两种边缘设计的髓腔固位冠修复不同缺损下颌第一磨牙的有限元分析

目的采用有限元法研究下颌第一磨牙在不同的轴壁厚度和高度缺损时,两种边缘设计的髓腔固位冠受力时的应力分布情况,为临床髓腔固位冠预备方式的选择提供理论依据。方法建立不同轴壁厚度(t,分别为1、2、3mm),不同轴壁高度(h,分别为2、3、4mm)的两种边缘设计(平面对接型为A组,包绕型为B组)下颌第一磨牙有限元模型,并行髓腔固位冠修复,对各模型进行垂直及斜向加载,记录在两种力学加载下剩余牙体组织最大主应力和等效应力大小及分布情况。结果两组实验模型的牙体组织最大主应力及等效应力在两种力学载荷下分布相似;垂直载荷下,t、h相同时,A组最大主应力及等效应力值均小于B组;斜向载荷下,h一定时,A、B组最大主应力值随轴壁厚度的增大而减小;在t相同、h为2、3mm时,A组等效应力值低于B组;当h为4mm时,A组等效应力值高于B组。结论咀嚼运动中,在承受垂直向的力时,平面对接型髓腔固位冠优于包绕型;当余留轴壁高度较高,包绕型髓腔固位冠比平面对接型能更好地承受侧向力。

CAD/CAM三种修复方式对邻牙合缺损上颌前磨牙抗折性的影响

目的:采用CAD/CAM三种方式修复邻牙合缺损的上颌前磨牙,分析其对抗折性的影响。方法:将32颗上颌前磨牙随机均分为4组。A组不做处理,B、C、D组样本牙经根管治疗后制备邻牙合洞型,然后按嵌体(B组)、高嵌体(C组)、全冠(D组)修复行牙体预备,采用CAD/CAM玻璃陶瓷分组修复。在力学万能实验机上静态加载,记录试件折裂时的载荷值及折裂模式。结果:4组中B组折裂载荷值最低(425.13±56.28)N(P<0.05);C、D组与A组间差异无统计学意义(P>0.05)。折裂模式B、C组以可修复性为主,D组以不可修复性为主。结论:CAD/CAM玻璃陶瓷高嵌体或全冠修复均可恢复邻牙合缺损的上颌前磨牙的抗折强度,其中高嵌体折裂模式为可修复性折裂。

Er:YAG激光处理对ZrO2陶瓷与树脂短期粘接强度的影响

目的:探索不同Er:YAG激光参数处理对ZrO2陶瓷与树脂粘接强度的影响。方法:ZrO2陶瓷样本88个(1.0 cm×1.0 cm×0.3 cm)分成11组,每组8个,分别为喷砂组(PS组,氧化铝颗粒均匀喷砂)、激光蚀刻J1~J9组(分别用100、100、100、200、200、200、300、300、300 mJ能量和70、120、300、70、120、300、70、120、300μs脉宽的激光处理)、空白对照组(K组,不处理)。测量样本表面粗糙度Ra值,每组选1个样本行扫描电子显微镜观察;制作77个树脂样本(直径4 mm,高3 mm),粘接树脂样本与ZrO2样本并包埋,测量剪切粘接强度。结果:PS、J1~J9组的Ra值均高于K组(P<0.05),脉宽300μs的各组(J3、J6、J9组)Ra值小于PS组,激光能量为200、300 mJ的各组(J4~J6、J7~J9)间Ra值随脉宽的增大而减小(P<0.05);J1~J9组样本表面呈现为晶体溶解的粗糙面;PS、J1~J9组的粘接强度值均高于K组(P<0.05),J3组粘接强度值低于PS组(P<0.05)。结论:Er:YAG激光蚀刻可提高树脂水门汀与ZrO2的粘接强度。

游离股前外侧组织瓣修复全舌或近全舌切除术后组织缺损

目的探讨游离股前外侧组织瓣在全舌或近全舌切除术后组织缺损修复的治疗效果。方法2015年3月-2018年5月,收治15例舌癌(全舌或近全舌切除)患者,肿瘤根治术后应用股前外侧组织瓣同期修复,皮瓣大小为6 cm×10 cm^8 cm×15 cm,对其临床资料进行回顾性分析,术后要求患者定期到门诊复查。结果15例皮瓣均成活,术后发生血管危象1例,经探查及相应处理后完全成活。术后于门诊随访12~48个月,平均30个月,舌部受区皮瓣成活良好,术后6个月患者张口度、咀嚼功能恢复良好,但是吞咽及语音功能欠佳;大腿供区运动功能良好,无麻木、疼痛不适。结论全舌或近全舌切根治术后遗留的组织缺损,以游离股前外侧组织瓣进行修复重建,可以较好的恢复舌的部分功能及外形。