纳布啡联合舒芬太尼用于经尿道前列腺电切术的镇痛效果及对应激反应的影响

目的观察纳布啡联合舒芬太尼用于经尿道前列腺电切术(TURP)的镇痛效果及对应激反应的影响。方法选取2022年1月—2023年12月在龙岩市第二医院接受TURP治疗的前列腺增生患者50例为研究对象,采用随机数字表法分为纳布啡联合舒芬太尼组和舒芬太尼组,每组25例。舒芬太尼组采取舒芬太尼麻醉镇痛,纳布啡联合舒芬太尼组采取纳布啡联合舒芬太尼麻醉镇痛。比较2组术后6、12、24、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分,气管插管后(T_(1))、切皮时(T_(2))、拔管后即刻(T_(3))、拔管后30 min(T_(4))应激反应指标[皮质醇(Cor)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)],术前、术后48 h炎性指标[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)],不良反应。结果纳布啡联合舒芬太尼组术后6、12、24、48 h时VAS评分均低于舒芬太尼组,Ramsay镇静评分高于舒芬太尼组(P<0.01);纳布啡联合舒芬太尼组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时Cor水平低于舒芬太尼组,T_(1)、T_(2)、T_(3)时HR低于舒芬太尼组,T_(2)、T_(3)、T_(4)时MAP低于舒芬太尼组(P<0.01);术后48 h,2组IL-6及CRP水平高于术前,但纳布啡联合舒芬太尼组IL-6及CRP水平低于舒芬太尼组(P<0.01);纳布啡联合舒芬太尼组不良反应总发生率低于舒芬太尼组(4.00%vs.28.00%,χ^(2)=5.357,P=0.021)。结论纳布啡联合舒芬太尼在TURP中的麻醉镇痛作用具有显著优势,可提高术后镇痛镇静效果,减轻其应激反应和炎性反应,降低不良反应发生率,改善患者康复和预后。

右美托咪定静注联合罗哌卡因局部浸润麻醉对胆囊切除术患者血流动力学的影响

目的探究右美托咪定(Dex)静注联合罗哌卡因局部浸润麻醉对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者血流动力学的影响。方法共纳入本院收治的86例LC患者,时间:选取2022年4月-2024年4月,根据随机数字表法分为两组,即对照组(n=43)、观察组(n=43),对照组进行罗哌卡因(Rop)局部浸润麻醉,观察组进行Dex静注联合Rop局部浸润麻醉;于入室后(T0)、切皮时(T1)、手术30 min(T2)、术毕时(T3),比较两组血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)];于术后1h、6h、12h、24 h,比较两组疼痛度[视觉模拟评分法(VAS)]。结果两组术后VAS评分不断降低,且观察组下降更明显,有统计学差异(P<0.05)。T1-T3时,两组MAP、HR均较T0时下降,但观察组高于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组4个时点HR、MAP指标波动不明显,无统计学差异(P>0.05);对照组各时点HR、MAP指标波动明显,有统计学差异(P<0.05)。结论Dex静注联合Rop局部浸润麻醉能够提高LC患者术后镇痛效果,对患者血流动力学影响更小。

地佐辛术后镇痛对宫颈癌根治术患者血浆儿茶酚胺及免疫功能的影响

目的:探讨地佐辛术后镇痛对宫颈癌根治术患者血浆儿茶酚胺及免疫功能的影响。方法:将2015年5月—2017年5月我院收治的86例宫颈癌根治术患者随机分为观察组和对照组,每组43例,两组均予以静脉复合全麻,观察组PCIA采用0. 8mg/kg地佐辛加6mg托烷司琼,对照组采用0. 01mg/kg芬太尼加6mg托烷司琼,比较两组术前(T_1)、术毕(T_2)、术后24h(T_3)及术后48h(T4) CD3^+、CD4^+、CD8^+、NK细胞活性及血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及多巴胺(DOP)水平。结果:与T_1时比较,两组T2时儿茶酚胺(E、NE及DOP)水平显著降低,与T2时比较,两组T_3、T_4时上述指标水平显著升高,差异有统计学意义(P <0. 05);与对照组比较,观察组T_3、T_4时NE水平显著降低,差异有统计学意义(P <0. 05);相比于T1时,观察组T_2、T_3时CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+及NK细胞活性显著降低,差异有统计学意义(P <0. 05);相比于对照组,观察组T4时CD3^+、CD4^+、NK细胞活性显著升高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:地佐辛用于宫颈癌根治术术后镇痛可减轻机体应激反应,改善免疫功能,值得临床推广应用。

舒芬太尼与羟考酮全身麻醉在乳腺癌手术患者中的麻醉效果

目的探讨舒芬太尼与羟考酮全身麻醉在乳腺癌手术患者中的麻醉效果。方法选取2019年5月—2020年10月龙岩市第二医院诊治的乳腺癌手术患者60例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组30例。在丙泊酚与顺式阿曲库铵等麻醉药物的基础上,对照组患者施以舒芬太尼麻醉,观察组患者施以羟考酮麻醉,比较2组患者麻醉相关指标(麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、丙泊酚与顺式阿曲库铵使用剂量及术中用药情况),术后2、4、8、12、24 h静态与动态视觉模拟评分法(VAS)评分,术前、术后1 d血清因子水平〔中枢神经特异性蛋白(S100β)、Β-淀粉样多肽1-42(Aβ-42)/tau、脑源性神经营养因子(BDNF)〕,不良反应与术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果2组患者麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、丙泊酚用量、顺式阿曲库铵用量及术中麻黄碱、艾司洛尔、阿托品使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2 h观察组患者静态与动态VAS评分低于对照组(P<0.05);术后4、8、12、24 h 2组患者静态与动态VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前2组患者血清S100β、BDNF及Aβ-42/tau比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d观察组患者S100β、BDNF低于对照组,Aβ-42/tau高于对照组(P<0.05)。2组患者胃肠道不适、呼吸抑制、皮肤瘙痒、头晕发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组POCD发生率低于对照组(P<0.05)。结论羟考酮全身麻醉在乳腺癌手术患者中的麻醉效果优于舒芬太尼,且镇痛效果显著,安全性高,能够有效降低POCD发生率,值得临床应用。