分泌肿瘤,占所有宫颈癌的0.5%-3%。SCCC的恶性程度高,早期即可发生浸润转移,预后差,Ⅰ期的5年生存率仅33%,而其他期别的2年生存率为40%,5年生存率为14%。现将本院收治的1例SCCC的诊治过程报告如下。

妊娠期高血压疾病的管理进展

妊娠期高血压疾病（HDCP）是妊娠期特有的疾病,严重威胁母胎安全.既往对于妊娠期高血压疾病,仅仅注重对已患该疾病的孕妇进行处理及血压管理.但随着科学技术的进步,已经可以对可能患该病的孕妇进行预测及早期干预,有临床研究表明综合干预措施可有效降低孕妇妊娠期高血压疾病的发生率,改善妊娠结局.

米索前列醇对人工流产术中异丙酚使用剂量的影响

目的:观察米索前列醇对人工流产术中对异丙酚使用剂量的影响。方法:180例行人工流产者随机分为3组:A组,B组,和C组,每组60例。A组单用异丙酚3.0 mg/kg,B、C两组术前阴道放置米索前列醇400μg,术时采用异丙酚分别为2.0 mg/kg和1.0 mg/kg。结果:使用异丙酚平均总量:A组(159.25±26.41)mg,B组(102.34±20.54)mg,C组(134.37±26.12)mg;A组与B组之间差异有统计学意义(P<0.05),A组与C组之间差异有统计学意义(P<0.05);术中出现呼吸抑制和呼吸停顿:A组分别为24例(40%),18例(30%);B组分别为4例(6.67%),2例(3.33%);C组分别为12例(20%),0例;术中需追加异丙酚用药:A组14例,B组2例,C组41例;A组手术时间明显长于B、C组(P均<0.05);A、C组意识恢复时间和完全清醒时间明显长于B组;A组术中出血量明显多于B、C组(均P<0.05),A、B、C组镇痛效果均为无痛。结论:米索前列醇在人工流产术中可以减少异丙酚用药剂量,异丙酚合适剂量为2.0 mg/kg。

解析产后避孕失败原因

目的分析产后一年各种避孕措施失败的原因。方法选择我院收活的产后一年避孕失败要求终止妊娠的314例患者，发放统一表格，对其临床治疗资料进行分析。结果产后一年女性对避孕的重视程度差，安全期避孕和未采取避孕措施的患者非意愿妊娠的人数最多。结论医务人员自孕产期起就要指导孕妇正确对待产后避孕并合理使用适合本人的避孕措施。

浅析近十年妇产科手术常见副损伤原因变化

目的：通过分析不同年代妇产科手术常见副损伤的发生特点,找出近年来妇产科手术常见副损伤的原因,以供临床指导。方法：回顾性分析我院2006~2015年妇产科手术常见副损伤（主要有输尿管瘘、膀胱瘘、肠损伤和切口感染）病人的临床资料,研究近十年妇产科手术常见副损伤原因变化。结果：2006~2010年造成膀胱瘘的原因主要为会阴侧切术,输尿管瘘的原因主要为广泛全子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术;2011~2015年造成膀胱瘘的原因主要为腹腔镜全子宫切除术,造成输尿管瘘的原因主要为腹腔镜全子宫切除术;2006~2010年和2011~2015年肠损伤及切口感染差异无统计学意义。结论：随着我院腹腔镜的开展,开腹手术造成的损伤已明显下降,腹腔镜手术已成为造成妇科手术副损伤的主要原因。

吉西他滨联合奈达铂治疗复发性卵巢癌临床疗效观察

目的：观察吉西他滨联合奈达铂治疗复发性卵巢癌的临床疗效。方法：将43例卵巢癌术后复发患者分为治疗组23例及对照组20例,治疗组采用吉西他滨＋奈达铂治疗,对照组采用紫杉醇类药物＋奈达铂治疗,均化疗4~6个疗程,观察两组总有效率、化疗不良反应、CA-125化疗前后的变化及CA-125值与肿物的大小关系。结果：所有患者均完成4~6个疗程的化疗,治疗组CR 12例,PR 6例,总有效率达78.3%;对照组CR 4例,PR 3例,总有效率35.0%,治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;化疗不良反应血液系统及消化系统反应无明显差异（P〉0.05）,脱发及过敏反应优于对照组（P〈0.05）;治疗组治疗后CA-125值明显低于复发化疗前,差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗组化疗后与对照组化疗后CA-125值比较,差异无统计学差异（P〉0.05）;8例对紫杉醇耐药患者均有较好的疗效。结论：选择适量的吉西他滨＋奈达铂是治疗复发性卵巢癌的较佳方案,值得进一步推广。

低剂量辐射后小鼠血清的蛋白质组学研究

本研究应用蛋白质组学方法探讨低剂量辐射对造血系统的作用机制,筛选与低剂量辐射作用机制相关的蛋白质,为低剂量辐射的临床应用提供实验依据和理论基础。利用双向凝胶电泳建立低剂量辐射后不同时间点小鼠外周血血清与假照射组蛋白质组二维凝胶电泳图谱,利用MALDI-TOF-MS生物质谱对差异表达的蛋白质进行鉴定分析。结果表明:低剂量照射后,与假照射组相比照射组新出现的蛋白点有4个,表达上调的蛋白点有13个,表达下调的蛋白点有6个,消失的蛋白点有3个。某些蛋白的表达在照射组不同时间点呈现动态的变化规律,经质谱鉴定发现雌激素受体在照射组表达下调,维生素D结合蛋白及载脂蛋白等在照射组表达上调。结论:低剂量辐射使血浆中某些蛋白表达上调或下调,并发现了一些与低剂量辐射作用机制相关的蛋白质。

输注辐照血小板后血液病患者免疫参数变化的临床观察

目的研究输注辐照血小板后患者体液免疫参数的变化以及这些免疫参数与血小板无效输注(PTR)的相关性。方法选取多次输血的恶性血液病患者随机分为观察组和对照组,分别输注γ辐照机采血小板和普通机采血小板,比较两组输注的有效率和输血不良反应的发生率,检测输血前后免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)、补体(C3、C4)、循环免疫复合体(CIC)、C反应蛋白的变化。分析发生无效输注患者的免疫参数特点。结果输注机采血小板后血清免疫球蛋白(IgG、IgM)、补体(C3、C4)、CIC在观察组变化差异不大(P>0.05);在对照组明显升高(P<0.05);两组输血后CRP均明显升高,IgA均无明显变化。观察组的输注有效率84.9%,与对照组56.1%相比差异有统计学意义,输血不良反应的发生率也明显减低。对血小板无效输注(PTR)患者进行分析,输血前其血清(IgG、IgM)、补体C3、CIC水平异常者比例较高,PTR患者在输血后体液免疫指标升高更明显(P<0.05)。结论免疫球蛋白(IgG、IgM)和补体(C3、C4)、CIC、CRP可能参与了血小板无效输注,输注γ辐照机采血小板可以在一定程度上减轻患者的体液免疫反应,提高输注效率。

HER2和BRCA1在子宫内膜癌中的表达及其与预后的关系

目的探讨人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)和乳腺癌易感基因1(breast cancer susceptibility gene 1,BRCA1)在子宫内膜癌中的表达及其与预后的关系。方法采用免疫组织化学方法检测79例子宫内膜癌、40例非典型增生子宫内膜、30例正常子宫内膜组织中HER2与BRCA1的表达,并结合随访资料分析这2个指标与患者生存时间的关系。结果在正常子宫内膜、非典型增生子宫内膜、子宫内膜癌中HER2阳性表达率分别为6.7%、17.5%、67.1%(P=0.000),BRCA1阳性表达率分别为93.3%、62.5%、31.7%(P=0.000)。子宫内膜癌中,HER2阳性表达与组织分化、手术病理分期、肌层浸润及淋巴结转移有关(均P<0.05),BRCA1阳性表达与组织分化、手术病理分期及淋巴结转移有关(均P<0.05);HER2阳性表达患者的5年生存率低于HER2阴性表达患者(69.8%vs 92.3%,P<0.05),BRCA1阳性表达患者与阴性表达患者的5年生存率差异无统计学意义(84.6%vs 72.2%,P>0.05);BRCA1与HER2蛋白在子宫内膜癌中表达无相关性(r=-0.103,P>0.05)。结论 BRCA1的表达缺失可能与子宫内膜癌的发生、发展有关,HER2蛋白的高表达与子宫内膜癌侵袭性及不良预后有关。

“双减”政策背景下的初中地理拓展型作业设计

“双减”要落地,减负不减质。随着“双减”政策的落地实施,实现初中地理教学“减负不减质”,对地理教师而言任重道远。如何在减少作业量的同时,不断优化完善作业设计,丰富作业形式,提高作业质量;如何引导学生进行自主探究和实践,开展兴趣类、实践类、创新型等拓展性作业;如何培养学生地理核心素养思维,促进学生的全面发展。这些都需要教师静下心来,在作业设计和实施理念方面下一番功夫。

原肌球蛋白、丙酮酸激酶在急性早幼粒细胞白血病耐药细胞中表达上调

目的应用蛋白质组学方法筛选人急性早幼粒细胞白血病(APL)维甲酸敏感细胞株(NB4细胞株)和维甲酸耐药细胞株(NB4-R1细胞株)的耐药相关蛋白。方法利用双向凝胶电泳技术检测,比较NB4和NB4-R1细胞株的总蛋白,建立二维凝胶电泳(two-dimensional gel electrophoresis,2-DE)图谱。从多个差异蛋白质点中选择出2个在NB4-R1细胞株中表达明显上调的蛋白质点进行MALDI-TOF-MS生物质谱分析,并用Mascot软件在SwissProt和NCBInr数据库中进行同源比较和分析鉴定。结果确定表达明显上调的两个蛋白质分别为原肌球蛋白(tropomyosin,TM)和丙酮酸激酶(Pyruvate kinase,PK)。结论本研究表明维甲酸耐药细胞中原肌球蛋白和丙酮酸激酶表达上调,提示它们在肿瘤耐药中有重要作用。