右美托咪定滴鼻改善患儿围术期舒适度的观察

目的探讨右美托咪定滴鼻用于小儿手术麻醉前用药的可行性。方法选择本院进行外科手术的患儿60例作为研究对象,随机分为两组,右美托咪定组(A组)和咪达唑仑组(B组),每组各30例,术前30min,A组患儿右美托咪定2μg/kg滴鼻,B组患儿咪达唑仑0.1mg/kg静脉滴注,观察比较两组患儿用药前(T0)及用药30min后(T1)、术中(T2)、入PACU即刻(T3)、出PACU(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SPO2),比较两组患儿预麻室情绪评分、麻醉诱导前镇静评分、与父母分离抵抗评分、静脉穿刺抵抗评分、面罩抵抗评分及术后苏醒期躁动评分。结果两组患儿各时点MAP、RR、SPO2均在正常范围(P>0.05),差异无统计学意义。T1、T2点A组患儿HR普遍减慢,与B组相比,有明显差异(P<0.001),但较基础值波动<15%未对患儿造成不良影响。T0、T3、T4点两组患儿间HR比较(P>0.05),差异无统计学意义。预麻室情绪评分、麻醉诱导前镇静评分、与父母分离抵抗评分、静脉穿刺抵抗评分、面罩抵抗评分比较,A组均明显高于B组(P<0.001),术后苏醒期躁动评分A组患儿明显低于B组(P<0.001)。结论在小儿外科手术术前应用右美托咪定滴鼻对患儿生命体征的影响小,有效减轻患儿术前紧张、焦虑、恐惧、便于与父母分离,有助于减少术后寒战、恶心、呕吐、谵妄、躁动的发生,提高患儿围术期舒适度,减少患儿心理创伤,减少术后不良记忆的出现。

纳布啡复合罗哌卡因脉冲泵注在可行走分娩镇痛中的应用

目的:探讨纳布啡复合罗哌卡因脉冲泵注在可行走分娩镇痛中的应用。方法:选择2019年7月—2020年2月期间我院收治的分娩患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。观察组采用罗哌卡因复合纳布啡方案,对照组采用罗哌卡因复合舒芬太尼方案,对患者麻醉效果进行评估,比较两组宫缩各时间点疼痛程度及新生儿Apgar评分、不良反应。结果:两组患者分娩过程中不同时间点的心率、平均动脉压对比差异无统计学意义(P > 0.05)。镇痛后两组VAS、Ramsay镇静评分均较镇痛前有改善,且观察组患者在镇痛后10min(T1)、镇痛后30min(T2)的VAS、Ramsay镇静评分优于对照组(P < 0.05)。观察组自然分娩率84.0%,较对照组的66.0%明显升高(P < 0.05),且观察组PCA按压次数、PCA用药总量、第一及第二产程时间均少于对照组(P < 0.05)。观察组不良反应发生率6.0%,较对照组22.0%明显降低(P < 0.05),但两组的新生儿1min、5minApgar评分无明显的差异(P > 0.05)。结论:纳布啡复合罗哌卡因脉冲泵注在可行走分娩镇痛中应用镇痛、镇静效果良好,且对患者机体血流动力学及新生儿无不良影响,安全性较高,利于提高生产过程中的舒适性,值得推广应用。

预泵血管活性药物防治仰卧位综合征对脊麻剖宫产母婴的影响

目的观察脊麻下行剖宫产的疤痕子宫产妇预泵血管活性药物防治仰卧位综合征对母婴的影响。方法选择孕晚期仰卧位综合症明显且在脊麻下行剖宫产术的疤痕子宫产妇90例,随机分成3组,每组30例,3组产妇术前均输注林格氏液,面罩吸氧,平卧后垫高右髋部使子宫左倾30°。对照组(D组):当收缩压<80mmHg,给去氧肾上腺素50-100μg。去氧肾上腺素组(Q组)、甲氧明组(J组):入手术室后,收缩压低于100mmHg即开始泵注去氧肾上腺素0.1-1.0μg/kg/min;或甲氧明0.1-2.0μg/kg/min,维持收缩压≥100mmHg。3组胎儿取出后,从脐静脉取血监测血气。结果新生儿:D组LAC明显高于Q组、J组;D组pH明显低于Q组、J组,pH<7.3者,D组明显多于Q组、J组(P<0.05)。Q组、J组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。D组产妇恶心呕吐、低血压、心慌胸闷明显高于Q组、J组(P<0.05)。Q组、J组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Q组、J组产妇不同时间点(T_1、T_2、T_3)血压较D组更接近正常血压值;心率明显低于D组(P<0.05)。结论预泵血管活性药物,可维持孕晚期仰卧位综合症明显的疤痕子宫剖宫产产妇血流动力学稳定、提高产妇舒适度;增加胎儿氧供、预防胎儿酸中毒,保障新生儿健康。

预先给予喷他佐辛对无痛宫腔镜检查中丙泊酚用量的影响

目的:探讨预先给予喷他佐辛,观察其在无痛宫腔镜检查中对丙泊酚用量的影响。方法60例行宫腔镜患者随机分成两组,每组各30例:A组实验组,给予异丙酚前5min给予喷他佐辛0.4 mg/kg;B组对照组,给予异丙酚前5min给予相同容量的生理盐水,5min后两组给予首剂量异丙酚1.5 mg/kg丙泊酚。观察记录用药量、呼吸抑制、术毕清醒时间及不良反应发生情况。结果两组患者术中MAP、HR、SpO2与术前比较及组间比较均无显著性差异;丙泊酚用量:A组为(115.2±57.2)mg,B组为(198.7±50.0)mg,两组有显著性差异(P<0.01);术毕清醒时间,术后不良反应发生相比较无显著性差异(P>0.05)。结论在无痛宫腔镜检查中,预先给予喷他佐辛0.4 mg/kg,能够更好的满足无痛宫腔镜检查手术需要同时可减少丙泊酚用量。

小剂量氯胺酮复合盐酸戊乙奎醚在小儿腹部以下手术中的应用

目的观察小剂量氯胺酮复合盐酸戊乙奎醚用于小儿腹部以下手术中的麻醉效果。方法将2-6岁ASAI级患儿随机均分为盐酸戊乙奎醚组和阿托品组,行骶管麻醉前5min分别肌注阿托品0.02mg/kg、氯胺酮5mg/kg和盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg、氯胺酮5mg/kg。记录手术前、切皮时、手术结束时的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度。结果术前用药后阿托品组心率明显增快,血压增高,长托宁组血压、心率基本稳定,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮复合盐酸戊乙奎醚作为小儿骶管阻滞麻醉前用药是一种更安全、更理想的小儿术前用药。

妇科腹腔镜手术不同麻醉方式的比较观察

目的分析硬膜外复合静脉麻醉和气管内插管全麻在妇科腹腔镜手术中的不同麻醉效果,比较其优缺点。方法选择妇科腹腔镜手术64例,随机分为硬膜外复合静脉麻醉组和气管内全麻组各32例,分别记录气腹后20min、放气后20min及麻醉前的MAP、SpQ2、HR等指标。结果两组气腹后20min和放气后20min的各项指标与麻醉前相较变化并不明显,无明显差异(p>0.05)。结论硬膜外复合静脉麻醉和气管内全麻均能很好的满足手术的要求,硬膜外复合静脉麻醉并发症少,经济实用,是妇科腹腔镜手术较为理想的麻醉方式。