开放囊袋-IOL单襻睫状沟固定术治疗先天性晶状体半脱位

目的:探讨开放囊袋-人工晶状体(IOL)单襻睫状沟固定术治疗先天性晶状体半脱位的安全性和有效性。方法:收集2011-03-01/2013-12-31影响视力的先天性晶状体半脱位患者10例13眼,做角巩膜缘隧道切口,环形撕囊后,使用虹膜拉钩,固定脱位晶状体,完成超声乳化手术。植入IOL,剪开晶状体脱位一侧囊袋,翻转前囊,上襻位于囊袋内,下襻单针经缝合固定于睫状沟。结果:所有患者最佳矫正视力均不同程度提高,IOL稳定,没有进展性偏位。结论:虹膜拉钩可以稳定脱位的晶状体,使超声乳化手术顺利完成。开放下方囊袋,IOL呈半游离状态,下襻睫状沟缝合固定可维持IOL的长期稳定,避免囊袋进行性偏移,造成IOL偏位。

铜绿假单胞菌引发视网膜下脓肿剖析

目的探讨视网膜下脓肿的临床特征,减少误诊误治。方法回顾性分析铜绿假单胞菌引发视网膜下脓肿1例的临床资料。结果本例因右眼视物模糊1个月,视物不见、眼痛1 d入院。40年前患肺结核,已治愈。查体:右侧瞳孔不规则散大,对光反射消失,虹膜后粘连,玻璃体灰黄色混浊。视力:右眼光感,左眼4.8;眼压:13 mm Hg(右),15 mm Hg(左);眼眶CT示:玻璃体腔内可见一5 mm×3 mm大小的高密度影。初步诊断:眼内炎(右),葡萄膜炎(右),老年性白内障(双)。急诊手术治疗,术后细菌培养及药敏试验结果回报:有铜绿假单胞菌生长,对氨基糖苷类和喹诺酮类药物敏感,确诊为视网膜下脓肿(右)予对症治疗。术后右眼眼压升高,先后行右眼激光虹膜切开术+前房穿刺放液和巩膜外切开排脓+妥布霉素视网膜下灌洗,但效果欠佳,右眼光感丧失。后患者要求摘除眼球,术后病理诊断为眼球炎性坏死组织侵及脉络膜。结论临床遇及视网膜下脓肿患者,应尽早行相关医技检查,争取早诊断、早治疗,以减轻眼部损伤。

单唾液酸四己糖神经节苷脂对青光眼术后视神经的保护作用

目的：观察单唾液酸四己糖神经节苷脂（ GM1）对青光眼术后视神经的保护作用。方法选取2012年10月～2013年10月在本院治疗的60例青光眼患者的临床资料，分为对照组和治疗组，对照组予以手术联合术后静脉推注甲钴胺注射液治疗（每次1．0mg，每日1次），连续2周后改口服甲钴胺糖衣片0．5mg，3次／d，连续3个月。治疗组在对照组的基础上，术后联合应用GM180mg＋5％葡萄糖溶液250ml静脉滴注，每日1次，连用2周，然后改为40mg＋5％葡萄糖溶液250ml静脉滴注，每日1次，连用2周，随访3个月。所有患者在治疗前、治疗后1周、2周、4周、3个月均行OCT视神经检查及视野检查。结果对照组和治疗组患者的治疗前一般情况无明显差异，对照组的28例患者中无改善12例，有效16例，总有效率57．74％；治疗组的32例患者中视力无效3例，有效29例，总有效率92．16％，视力恢复程度优于对照组（P＜0．05）。结论尽早行抗青光眼手术治疗对减轻视神经的损伤起关键作用，联合应用GM1可保护视神经功能，减小患者视力损伤，且安全性良好。

特殊致病菌感染性眼内炎患者2例

目的:探讨白内障术后特殊致病菌导致眼内炎患者的易感因素及预防措施。方法:将诊治的两例白内障术后特殊致病菌眼内炎患者进行病例回顾分析,包括疾病发展、治疗过程等方面。结果:两例感染性眼内炎患者的致病菌分别为洛菲氏不动杆菌和真菌。结论:白内障术前应充分了解患者的全身情况,术后发生的感染性眼内炎,可能具有潜伏性,需要适当延长治疗周期。

血必净抑制大鼠角膜百草枯烧伤后新生血管形成的研究

目的制作大鼠角膜百草枯烧伤导致角膜新生血管模型,观察在角膜新生血管(CNV)形成过程中核转录因子-κβ(NF-κβ)和血管内皮生长因子(VEGF)的动态表达,研究血必净注射液对NF-κβ和VEGF表达的影响以及抑制角膜新生血管形成的机制,为角膜百草枯烧伤的临床治疗奠定实验基础。方法将55只健康Wistar大鼠随机分成3组。A组:空白对照组5只;B组:实验对照组25只;C组:实验治疗组25只。制作大鼠角膜百草枯烧伤模型,B组每天腹腔注射0.9%生理盐水2ml,C组每天腹腔注射血必净注射液2ml,两组连续注射3周,并且每天氯霉素滴眼液点眼预防感染。第1,4,7,14及21天,观察角膜新生血管的生长情况,角膜做HE染色和免疫组织化学染色,检测NF-κβ和VEGF的动态表达,进行光密度值测定和分析。结果 HE染色:B组和C组第4天角膜基质出现新生血管,并于第14天数量达到顶峰,C组角膜新生血管数量始终低于B组,与B组比较,差异有显著性(P<0.01)。免疫组织化学染色:B组和C组角膜组织中NF-κβ和VEGF表达均上调,C组的NF-κβ和VEGF表达被抑制,与B组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论 (1)大鼠角膜百草枯烧伤后,NF-κβ和VEGF的表达明显增加,NF-κβ和VEGF的高表达可能是角膜烧伤后形成新生血管的重要因素。(2)全身应用血必净注射液能抑制大鼠角膜NF-κβ和VEGF的表达。血必净注射液可能是由于抑制了某些炎性因子如NF-κβ和VEGF的表达,从而抑制角膜新生血管,达到治疗角膜百草枯烧伤的效果。