中医智能辨证多决策模型构建思路与方法

辨证受医师诊疗经验影响存在复杂性、模糊性、不确定性等弊端,融入人工智能技术进行智能化辨证是解决这些弊端的重要方法。但当前智能辨证面临使用模型单一、辨证模式难以适用于多病种等问题,使得辨证的准确度与适用度均有待提高。为解决智能化辨证当前存在的复杂问题,将提取文本信息、优化医案数据结构及模型选择与联合构建等作为多决策模型思路构建的重要组成部分,并根据数据和模型特点,采用自然语言处理技术进行医案症状及证型内容信息提取,基于粗糙集的属性约简算法进行数据降维处理,最后采取加权投票融合支持向量机、多标记K-近邻、反向传播(Back Propagation,BP)神经网络算法构建多决策辨证模型,旨在为提升人工智能辨证模型的准确率提供参考,更好地指导临床辨证。

基于AHP-CRITIC混合加权法和星点设计-效应面法的荆防活血乳膏处方优化研究

目的研究并优选荆防活血乳膏剂的制备工艺。方法以荆防活血乳膏剂的离心稳定性、耐热稳定性、涂抹分散性为考察指标,采用层次分析法(AHP)、基于指标相关性的权重确定方法(CRITIC)、AHPCRITIC混合加权法确定各评价指标的权重系数,并结合星点设计(central composite design,CCD)-效应面优化法筛选荆防活血乳膏处方中出对基质质量影响较大的3个因素硬脂酸、甘油、混合乳化剂(平平加、三乙醇胺)的用量,验证优化后的最佳处方。结果按AHP-CRITIC混合加权法得到离心稳定性、耐热稳定性、涂抹分散性的权重系数分别为0.5216,0.3372,0.1412,最佳处方比例为:硬脂酸4.4 g,甘油14.3 g,混合乳化剂4.2 g,单硬脂酸甘油酯2 g,凡士林8.5 g,二甲基硅油10 g,纯化水20 g,冰片1.5 g(2%),苯甲酸钠0.1%,荆防活血方组方药物提取干膏用量7.5 g(每100 g乳膏中含主药量约10 g)。结论优选出的荆防活血乳膏剂制备工艺经验证简单、合理,所得制剂具有良好的外观性状、涂抹分散性和稳定性。

奥希替尼治疗EGFR突变的晚期非小细胞肺癌疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价奥希替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法计算机检索The Cochrane Library、EMbase、PubMed、中国知网、维普网、万方数据建库至2019年12月31日,查找奥希替尼治疗NSCLC的随机对照试验(RCTs),并进行质量评价和资料提取,用Stata 12.0进行Meta分析。结果纳入8篇RCTs研究,共涉及1795例患者。Meta分析结果显示,在疗效上奥希替尼组的无进展生存期(PFS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在亚组分析中,对于Ex19del/L858R突变的患者,1线治疗使用奥希替尼所达到的PFS、ORR、DCR均优于第一代EGFR-TKIs(吉非替尼/厄洛替尼),除ORR外在差异上均有统计学意义(均P<0.05);对于出现T790M突变的患者,≥2线治疗使用奥希替尼所达到的PFS、ORR、DCR均优于化疗,且差异均有统计学意义(均P<0.05);在安全性上奥希替尼组的药品不良反应(ADR)与≥3级ADR发生率均低于对照组,但在ADR发生率的差异上没有统计学意义(P>0.05);此外奥希替尼组中腹泻、间质性肺炎、QT间期延长、皮疹/痤疮样皮炎的发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对于表皮生长因子受体(EGFR)突变的NSCLC患者,无论是1线用药还是出现T790M突变后的≥2线用药,奥希替尼在疗效上均具有优势,且能降低≥3级ADR的发生,但也存在一定的安全性风险,需要对用药患者进行密切关注。

人工智能在中医临床疗效评价中的应用现状及未来发展对策

中医临床疗效评价是中医药现代化研究的重要内容,传统的疗效评价处理方法与技术已经无法满足中医药诊疗的快速发展需求。在以人工智能为代表的数据驱动大环境下,将信息科学技术与中医药优势相融合,采用科学的方法构建中医临床疗效评价体系,已成为当前中医临床疗效研究的关键方向。文章通过论述人工智能在中医临床疗效评价中的应用现状及存在的问题,提出构建临床信息采集平台及评价指标数据库的发展对策。通过选取的人工智能技术加深数据处理,优化层次结构,完善体系内容,以期为中医临床疗效评价的创新发展提供新的解决思路。

非小细胞肺癌酪氨酸激酶抑制剂奥希替尼的临床应用进展

肺癌是全球癌症死亡的主要原因之一,其癌症类型以非小细胞肺癌(NSCLC)为主,而表皮生长因子受体(EGFR)基因突变是NSCLC常见的驱动基因。第1,2代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)对EGFR突变阳性的NSCLC表现出确切的疗效,但患者用药后出现耐药几乎不可避免,其主要耐药原因为T790M突变。奥希替尼是一种对EGFR致敏突变和T790M突变均具有抑制作用的第3代EGFR-TKI,同时还具有良好的中枢神经系统活性和患者耐受性,并在多项指南中被列为EGFR阳性突变NSCLC的一线治疗首选药物。本文就奥希替尼的作用机制、药效学、药动学、临床应用、常见耐药机制及其克服策略以及安全性进行综述,以期为临床应用提供参考。