Hoffa骨折内固定相关问题探讨

Hoffa骨折是不稳定关节内骨折,具有明显的再移位倾向,伴有股骨远端髁间或髁上骨折时,易被漏诊,CT扫描是诊断Hoffa骨折的金标准。治疗原则是解剖复位关节面、可靠内固定、早期功能活动。目前主要的治疗方式是经关节面螺钉固定,但螺钉固定时因螺钉尾帽需埋头处理,致关节软骨形成不可愈合的医源性损伤;术后膝关节早期功能活动时骨折块在胫骨平台的作用下反复受到向后、向上的剪切力,是内固定失效的主要原因。钢板辅助螺钉固定可增加局部力学稳定性,但仍不能避免软骨医源性损伤的缺陷,同时因没有专用解剖钢板术中需进行钢板塑形,存在增加手术创伤和手术耗时等问题。Hoffa骨折理想固定方式应兼具:(1)避免关节面软骨医源性损伤。(2)具备后方抗剪切阻挡钢板功能。(3)内固定物更靠近负载界面,以便获得更大的载荷、更好的固定强度。

防止大型气柜底板焊接变形的方法

分析了大型气柜底板产生焊接变形的原因,采用合理的装配和焊接顺序,有效地防止了焊接变形。

铝合金氧气管道手工钨极氩弧焊焊缝气孔分析

本文依照实例,着重介绍了手工钨极氩弧焊水平固定、垂直固定焊口及焊缝接头等处气孔的分布、特征,分析其产生原因,从而提出了防止产生气孔的措施。

新材料——低热膨胀铸造材料

最近在许多方面都显著地向轻薄短小化发展,其典型例子是半导体的高集成化。集成度在呈几何级数增大,要求加工精度正由精密级向超精密级过渡。

铸造用聚氨酯树脂模样现状

本社是日本最早的铸造机械制造厂.随着铸造技术的进步,与其相关的边缘技术也在迅速发展.特别是随着汽车制造业的发展,大批量生产的铸件制造技术有了显著进步.在大批量的铸件生产中,多采用高压射砂造型、金属模样,模样寿命在数万至数十万次.然而,为适应铸件形状的多变性,需要采用制造成本低的制模材料,因此,树脂模样得到了发展.作为树脂模样的材料,以前一直使用环氧树脂,但因耐磨性差,其使用范围受到了限制.为弥补这一不足,最近在欧美各国都使用了耐磨性好的聚氨酯(聚氨基甲酸乙酯)树脂,造型次数可达数万次,而且成本也较低.这里,就聚氨酯树脂模样的特征、制造方法及今后动向报告如下:

下胫腓联合损伤研究现状与治疗展望

下胫腓联合损伤是踝关节损伤中常见而又容易忽视的损伤,下胫腓联合的稳定性与腓骨切迹深度相关。在影像学诊断方面,X线检查不能作为下胫腓联合损伤的确诊依据;对于>3 mm的下胫腓分离,CT扫描能准确诊断,<1 mm的分离,CT扫描并不敏感;MRI对于下胫腓联合损伤的诊断敏感度更高;关节镜技术由于其可直视的优点,逐渐被作为诊断下胫腓损伤的"金标准"。下胫腓分离发生在Lange-Hansen分型旋前外旋Ⅳ度、旋后外旋Ⅲ、Ⅳ度和旋前外展Ⅱ、Ⅲ度损伤中。多数稳定型的单纯下胫腓联合损伤非手术治疗预后良好;对于下胫腓联合不稳定或合并踝关节骨折的下胫腓联合损伤,手术解剖复位、维持下胫腓联合的稳定是基本治疗原则。螺钉固定是目前治疗下胫腓联合损伤的最常用方法,弹性固定具有能保持下胫腓联合微动关节生物特性、有较好的复位容错性、更少的并发症发生率及远期复位丢失率等优点。置钉角度是维持下胫腓良好复位的关键,但在实际操作中如何确保理论置钉角度尚缺乏具体方法描述。本文还对未来下胫腓联合损伤的治疗进行展望。

Hoffa骨折治疗的手术入路

股骨远端单髁或双髁冠状面的骨折又叫Hoffa骨折,是一种比较少见的关节内骨折。孤立性的Hoffa骨折约占股骨骨折的0.65%,占股骨远端骨折的8.7%-13%,Hoffa骨折大多数由高能量创伤所致,通常合并膝关节周围韧带、半月板及邻近部位的损伤,这种骨折不仅罕见而且诊疗难度大很容易被漏诊。目前临床上切开复位内固定是金标准。但对于具体的手术入路及内固定器并无统一的手术指南,且常常伴发术后并发症,导致膝关节不同程度的活动受限。因此本人通过全面的对比总结股骨远端相关手术入路旨在帮助骨科医生决定Hoffa骨折更有利于解剖复位固定的手术入路。